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1、,腮腺恶性肿瘤,1,CONTENTS,录,目,2,黏液表皮样癌,01,3,概述,腮腺内最常见的原发恶性占位性病变，可分为高、中、低分化三型。是儿童最常见的腮腺恶性肿瘤，无明显性别差异。临床症状主要为质硬肿块伴有疼痛或面神经侵犯的症状，面神经麻痹提示预后不良。,4,CT表现,低分化者可类似于良性混合瘤。低分化粘液表皮样癌多为密度不均匀的软组织肿块，边界模糊，内部可出现液化坏死和钙化，病变呈侵袭性生长。增强后强化明显，常于患侧颈动脉鞘区见多发肿大的淋巴结。,5,女，23Y右侧腮腺粘液表皮样癌,例 1,6,同一患者，10个月后复查,7,鉴别诊断,影像学表现缺乏特征性。肿瘤合并感染时，需与炎性病变（如
2、脓肿）鉴别。,8,腺样囊性癌,02,9,概述,肿块起源自腮腺外周导管，临床表现类似于黏液表皮样癌。如出现面神经及下颌神经受累症状可提示肿块来源于腮腺深叶。腺样囊性癌有沿面神经蔓延的倾向。容易发生肺转移。,10,表现,CT,低度恶性的腺样囊性癌常和良性肿瘤相似。高度恶性者为边缘不清的软组织肿块，内部可出现囊性变和坏死。累及颌面部神经时，神经分布途中所经过的骨性孔管（中颅窝底上的圆孔、卵圆孔和翼管等）可被扩大。,11,女，62Y腺样囊性癌,12,诊断,鉴别,缺少特异性影像表现，与其它腮腺区恶性肿瘤不易鉴别。一旦在CT或MRI上显示神经受累征象，则首先考虑腺样囊性癌可能。,13,腺泡细胞癌,03,1
3、4,概述,是除Warthin瘤之外第二常见的多发或双侧性肿瘤，可能起源于导管系统的终末部分，占所有大涎腺恶性肿瘤的2%4%。其临床表现类似于腺样囊性癌。,CT表现,其影像学表现无特征性。大多数病变的CT表现和多形性腺瘤相似，具有良性肿瘤特点，鉴别诊断较为困难。可伴有颈深上淋巴结转移。,15,腺泡细胞癌,16,转移瘤,04,17,概述,腮腺区转移瘤以来源于头面部恶性肿瘤居多，最常见为鼻咽部来源。CT上多可明确显示原发病变；如有提供临床相关病史即可确诊。,18,19,1、良恶性病变在CT图像上的鉴别主要依据病灶的边缘、与周围腮腺组织的分界清晰与否。,2、良性肿瘤一般极少在患侧颈动脉鞘区见到肿大的淋巴结，对邻近结构多为推挤改变。,3、恶性程度较高的肿瘤常于患侧颈动脉鞘区见到肿大淋巴结，邻近结构可有侵蚀性改变。,4、部分恶性程度较低的肿瘤或良性肿瘤的恶变在形态、密度及强化程度上有时与良性病变表现极为相似，从CT图像上难以鉴别。,腮腺区占位的CT定性,20,THANKS,21,
