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1、医学院许迎迎,康复医学的工作方式和流程,学习目标与要求,掌握:社区康复的特点、内容、目标和原则; 康复工作的主要方式熟悉:机构康复的类型;康复工作流程了解:康复医学专业人员的职责;康复结局评定,康复医学的服务方式,WTO: 3种 IBR CBR ORS,IBR 又称专业康复 综合医院中的康复医学科、康复门诊、专科康复门诊,康复医院,康复中心、专科康复医院以及特殊的康复机构等进行的康复治疗。,特点 康复设备完善; 正规专业人员; 工种齐备; 专业技术水平较高;缺点:费用高; 病伤残者须到院,早期回归社会,机构类型(5种)(一)医院型(康复中心或医院) 1.主体为康复诊断和康复治疗部门 设有门诊和
2、住院部 2.规模和性质 综合性康复中心和专科性康复中心,综合性康复中心: 独立机构,自然条件较好 设施完善(系统的功能测试设备、各种康复疗法科室) EX:北京博爱医院 门诊部、住院部、康复部 康复团队(康复医师、相关临床医师、康复护师、物理/作业/言语/心理治疗师、假肢矫形师等专业人员) 诊断、评定、计划、治疗、科研,专科性康复中心 某一专科功能障碍的患者 常见:脊髓损伤康复中心 残疾儿童康复中心 脑瘫康复中心 老年病 运动损伤 精神,(二)康复科(部)1. 综合性或专科性临床医院的一个科室2. 分布广泛,在康复医疗中占有重要地位,(1)为急性期、恢复早期功能障碍患者提供早期康复诊疗服务(2)
3、为需要后期康复的患者提供康复诊疗指导和服务(3)为所在社区的康复工作提供培训和技术指导,(三)门诊型 1.只提供门诊康复服务 2.设有康复诊断室和部分康复治疗室 病情稳定的康复期患者,(四)疗养院型1.自然环境好,结合疗养因子和康复手段促进康复 2.主要收治病情稳定,需长期康复的患者 (慢性病、老年病),(五)不完全康复型1. 主要给予支持性康复和护理,多带有福利性2.与教育康复、职业康复和社会康复相结合3.主要类型(1)长期留治中心(永久性残疾患者护理、支持性康复) (2)病残护理院 (出院但残疾无法归家-护理、少量治疗)(3)老人养护院(体弱/残疾老人-基本护理与治疗)(4)儿童福利院(孤
4、儿和残疾儿童提供抚养、教育、培训),CBR 又称基层康复。 是社区建设的重要组成部分,是指在政府领导下,相关部门密切配合,社会力量广泛支持,残疾人及其亲友积极参与,采取社会化方式,使广大残疾人得到全面康复服务,实现机会均等、充分参与社会生活的目标”。,我国社区康复的产生和发展 1.起步阶段(1986年1990年) 2.试点阶段(1991年1995年) 3.推广阶段(1996年至今),基本原则 A:社会化的工作原则 政府领导、部门合作、社会资源 B:以社区为本 实际出发,靠内部力量, 社区组织、参与、支持、受益 C:低成本、广覆盖 收益最大化 D:因地制宜,分类指导 具体社会阶段、经济情况、人文
5、情况,E: 技术适宜 易懂、易学、易会 (4个转化) 复杂简单、实用;机构社区、家庭 城市农村;外来本土 F: 主动参与 自我意识、积极配合 参与社区服务、增加自身能力 G:中西结合 注意针灸、推拿等传统疗法应用,工作内容 A:残疾预防 社区内预防接种、卫生宣传教育、保健咨询 B:残疾普查 分布、人口、种类、原因等资料 C:医学康复 功能训练,疑难转诊 D:教育康复 正常教育、特殊教育,E:职业康复 咨询、辅导、培训,实现社区内就业 F:社会康复 文娱活动、衣食住行困难、消除歧视 G:独立生活 技能/知识的咨询、服务,用具购置、维修,特点1以社区为基地,由社区组织领导,依靠社区的人力资源。2依
6、靠社区康复原有的卫生保健、社会保障、社会服务网络,协力开展康复服务。3按照全面康复的方针,为社区伤残者提供医疗、教育、职业、社会等方面的康复服务。4就地取材,使用社区简便、易操作而又有效的康复技术,还充分应用中医药等传统的手法和技术,促进功能的康复。5充分发挥伤残者本人、家庭和残疾人组织等在康复中的作用,使伤残者得到全面康复,回归社会。,目标A:身心得到康复 B:享受到均等的机会 C:成为社会平等的一员,社区康复的精髓:“社区组织、社区参与、社区支持、社区受益”,社区康复指南,IBR与CBR 相互联系,相互促进,康复医学的工作方法,康复服务全面性、综合性,多学科、多专业合作,一、学科间合作相互
7、联系、渗透、补充二、学科内合作单一的康复专业不能全面解决多方面的内容,各专业的合作,康复工作方式 team work(协作组) 尊重、熟悉、共享 组长领导下,成员各进行检查评定,方案拟订中讨论功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后、转归,提出各自对策,最后由医师归纳为一个完整的、分阶段性的治疗计划,由各组人员分头实施,须:,发达国家: 康复医学发展水平相对较高 康复治疗组的成员分工较细 专业技术精良,质量较高发展中国家: 起步晚,学科发展不够成熟 康复从业人员较少 需培养 一专多能康复治疗师,专业人员职责 康复医师的职责 负责康复医疗工作 ,接诊病人,采集病历、进行体格检查,召开治疗组
8、会议,进行功能测评,做出临床诊断,制订治疗计划,指导、监督、协调各部康复工作,负责领导本专业领域的医疗、科研、教学工作 康复护士的职责 执行一般和康复护理任务,做好医患沟通,进行康复知识宣教,物理治疗师的职责 运动功能评定和训练、物理因子治疗作业治疗师的职责 对患者进行ADL、认知、感觉等功能评定,指导患者进行有目的的作业活动训练 语言治疗师的职责 对有语言障碍的患者进行构音能力、吞咽 功能、失语情况、听力等评定,并进行相 应的训练及宣教,假肢矫形器师 进行肢体测量及功能检查,确定制作 处方及制作假肢、矫形器,指导患者 穿戴、保养和使用假肢、矫形器心理治疗师 进行临床心理测验和评定,提供心理咨
9、询和心理治疗文体治疗师 对患者生活方式、爱好、社交能力等评定,制订文体治疗计划组织患者参加文体、社交活动,职业顾问 评定患者职业兴趣、基础和能力,进行就业咨询,求能技能训练,提供就业信息社会工作者 评估患者回归社会中的 问题,了解患者及家属 意愿,帮助患者与社区 康复医院、相关政府部门做好沟通,获得支持中医师 负责中医会诊、进行中医诊断和开具处方,进行针灸、推拿治疗,康复治疗师 主要在基层工作,具备一专多能的特点,主要进行运动治疗、作业治疗、物理因子治疗、针灸推拿,和一些简单的语言矫治和心理康复,或:,康复结局评定,结局或称“结果”、“后果”、“转归”,是指经过系统的康复治疗后最终取得的结果,或健康、功能、生活质量所处于的状态。,Thank you for your attention!,