常见妇科疾病防治及家庭关爱幻灯医学课件.ppt

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1、,妇科常见病的防治家庭关爱缺失对青少年的影响,1,1,妇女常见病防治,一.常见疾病及处理二.宫颈癌的筛查及处理三.常见乳腺疾病的防治,2,妇女常见病防治一.常见疾病及处理2,一. 妇科常见疾病,1.妇科炎症2.妇科肿瘤,3,一. 妇科常见疾病1.妇科炎症3,妇科炎症,外阴及阴道炎症 宫颈炎盆腔炎,二,4,妇科炎症外阴及阴道炎症 二4,外阴炎,1.外阴炎：外阴的皮肤或粘膜发炎1）.特异性外阴炎是由真菌、衣原体、支原体、淋球菌等感染。2）.非特异性阴道炎是有外阴阴道症状而无特异性病因。3).前庭大腺囊肿（炎）,5,外阴炎1.外阴炎：外阴的皮肤或粘膜发炎5,阴道炎,滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母病细菌

2、性阴道炎老年性阴道炎婴幼儿外阴阴道炎,6,阴道炎滴虫性阴道炎6,宫颈炎,急性宫颈炎：由葡萄球菌、链球菌、肠球菌等感染致宫颈管粘膜充血、水肿、脓性分泌物。慢性宫颈炎：多数因急性宫颈炎未得到治疗或治疗不彻底转变而来。表现有糜烂、息肉、黏膜炎、腺囊肿、肥大。,7,宫颈炎急性宫颈炎：由葡萄球菌、链球菌、肠球菌等感染致宫颈管粘,盆腔炎,盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。急性盆腔炎：常表现为下腹持续痛、高热、寒战、阴道脓性分泌物、全身及妇科表现。慢性盆腔炎：常表现为慢性盆腔痛、不孕及异位妊娠、月经失调、子宫内膜炎。,8,盆腔炎 盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、,生

3、殖器结核,生殖器结核包括输卵管结核、子宫内膜结核、卵巢结核、宫颈结核、盆腔腹膜结核。主要临床表现不孕、月经失调、下腹坠痛、全身症状（发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻）治疗：抗结核药物强化、巩固6-9月；支持疗法、手术治疗。,9,生殖器结核生殖器结核包括输卵管结核、子宫内膜结核、卵巢结,二.妇科肿瘤,外阴肿瘤宫颈肿瘤子宫肿瘤输卵管肿瘤卵巢肿瘤,10,二.妇科肿瘤外阴肿瘤10,外阴肿瘤,外阴良性肿瘤：平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、乳头瘤、汗腺瘤、表皮囊肿等。外阴上皮内瘤变：包括外阴鳞状上皮内瘤变（分三级或三度、第三级为原位癌）和外阴非上皮内瘤变（主要指派杰氏病）。外阴恶性肿瘤：主要有外阴鳞状细胞癌

4、、外阴恶性黑色素瘤、外阴基底细胞癌。主要表现：瘙痒、结节及赘生物、疼痛、渗液、出血等。,11,外阴肿瘤外阴良性肿瘤：平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、乳头瘤、汗腺,外阴癌的早期自我发现,查有无白斑 外阴与肛门是否有白斑，特别是那种皮肤皱缩变厚、始为红色、后为灰白色的白斑，是癌前期的病变。不过需与白癜风相区别。白癜风为粉红色白斑，而且皮肤光泽，仅为色素减退，无其它异常。 查有无小结节 经常摸摸自己的大阴唇、阴蒂等部位，看有无小结节。如发现有无痛性小结节，应警惕外阴癌的可能。 查有无瘙痒 外阴瘙痒是一种病理现象，原因很多，如滴虫、念珠菌、阴虱等如经一般治疗无效而又查不出原因的顽固性外阴奇痒，就应考虑外阴癌

5、的可能。,12,外阴癌的早期自我发现 查有无白斑 外阴与肛门,阴道肿瘤,阴道良性肿瘤：囊肿、乳头状瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等。阴道腺病阴道恶性肿瘤：阴道上皮内瘤样病变、原发性阴道鳞状细胞癌、阴道肉瘤（葡萄状、平滑肌性）、阴道恶性黑色素瘤、阴道透明细胞癌等,13,阴道肿瘤阴道良性肿瘤：囊肿、乳头状瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、神经,宫颈肿瘤,宫颈上皮内瘤变宫颈浸润癌：鳞状细胞癌、腺癌、鳞腺癌、宫颈复发癌、宫颈残端癌等。,14,宫颈肿瘤宫颈上皮内瘤变14,子宫颈腺癌的早期发现,子宫颈腺癌占宫颈癌的3-6%。常因无症状无特征性，病灶隐匿，恶性程度高，预后较其它宫颈癌差。大多有不规则阴道出血，少数白带

6、增多，或两者兼之。,15,子宫颈腺癌的早期发现15,宫颈癌的早期信号,阴道分泌物增多阴道不规则出血疼痛: 多为晚期症状持续的腰骶部或坐骨神经痛。转移症状除淋巴系统外，较多的是向肺转移，转移是伴随有贫血、消瘦、发热、或发生尿毒症。发病原因：早婚、早育、多产；性生活因素；宫颈糜烂；其他因素 。,16,宫颈癌的早期信号16,早婚、早育、多产,我国大量的普查结果表明，结婚年龄岁前比岁以后的患病率高. 倍。初产的年龄在岁前是岁以后患病率的. 倍；分娩次数在产以上是产以下患病率的倍。这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈癌的可能性。,17,早婚、早育、多产我国大量的普查结果表明，结婚年龄岁前比

7、,性生活因素,性生活过于频繁性生活不卫生性伙伴过多和过多性伙伴的性伙伴男子阴茎包皮过长的皮垢含有致癌性物质的刺激等,18,性生活因素性生活过于频繁18,宫颈糜烂,有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。应重视宫颈糜烂。,19,宫颈糜烂19,病毒感染,近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒的感染（单一性伴不到20%，5个以上 70%以上）提出新观念宫颈癌是一种感染性疾病,20,病毒感染20,其他因素,代谢异常吸烟避孕药单纯疱疹及其他病毒感染与宫颈癌的发生也有一定关系！,21,其他因素 21,子宫内膜癌的早期表现,（1）、阴道出血 常表现为绝经后出血，量有

8、多有少或不规则出血；绝经前可为月经周期不规则，量多，经期延长。（2）、阴道排液 部分患者可有阴道白带增多、水样、有臭味如感染白带呈脓性可致宫腔积脓。（3）、体征早期患者妇科检查无明显异常，只是绝经后子宫不萎缩。当癌肿进一步发展，子宫可增大，质稍软，偶尔在晚期患者可见癌组织从子宫颈外口流出，白色质脆伴出血。如合并宫腔积脓有子宫增大明显、软或张力大感。（4）、疼痛 较晚期会出现疼痛症状，这是因为癌组织侵犯宫旁组织、压迫神经而引起。主要表现腰軧部或下腹部疼痛，呈进行性发展，较剧烈。一般止痛剂难控制。（5）、晚期还会出现消瘦、贫血、恶液质等全身性症状。,22,子宫内膜癌的早期表现（1）、阴道出血 常表

9、现为绝经后出血,子宫肿瘤,子宫肌瘤（粘膜下、肌壁间、浆膜下）表现月经改变、腹块、白带增多、压迫症状、不孕、继发性贫血。子宫内膜癌：为女性三大肿瘤之一，高发年龄58-61岁。主要表现阴道流血（尤其是绝经后流血的）、排液、下腹疼痛等。子宫肉瘤：是恶性程度很高的女性生殖器肿瘤，多发50岁左右的围绝经期妇女。分子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质瘤、子宫恶性中胚叶混合瘤（又称癌肉瘤）。主要表现为阴道不规则流血阴道脓性分泌物、下腹痛、腰痛；晚期恶液质及全身症状等。,23,子宫肿瘤子宫肌瘤（粘膜下、肌壁间、浆膜下）表现月经改变、腹块,卵巢肿瘤,卵巢肿瘤因卵巢具有多分化的潜能，故发生的肿瘤就具有复杂性。按组织学可分

10、以下几类：上皮性肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤转移性肿瘤,24,卵巢肿瘤卵巢肿瘤因卵巢具有多分化的潜能，故发生的肿瘤就具有复,卵巢癌的早期信号,发育年龄前出现特异性早熟及阴道出血（性激素紊乱）。生育年龄性亢奋和月经失调。非绝经期月经量减少或闭经。老年妇女绝经后阴道出血。久治不愈的附件炎。非消化不良的腹部不适（肿瘤压迫及腹水）。下腹部有不明原因的不适，有时隐痛、坠胀感，伴纳差、恶心、胃部不适等消化道症状。腹水及外阴、下肢水肿，小便排泄不畅或排尿困难。肛门坠胀、大便习惯改变，可出现肠梗阻。进行性消瘦，并可出现慢性贫血。,25,卵巢癌的早期信号25,卵巢癌的高发人群,患有不孕症的妇女，排卵间隔时间越长

11、风险越大。13岁前月经来潮、55岁以后未绝经。家族中曾有人患卵巢癌（母亲、姐妹、女儿、姨母、姑母、祖母）。长期接触石棉或滑石粉的。盆腔接受X线及绝经后使用雌激素的。在月经初潮前后曾患腮腺炎的，因病毒侵犯卵巢易早衰和癌变。12-18岁患过风湿性疾病的风险高39倍。喜欢食用油煎食物与熏猪肉的。接触苯类化学物质。,26,卵巢癌的高发人群患有不孕症的妇女，排卵间隔时间越长,卵巢癌的预防,不放过任何蛛丝马迹 对绝经后的阴道出血、久治不愈的附件炎、原因不明的腹胀不适等症状应警惕。定期普查普治 ，包括妇检及盆腔B超。高度重视卵巢增大，尤其是青春期和绝经期的，一经发现立即确诊。积极处理卵巢包块 卵巢包块如呈实

12、质性，尤其是表面不光滑，临床诊断多为恶性肿瘤，宜及早手术。卵巢肿块如呈囊性，直径大于5-6cm，观察4周并无缩小，甚至长大，需及时手术。预防性切除卵巢 50岁以上的良性疾病患者，需切除子宫时，同时做两侧卵巢预防性切除，以防恶变。,27,卵巢癌的预防27,输卵管肿瘤,输卵管良性肿瘤：上皮细胞瘤（腺瘤、乳头状瘤、息肉）；内皮细胞瘤（血管瘤、淋巴瘤）；间叶细胞瘤（平滑肌瘤、脂肪瘤、软骨瘤）；混合型畸胎样瘤（囊性畸胎瘤生殖细胞残迹，中肾管甲状腺瘤等）输卵管恶性肿瘤：主要临床表现“三联征”阴道排液、腹痛、盆腔肿块,28,输卵管肿瘤输卵管良性肿瘤：上皮细胞瘤（腺瘤、乳头状瘤、息肉）,附件囊性包块,卵巢卵泡

13、囊肿卵巢黄体囊肿卵巢单纯性囊肿卵巢黄素囊肿卵巢多发性滤泡性囊肿炎输卵管卵巢,29,附件囊性包块卵巢卵泡囊肿29,卵巢卵泡囊肿,由于卵泡不破裂、滤泡液聚集卵巢形成单一囊肿，内含有清亮的雌激素卵泡液，囊壁薄光滑由颗粒细胞及卵泡膜细胞组成。如囊肿为1.5-2.5cm之间称囊状卵泡。一般会在下次月经后自然消失。,30,卵巢卵泡囊肿由于卵泡不破裂、滤泡液聚集卵巢形成单一囊肿，内含,卵巢黄体囊肿,是卵巢卵泡排卵后黄体腔内集聚大量液体，囊壁薄光滑，壁由黄体细胞组成。直径大于3cm的称之、小于3cm的称囊状黄体。若排卵后受孕一般在孕3月左右消失。,31,卵巢黄体囊肿是卵巢卵泡排卵后黄体腔内集聚大量液体，囊壁薄

14、光滑,卵巢单纯性囊肿,为单侧单房囊肿，囊壁薄内含清亮液体，囊壁由内衬扁平细胞或无细胞的纤维结缔组织组成。一般直径大于5cm，多以盆腔包块或扭转或破裂形成急腹症。,32,卵巢单纯性囊肿为单侧单房囊肿，囊壁薄内含清亮液体，囊壁由内衬,卵巢黄素囊肿,属妊娠滋养细胞疾病的临床表现之一。由与葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤，胎盘的滋养细胞显著恶、增生而产生大量的绒毛膜促性腺激素，刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞发生黄素化而形成囊肿。常为双侧性、大小等、最小在光镜下才能看见、最大可达20cm、多房性、囊壁薄、液清亮。葡萄状胎块清除后可自然消失。它的出现并不提示恶变。,33,卵巢黄素囊肿属妊

15、娠滋养细胞疾病的临床表现之一。由与葡萄胎、,输卵管卵巢炎,慢性输卵管炎及输卵管积水：慢性输卵管炎多为双侧性，炎性细胞浸润可使伞端部分完全闭锁并与周围组织粘连，浆液性渗出物积聚而形成输卵管积水；有时输卵管积脓变成慢性，脓液吸收后形成输卵管积水。输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿：输卵管炎波及卵巢相互粘连形成炎性肿块。输卵管伞端与卵巢相连、贯通、液体渗出，形成输卵管脓肿，脓肿吸收后形成输卵管卵巢囊肿。它们一般都伴有下腹痛、腰骶部酸痛、发热等全身症状。用抗炎药有效。,34,输卵管卵巢炎慢性输卵管炎及输卵管积水：慢性输卵管炎多为双侧性,正常宫颈,35,正常宫颈35,排卵期宫颈,36,排卵期宫颈36,妊娠期宫

16、颈,37,妊娠期宫颈37,绝经期宫颈,38,绝经期宫颈38,宫颈息肉,39,宫颈息肉39,外阴尖锐湿疣,40,外阴尖锐湿疣40,41,41,外阴梅毒,42,外阴梅毒42,宫颈癌橘色样变,43,宫颈癌橘色样变43,宫颈癌猪油样变,44,宫颈癌猪油样变44,宫颈癌乳头样变,45,宫颈癌乳头样变45,宫颈癌空洞样变,46,宫颈癌空洞样变46,阴道壁绒毛膜癌转移灶,47,阴道壁绒毛膜癌转移灶47,宫颈癌早防早治,(一) 宫颈防癌检测方法,1、巴氏涂片细胞学检测（5级分类法）,2、液基细胞学检测（TCT）,3、电子阴道镜检查指征,4、宫颈活检颈管内膜刮取术(ECC),5、宫颈锥形切除术,6、宫颈环形电切

17、术（LEEP）,48,宫颈癌早防早治(一) 宫颈防癌检测方法 1、巴氏涂片细胞学检,(二) 宫颈病变的治疗,1.宫颈冷刀锥切术,2.宫颈环形电切术（LEEP）,3.根治性宫颈切除术,4.局部晚期宫颈癌的辅助化疗（NAC）,49,(二) 宫颈病变的治疗 1.宫颈冷刀锥切术2.宫颈环形电,1. 巴氏涂片,五十年代是过去50年来最有效的子宫颈癌的筛选方法 自从被发明以来，已经减少了70%的子宫颈癌在过去的50年内，几乎没有什么改进,细胞学之父：巴巴尼古拉,50,1. 巴氏涂片五十年代细胞学之父：巴巴尼古拉50,巴氏涂片的局限,假阴性 (1.5-55%)1子宫颈发生病变，但病变细胞未在玻片上被发现不确

18、定性 (5-20%)2不明确的结果，如ASCUS假阳性 (SIL-鳞状上皮内瘤变) (5-10%)3 细胞学检查结果为异常，但子宫颈并未发生病变,51,巴氏涂片的局限假阴性 (1.5-55%)151,2、液基细胞学检测（TCT）,TCT1988年由美国报告于1991及2001年进行修改补充，并获得世界卫生组织批准的一种现代化的宫颈涂片技术，已逐渐替代沿用至今的“巴氏五级分类法”传统回报方式。其核心是采取描述性诊断、评估标本的满意度，且提出了宫颈癌前病变的新术语鳞状上皮内病变(SIL)及诊断的标准化。其优点：取材科学、诊断加强了与细胞病理室的沟通、强调癌前病变为宫颈癌的早诊早治提供了方向。目前已

19、被欧美广泛用于临床，我国1998年始用。,52,2、液基细胞学检测（TCT）52,改善取样方法,柔软的刷毛适合每种宫颈形状，避免可能的伤害，能够收集所有细胞,53,改善取样方法柔软的刷毛适合每种宫颈形状，避免可能的伤害，能够,宫颈癌预防指南,对那些没有宫颈病理学症状和历史性疾病的妇女，应该至少每隔两年做一次细胞学检查； 所有有性生活的妇女应当从1820岁时开始做细胞学定期检查，或者在第一次性生活后一到两年内开始； 对于70岁以上的妇女，如果她们在最近五年时间内有两次细胞学定期检查结果正常，则可以停止定期检查，但如果她们从未做过细胞学检查或主动要求检查，则应当做细胞学检查；,54,宫颈癌预防指南

20、对那些没有宫颈病理学症状和历史性疾病的妇女，应,有某些危险因素的妇女是否应该做更频繁的检查,任何有性行为、有宫颈的妇女都有患宫颈癌的危险性还有一些更高风险的因素与宫颈癌的发展有关（如：第一次性行为年龄小、较多性伴侣、性伴侣有较多性伴侣、吸烟、高危型HPV感染等）具备上述危险因素的妇女与没有危险因素的妇女一样，CIN具有相同的自然进程和恶化与复员的可能，更频繁的进行涂片检查并没有真正好处,55,有某些危险因素的妇女是否应该做更频繁的检查任何有性行,TBS分类,涂片不满意,ASC,AGC,复查,2年内36个月复查,低度鳞状上皮内病变,阴道镜检查及宫颈活组织检查或宫颈管细胞学检查及人乳头状瘤病毒检测

21、,高度鳞状上皮内病变,定期检查,虚线箭头表示也可不进行此项检查,（）,阴性,（）,（）,（）,宫颈病变的细胞学检查,56,TBS分类涂片不满意ASCAGC复查2年内低度阴道镜检查及宫,3、电子阴道镜检查指征,(1)细胞学检查发现非典型炎症细胞（现称ASCAS），或巴氏级。 (2)细胞学检查虽然阴性，但肉眼观察疑癌。(3)子宫糜烂久治不愈，有接触性出血，临床可疑者。(4)肉眼观察难以确定的病变。(5)下生殖道湿疣和外阴及阴道可疑病变。(6)宫颈癌术前需确定病变部位及活检，了解病理组织分级，指导治疗方法及手术切除范围。(7)胚胎时期曾受雌激素影响的患者。,57,3、电子阴道镜检查指征57,4宫颈活

22、检颈管内膜刮取术(ECC),宫颈活检的组织学诊断是CIN和宫颈癌最后确诊的依据。宫颈活检宜在阴道镜下进行4个象限多点活检；选择病变最重的部位取材；活检应包括病变和周边组织；取材要有一定的深度。若临床或细胞学可疑而活检阴性时，应重复取材，怀疑腺癌时尤为重要，必要时采用切取或锥切。 颈管内膜刮取术是指刮取宫颈管内膜组织送病理检查，已明确颈管内有无病变和CIN或癌是否累及颈管。当细胞学异常或临床可疑而阴道镜检查阴性或不满意或镜下活检阴性时应作颈管内刮取术，对绝经前后可疑妇女颈管萎缩或光滑时更有意义。,58,4宫颈活检颈管内膜刮取术(ECC) 宫颈活检的组织学诊断,5、宫颈锥形切除术指征,(1) 宫颈

23、细胞学为高度病变（HSIL），阴道镜检查无异常或不满意或阴道镜下活检阴性颈管刮取术阴性。(2) 宫颈细胞学诊断较阴道镜下活检重，或可疑早期浸润癌。(3) 细胞学提示腺上皮细胞异常。(4) 较高级别的CIN病变伸入颈管或内膜刮取阳性。(5) 阴道镜检查或镜下活检怀疑早期浸润癌或宫颈原位腺癌。,59,5、宫颈锥形切除术指征(1) 宫颈细胞学为高度病变（HSIL,6、宫颈环形电切术（LEEP）,LEEP术是20世纪90年代以后用于宫颈病变诊断和治疗的新方法。目前对LEEP术 用于诊断的指征尚不明确，国外认为细胞学筛查阳性而阴道镜下无浸润癌或宫颈腺上皮异常证据者为其指征。：（1）宫颈细胞学为高度病变，

24、阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检阴性。（2）宫颈细胞学阳性，但阴道镜下无浸润癌表现或无腺上皮异常。（3）细胞学诊断较阴道镜下重。,60,6、宫颈环形电切术（LEEP） 60,宫颈癌病变的治疗,（1）宫颈冷刀锥切术，指用手术刀进行宫颈锥形切除。手术指征：拒绝物理治疗的CJN-或合并持续高危HPV感染的CIN；CIN-包括病灶局限的原位癌；原位癌可疑早期浸润；年轻、要求保留生育能力。（2）宫颈环形电切术（LEEP）指用高频电波刀在接触身体组织的瞬间，由组织产生阻抗，吸收此电波后产生高热，来完成切割止血宫颈。手术指征：宫颈细胞学显示CIN或级：CIN-或CIN-但不能按期追踪的病例；年轻患CIN

25、-或原位癌且要求生育者；病灶扩展至子宫管内，经直接活检，但组织学未能确定病变性质；女性生殖道各部位尖锐湿疣及外阴癌前病变。（3）根治性宫颈切除术，手术指征：渴望生育的b1期年轻患者；患者无不育因素；宫颈肿瘤小于2cm；宫颈管内口上方无浸润；盆腔淋巴结无转移。（4）局部晚期宫颈癌的辅助化疗（NAC）,61,宫颈癌病变的治疗61,乳腺保健,62,62,乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织构成。 乳房的生理功能主要是哺乳；女性的第二性征；参与性生活,一、乳房的构造及生理功能：,63,乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织构成。 乳房的生理,下面简单介绍一下常见的乳腺疾病： 1、急性乳腺炎 2、

26、乳腺囊性增生病 3、乳腺纤维瘤 4、乳腺癌,二、常见的乳房疾病,64,下面简单介绍一下常见的乳腺疾病：二、常见的乳房疾病64,病因： 1、体内女性激素代谢障碍。 2、部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常,乳腺囊性增生病,65,病因：乳腺囊性增生病65,临床表现：1乳房胀痛和肿块。特点是疼痛为周期性与月经周期有关。肿块呈颗粒状、结节状片状。2少量病人可有乳头溢液。3病程长，发展缓慢,乳腺囊性增生病,66,临床表现：乳腺囊性增生病66,诊断： 1、本病有无恶变可能尚有争论，但乳腺癌与本病同时存在的可能故要引起重示 2、每2-3个月到医院复查。 3、与乳腺癌区别。乳腺癌肿块更加明确，质地偏硬。

27、,67,诊断： 67,乳腺纤维腺瘤,病因：原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。,68,乳腺纤维腺瘤病因：68,约10%女性有乳腺纤维腺瘤。绝大部分 乳腺纤维腺瘤不会癌变。乳腺纤维腺瘤的诊断在有经验的B超医生中可达90%准确性最好在月经干净以后一周之内进行B超检查乳。,乳腺纤维腺瘤,69,约10%女性有乳腺纤维腺瘤。绝大部分乳腺纤维腺瘤69,乳腺纤维腺瘤,临床表现：好发年龄20-25岁好发于乳房外上象限75%单发肿块增大缓慢质似硬橡皮球的弹性咸，表面光滑，易推动。月经周期对肿块的大小并无影响。,70,乳腺纤维腺瘤临床表现：70,乳腺纤维腺

28、瘤,治疗腺纤维腺瘤治疗原则是手术切除中药治疗激素治疗很少能使乳腺纤维腺瘤消失。,71,乳腺纤维腺瘤治疗腺纤维腺瘤治疗原则是手术切除中药治疗激素治疗,什么是乳腺增生,乳腺增生是一种良性改变；与体内的雌激素水平有关，周期性明显；育龄段的女性7080%都有不同程度的乳腺增生；大部分患者，如果症状不重，无须药物治疗；与心境有密切联系；心情舒畅、心胸开阔、心平气和者不易生病。保持良好的心态，是预防乳腺增生的首位手段。,72,什么是乳腺增生乳腺增生是一种良性改变；72,乳腺增生的表现,乳房胀痛 胀痛或刺痛与月经周期有关，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。乳房

29、肿块 肿块常为多发性可发生于单侧或双侧乳房内，随月经呈周期性变化，经前期明显。 肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。,73,乳腺增生的表现乳房胀痛73,乳头溢液 少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，淡黄色或棕色浆液性溢液。月经失调 本病患者可见经期紊乱，经期提前，月经量少或色淡，经期迁延、淋漓不尽，可伴痛经。,74,乳头溢液74,情态改变 患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气，精神紧张或劳累加重，情 绪稳定或心情舒畅时症状减轻。 其它症状 临床上部分患者会伴有口苦，两肋作胀，不欲饮食，胃脘胀满不舒，大便干燥，失眠多梦等症状。,75,情态改变75,患了乳腺增生怎麽办？

30、,1按时作息，保持心情舒畅，合理安排生活。病期要注意适当休息、适当加强体育锻炼、避免过度疲劳。 2保持乳房清洁，经常用温水清洗，注意乳房肿块的变化。 3患者宜常吃海带，有消除疼痛、缩小肿块的作用，多吃橘子、橘饼、牡蛎等行气散结之品，忌食生冷和辛辣刺激性的食物。 90% 以上乳腺增生是安全的,76,患了乳腺增生怎麽办？1按时作息，保持心情舒畅，合理安排生,乳腺癌,乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤第一位；并以每年2.7%递增；成为现代城市女性的头号杀手；乳腺疾病发病率上升很快在过去的25年来；增加了51%, 患病年龄也越来越小。 乳腺癌的死亡有所下降得益于每年进行的健康体检。,77,乳腺癌乳腺癌发病率占

31、女性恶性肿瘤第一位；77,1、肥胖和极度的消廋；2、精神因素：是指早期生活不幸者、性格内向、忧郁、长期压抑的情绪。3、饮食偏嗜：嗜好高脂、高糖食物的人发病率可增高4倍以上。 还有酒精、尼古丁也是乳房的健康杀手；使乳腺癌的危险将增加3060。因此，千万不要让酒精和尼古丁侵害了我们的健康。,引起乳腺癌的高危因素,78,1、肥胖和极度的消廋； 引起乳腺癌的高危因素78,乳腺癌,乳腺癌症状:1.无痛性肿块2.乳头溢液3.乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。4.扩散及发展：肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。,79,乳腺癌乳腺癌症状:79

32、,怎样预防乳腺癌？,1、 尽量避免乳腺疾病的高危因素：2、 定期健康体检：3、 经常自查早发现：4、防乳腺癌小贴士：,80,怎样预防乳腺癌？1、 尽量避免乳腺疾病的高危因素：80,现代社会，职业女性承受着巨大的工作和家庭压力，乳腺疾病、子宫疾患等问题，困扰着职业女性的生活。 “林黛玉”扮演者陈晓旭患乳腺癌去世等事件，引发社会对女性健康的重视。,1、 尽量避免乳腺疾病的高危因素：,81,现代社会，职业女性承受着巨大的工作和家庭压力，乳腺,上面给大家讲到的，有些高危因素避免不了我们就要定期检查来防范 普查最有助于发现的肿瘤是乳腺癌和宫颈癌，与未普查的女性相比，可以使乳腺癌的病死率降低30%左右。,

33、82,上面给大家讲到的，有些高危因素避免不了我们就要定,乳腺病高发病年龄是4055岁；通常有以下五种检查方式；（1）、自我检查 女性从20岁开始即可进行。每月一 次，最适宜时间是在每次月经后一周，已停经的女性则每月的第一天检查一次。,2、 定期健康体检：,83,乳腺病高发病年龄是4055岁；2、 定期健康体检：83,84,84,85,85,86,86,87,87,88,88,89,89,25岁后的女性可每年做一次，这是专业乳腺检查的第一步 （3）红外线扫描 由于这项检查速度快、无放射性、简便、经济因而在体检中常作为乳腺疾病的初筛检查,（2）专科医生触诊,90,（2）专科医生触诊90,(4) 乳

34、腺彩超检查是常用的一种检查方法适合于年轻女性可确定直径大于1CM的乳房肿块。尤其当怀疑乳腺有肿块，B超检查是必须做的（5）钼靶X线摄片检查女性在40岁以后，每年都该做钼靶检查。钼靶检查可以比临床发现癌症至少提前一年甚至能发现少于5MM的癌肿（6）肿瘤标志物检查 CA 15-3 、CEA、铁蛋白,91,(4) 乳腺彩超检查91,治疗：1、对症治疗可用中成药调理，包括疏肝理气，调和冲任及调整卵巢功能。如口服逍遥散。2、对局限性增生病，应在月经后一周至10天内复查，若肿块变软、缩小或消退，则可予以观察并继续中药治疗。3、结合其它因素如无明显消退可作肿块切除。,92,治疗：92,二家庭关爱缺失对青少年

35、的影响,（一）、家庭对青少年的重要意义（二）、家庭关爱缺失的根源（三）、家庭关爱缺失中青少年的心理状态和行为表现 （四）、解决措施,93,二家庭关爱缺失对青少年的影响（一）、家庭对青少年的重要意义,(一)、家庭对青少年的重要意义,伴随着现代社会人们生活水平的提高，步伐的加快，家庭关爱缺失中的青少年怎样才能够健康成长成为当今焦点问题之一。,庭,94,(一)、家庭对青少年的重要意义 伴随着现代社会人们生,青少年是人生最宝贵的年龄段。对于青少年的健康成长，不仅父母、家庭寄予厚望，而且也标志着一个民族、一个国家的兴旺发达。梁启超说过：“少年智则国智，少年富则国富，少年强则国强，少年进步则国进步。”。胡

36、锦涛主席也说“少年有志，国家有望。”这是千真万确的真理。,95,青少年是人生最宝贵的年龄段。对于青少年的健康成长,对青少年而言，家庭对他们的培养和教育至关重要，父母亲是子女的典范，子女从他们那里学会如何做人，如何与他人相处，如何处理人与人之间的矛盾冲突，同时也学习他们的道德标准、行为准则、生活习性、工作态度和责任心，在一个和睦而温暖的家庭环境中，子女享受着父母的爱护与支持。研究证明，青少年的早期生活经验，将深刻地影响其整个一生,96,对青少年而言，家庭对他们的培养和教育至关重要，父,(二)、家庭关爱缺失的根源,成长环境恶劣：时至今日，由于方方面面的原因，破碎的家庭一天天的增加，离异家族便一天天

37、的壮大。资料显示2000年，全国有60万对夫妇离婚；2003年，全国有133万对夫妇离婚；2004年，全国有160万对夫妇离婚。从2000年以来，全国每年的离婚率都以超过10%的速度递增（来自深圳新闻网）。随着离婚率的持续上升，不完整家庭所占的比例也随之上升。据统计，父母离异的家庭子女犯罪率是健全家庭的4.2倍。生活在破损家庭中的孩子，在心理情感上表现为：情绪低落、不合群、烦躁冷漠，要么过分胆小怕事，要么固执粗鲁，具有过分强烈的攻击性。,97,(二)、家庭关爱缺失的根源 成长环境恶劣：时至今日，由,在思维方式上过分敏感、偏执。对成人世界充满敌意，产生绝对的不信任心理。更为严重的是，在孩子最需要

38、父母关怀呵护时，却残忍的让他们目睹了父母离婚过程中的争吵、打闹、欺骗、虚伪、绝情负义。由此孩子可能会丧失生活的信心，甚至怀疑人间一切美好事物，造成“反社会行为”。成为社会不稳定因素。除此之外，单亲家庭、留守家庭的孩子在享受家庭关爱也同样缺乏。从被调查学生书写的最想对父母说，又不愿当面说出的心里话中，明显地反映出正处在心智发育时期的花季少年的心态和期盼。,98,在思维方式上过分敏感、偏执。对成人世界充满敌意，产生绝对的不,留守儿童的亲情缺失：大多数学生不希望父母常年在外打工或工作，一个完整的家对于孩子健康快乐地成长非常重要，成长中他们渴望享受与父母在一起的幸福，渴望得到父母的关心、关爱。父母离异

39、或长年外地工作，对子女来说是一种亲情的缺失，这种亲情的缺失往往成为他们成长过程中的最大缺憾。,99,留守儿童的亲情缺失：大多数学生不希望父母常年在外打工,(三)、家庭关爱缺失中青少年的心理状态和行为表现,处于家庭关爱缺失中的青少年，对外界的一切事物比较敏感。离异家庭父母婚姻破裂，又对孩子管教不力。家庭中的打骂、争吵等行为难免使孩子幼小的心灵感受到创伤，使部分未成年人形成孤僻、粗暴、冷漠等性格特点。同时由于离异家庭中一方的缺失，必定使孩子产生一种被抛弃的感觉，并使他们有了更多的私人空间，而这一点对未成年人是极为不利的。,100,(三)、家庭关爱缺失中青少年的心理状态和行为表现 处,大家都知道人有

40、5种基本需要：生理需要，安全需要，归属和爱的需要，尊重需要和自我实现的需要。中国目前的青少年成长环境来看，他们的基本生理需要：吃、穿、住、行、用一般都能得到满足了，即人的第一层次的需要得到满足。根据心理学家马斯洛需求层次的理论，人的需要层次是逐层递进的，当第一层次的需求得到满足之后，便开始进行第二层次需要。这也就是有些家长提到的，现在的孩子不愁吃穿，为什么反而问题多了的原因，这正是社会进步的、文明进步的要求，当人的基本生理需求得不到满足的时候，是不会有其他层次的需求和想法的。,从人的需要第二层次，第三层次来看,101,大家都知道人有5种基本需要：生理需要，安全需要，归,从人的需要第二层次，第三

41、层次来看，中国的青少年的安全感需求和归属、爱的需要存在严重的不足。在农村随着外出务工的农民增加，农民工的小孩和老人便成了农村中的留守族，大人忙于在外赚钱，而留在家里的青少年便没有了父母的照料，缺乏安全感和关爱；而在城市里面，由于社会节奏的加快，大人也是成天忙于赚钱，忙于各种应酬，也往往早出晚归，真正和孩子交流沟通的时间变得越来越少，。各种寄宿制的学校也应之产生，孩子们也是难得见到自己的爸爸妈妈，正因为青少年本能的对安全、归属和爱的需要，他们需要一种交流，需要寄托。于是，网络便成了青少年获得安全感和归属、关爱的平台，而网络是一个现实和虚拟复杂的结合体，网络这个现代化的沟通平台在某种程度上来说，弥

42、补了青少年在第二层次，第三层次需求的需要，成为他们生活中不可或缺的部分。网络成瘾成了中学生的又一大问题。,102,从人的需要第二层次，第三层次来看，中国的青少年的安全感,最后一个需求层次，尊重和自我实现在的需要。中国的应试教育存在极大的系统缺陷，也是导致中国青少年在这一层次上存在极度的缺失。中国的应试教育的评价系统只会对应试成绩好的青少年做出好评，而在整个学校或是班级构成中，能获得这种好的评价的学生是少数的，而大部分的青少年由于这种单一的评价体系而无法获得尊重和自我实现。,103,103,青少年是人的成长发育期，也是形成人生观的的重要时期。他们精力充沛，求知欲旺盛，兴趣广泛，好奇心强，模仿力强

43、，什么事都感到新鲜，都想干，都想试试。但是。他们的弱点是缺乏辨别是非、美丑和支配、控制自己行为的能力。可塑性很大，遇到好的环境，受到好的教育，引导的好，他们就会好好学习向上。一个家庭里是充满关爱，还是冷冰冰，或者遗忘孩子的环境对一个孩子的成长至关重要。,104,104,大多数学生不希望父母常年在外打工或工作，一个完整的家对于孩子健康快乐地成长非常重要，成长中他们渴望享受与父母在一起的幸福，渴望得到父母的关心、关爱。父母离异或长年外地工作，对子女来说是一种亲情的缺失，这种亲情的缺失往往成为他们成长过程中的最大缺憾。,105,大多数学生不希望父母常年在外打工或工作，一个完整的家对于孩子,(四)、解

44、决措施,家庭方面:、尽量避免在孩子面前发生夫妻矛盾 、在离婚或者再婚时，先做好孩子的思想工作、尽量合理调整工作时间，多为孩子和家庭分留出相聚的时间 4、与学校常保持联系，掌握孩子在校表现情况,106,(四)、解决措施家庭方面:、尽量避免在孩子面前发生夫妻矛,、尽量避免在孩子面前发生夫妻矛盾,父母之间避免不了会吵嘴，会产生矛盾，俗话说锅碗瓢盆没有不碰撞的时候。但是夫妻碰撞的声音是刺耳，孩子的心灵是脆弱，经常目睹父母的矛盾，在其心理上就会产生压力和伤害。在孩子纯洁天真的心灵中认为爱情是伟大的，婚姻是美妙，家长在孩子还没有形成完整的价值观、人生观、婚姻观、爱情观的时期就轻易破碎了孩子的纯洁和天真，从

45、此他们就有可能扭曲爱情观、婚姻观，那么将来会影响孩子一生的幸福。,107,、尽量避免在孩子面前发生夫妻矛盾 父母之间避免不了会吵嘴，,、在离婚或者再婚时，先做好孩子的思想工作,离婚或者再婚在现代社会已不再是禁忌，但在孩子的心中还无法做到完全轻松接受，他们需要有一个接受的过程和时间。如果父母忽略这一点，那么对孩子造成的伤害和影响无法言语。在家长要决定离婚或再婚的时候，请在办理手续前先做好孩子的思想工作，告诉他们父母这样做有自己的苦衷，但不论怎样都会一如既往的爱他、关心他。孩子都是懂道理善解人意的，只要家长有耐心去开导他们。这样对孩子的伤害程度会减少很多。,108,、在离婚或者再婚时，先做好孩子的

46、思想工作 离婚或者再婚在现,、尽量合理调整工作时间，多为孩子和家庭分留出相聚的时间,家庭出现问题很多原因都是人为的。工作、朋友固然重要，但是家更重要。没有时间陪丈夫、妻子，就会造成夫妻感情冷淡，怨恨增多，从而吵闹不断，便产生一系列的不利影响。没有时间陪孩子，感情的隔阂会不断增大，当警钟响起时再后悔为时已晚了。,109,、尽量合理调整工作时间，多为孩子和家庭分留出相聚的时间 家,4、与学校常保持联系，掌握孩子在校表现情况,学校是青少年还未步入社会之前接触的第一个复杂的小团体，而这个小团体中存在着各种性格的青少年，存在着受各种教育方式影响下的青少年，他们的思想会希奇古怪，相互影响。而这一面孩子通常

47、会在父母面前掩饰的很好。因此家长要与学校常保持联系，了解孩子的心理动向，做到及时掌握、及时引导。,110,4、与学校常保持联系，掌握孩子在校表现情况 学校是青少年还未,社会工作方面,1、做好开导工作，降低孩子的自卑心和仇恨心理2、开办家长学校、搭建孩子与父母间的桥梁3、在社区中建立家庭档案。,111,社会工作方面 1、做好开导工作，降低孩子的自卑心和仇恨心理1,1、做好开导工作，降低孩子的自卑心和仇恨心理,社会可以加大宣传力度，在社会上提倡父母慎重离婚，多为孩子着想，同时也应该告诉孩子，父母离婚并不影响他们一如既往地爱他，一如既往地为他负责，父母也有权利对自己的婚姻做出他们认为更合适的选择。让

48、孩子明白，离婚是父母的事情，与孩子没有太大的关系，孩子也不易过多干涉父母的权利。降低青少年对父母离婚的恐惧和仇视，是对离异家庭子女最好保护。,112,1、做好开导工作，降低孩子的自卑心和仇恨心理社会可以加大宣传,2、开办家长学校、搭建孩子与父母间的桥梁,搭建好孩子与父母之间的桥梁，开办家长学校，讲授家庭教育方法。家庭教方法应当采取多种管教方式；常见的有：a、鼓励。当自己的未成年子女表现好时，应及时给予表扬，必要时送一些小礼物以奖励他们发扬长处，并鼓励他们在今后的学习、生活中继续努力。b、交谈。父母应与自己的子女“打成一片”，做子女的朋友，而不能人为地制造地位不平等的障碍。c、权威。恩威并施对子

49、女奉行的价值观念会产生重大的影响，父母要不断提高自身的素质，能够回答和解决子女提出的各种问题及正确地管理自己的家庭，要有使子女信服的能力。d、限制。对子女的不良行为要进行管制约束，为他们的健康成长提供一个良好的环境。e、纠正和制止。对子女的任何越轨行为要及时制止和有效地进行纠正，不能姑息迁就，包庇护短，更不能纵容，不让批评，不让处理。应采取批评、教育、训斥的方法，晓之以理，动之以情。,、开办家,113,2、开办家长学校、搭建孩子与父母间的桥梁 搭建好孩子与父,3、在社区中建立家庭档案,对这些家庭关爱缺失的学生定期走访，保持联系，为他们提供物质和精神上的帮助。,114,3、在社区中建立家庭档案1

50、14,学校方面：,1、建立家庭关爱缺失的学生档案2、用爱心抚慰创伤3、用友情弥补亲情、用积极的心态面对生活、辅以严格要求,115,学校方面： 1、建立家庭关爱缺失的学生档案115,1、建立家庭关爱缺失的学生档案,从入学起就开始建立离异、单亲、留守家庭学生的人头档案，加强对他们的学习、生活、心理、行为和家庭情况的了解、跟踪，并详加记载。把这些学生分配到班主任、科任老师、年级团组织头上，由他们负责心理疏导，学习辅导，生活的关照，行为的矫正，定期与家长联系，掌握这些学生在家中和社会上的情况。,116,1、建立家庭关爱缺失的学生档案 从入学起就开始建,2、用爱心抚慰创伤,要选派充满爱心、有一定心理学基