《局部解剖盆部与会阴共34张课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《局部解剖盆部与会阴共34张课件.ppt（34页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、,临床医学本科局部解剖学,临床医学本科局部解剖学盆部与会阴The pelvis &,第一节盆部,一、骨盆,（一）构成,（二）分部标志界线大骨盆Greater pelvis （假骨盆 False pelvis）小骨盆 Lesser pelvis （真骨盆True pelvis）,第一节盆部一、骨盆（一）构成（二）分部,二、盆壁肌,闭孔内肌（侧壁前份）梨 状 肌（侧壁后份）,闭孔内肌,梨状肌,二、盆壁肌闭孔内肌（侧壁前份）闭孔内肌梨状肌,前列腺提肌(男) 耻骨阴道肌(女)耻骨直肠肌 耻尾肌髂尾骨,三、盆底肌,前列腺提肌(男)三、盆底肌1.肛提肌(分4部)2.尾骨肌,四、盆膈 pelvic diap
2、hragm,构成,-封闭骨盆下口-支持、固定盆内脏器-参与排便、分娩等,穿过结构,-直肠,作用,四、盆膈 pelvic diaphragm构成-,五、盆筋膜 The pelvic fascia,1、盆壁筋膜,-骶前筋膜-梨状肌筋膜-闭孔筋膜,2、盆脏筋膜,-包绕盆内脏器及血管、神经-形成的结构包括：筋膜鞘、韧带、筋膜隔等,五、盆筋膜 The pelvic fascia1、盆壁筋膜,六、盆筋膜间隙 The pelvic fascial spaces,（一）耻骨后隙 retropubic space (膀胱前隙),位置 -耻骨联合与膀胱之间内容-疏松C.T、静脉丛临床意义-可经耻骨上切口行腹膜 外
3、膀胱或剖腹产手术,六、盆筋膜间隙 The pelvic fascial spa,（二）直肠后隙 retrorectal space （骶前间隙）,位置-直肠筋膜与骶前筋膜之间交通-向上与腹膜后隙相通内容血管、神经淋巴结疏松结缔组织临床意义可经该隙行腹膜后隙充气 造影术直肠手术应注意勿损伤骶 静脉丛,（二）直肠后隙 retrorectal space （骶前间,1.腹主动脉-睾丸动脉（男）-卵巢动脉（女）-骶正中动脉2.肠系膜下动脉-直肠上动脉3.髂内动脉-为主要来源,七、盆部的动脉来源,3个来源*,1.腹主动脉 七、盆部的动脉来源3个来源*,八、盆腔脏器,（一）盆腔脏器的排列关系,盆腔脏器包括
4、泌尿生 殖器和消化管末段脏器居中央，而血管 位于两旁脏器的大致排列关系-前部为泌尿器官-中间为生殖器官-后部为消化管末段,八、盆腔脏器（一）盆腔脏器的排列关系盆腔脏器包括泌尿生,（二）直肠 rectum P150,1. 毗邻,后面-借疏松结缔组织与骶骨、尾骨、梨状肌相邻。两者间的间隙即直肠后隙（其内含大量血管、神经等）,前面男性-膀胱底-精囊-前列腺-输精管壶腹-输尿管盆部,（二）直肠 rectum P1501. 毗邻后面前,【临床意义】*,直肠指检可探查上述 器官的病变直肠指检还可探查直 肠膀胱陷凹（男）或 直肠子宫陷凹（女） 的积液（血、脓）,前面*女性-上部邻子宫颈、阴道穹后部-下部邻阴
5、道后壁,【临床意义】*直肠指检可探查上述前面*,2. 直肠的动脉*,直肠上动脉,直肠下动脉,骶正中动脉,2. 直肠的动脉*动脉来源分布直肠上动脉肠系膜下动脉直肠直肠,（三）子宫 uterus,1. 子宫动脉 utrine a.,起始、行程-起于髂内动脉-沿盆壁向前内下，后进入子宫阔韧带基底部两层间向内侧横行，在子宫颈外侧2cm处跨输尿管前上方达子宫侧缘，迂曲上升至子宫底分支分布子宫、输卵管、卵巢、阴道临床意义-子宫手术接扎子宫动脉时,要注意勿结扎或损伤输尿管,（三）子宫 uterus1. 子宫动脉 utrine a.,2.子宫的韧带,2.子宫的韧带名 称构 成作 用子宫阔韧带双,子宫阔韧带 B
6、road ligament of uterus,子宫阔韧带 Broad ligament of uterus,子宫骶韧带 Uterosacral ligament of uterus,子宫骶韧带 Uterosacral ligamen,子宫圆韧带 Round ligament of uterus,子宫圆韧带 Round ligament of uterus,子宫主韧带 Cardinal ligament of uterus,子宫主韧带,子宫主韧带 Cardinal ligament o,(四)卵巢 Ovary,1.位置-小骨盆腔侧壁的卵巢窝内,2. 固定装置,(四)卵巢 Ovary1.位置卵巢
7、悬韧带从卵巢上端连至小骨盆,局部解剖盆部与会阴共34张课件,1、广义会阴-指盆膈以下封闭骨盆下 口的全部软织-其境界与小骨盆下口一 致,2、狭义会阴-男性指阴囊根部与与肛门之间的软组织-女性指阴道前庭后端与肛门之间的软组织（产科会阴）,一、概述 （P142）,第二节 会阴 Perineum,1、广义会阴2、狭义会阴一、概述 （P142）第二节 会阴,3、会阴的分区,以两侧坐骨结节连线分为两个三角前部尿生殖区（三角）后部肛区（三角）,3、会阴的分区以两侧坐骨结节连线分为两个三角,二、肛区 Anal region,1.肛门括约肌,（一）肛管 anal canal,-由肛管下段的环形 平滑肌增厚形成
8、-可协助排便,属骨骼肌按位置分为3部-皮下部-浅部-深部,二、肛区 Anal region1.肛门括约肌 肛门外括约,2. 肛直肠环Anorectal ring,肛门内括约肌肛门外括约肌浅、深部耻骨直肠肌直肠壁纵行肌层下部-上述肌在直肠与肛管交接处周围共同形成一强大的肌环,临床意义,-该环是括约肛门的重要装置，若手术不慎切断，将导致大便失禁,构成,2. 肛直肠环Anorectal ring 肛门内括约肌,3. 坐骨直肠(肛门)窝 Ischiorectal fossa (了解),位置-肛管两侧形态-底下尖上的楔形内容-大量脂肪组织-阴部内血管与阴 部神经(阴部管内)临床意义-该窝是肛周脓肿的 好
9、发部位,3. 坐骨直肠(肛门)窝 Ischiorectal foss,三、男性尿生殖区,(一) 浅、深筋膜,1.浅筋膜,浅层：脂肪层深层：呈膜状，称为浅会阴筋膜或Colles筋膜，与腹前外侧壁Scarpa筋膜、阴囊肉膜及阴茎浅筋膜续连,脂肪层,Colles筋膜,Scarpa筋膜,阴囊肉膜,阴茎浅筋膜,三、男性尿生殖区(一) 浅、深筋膜1.浅筋膜浅层：脂肪层,2.深筋膜,浅层-尿生殖膈下筋膜深层-尿生殖膈上筋膜,（二）尿生殖区的肌,会阴浅横肌坐骨海绵体肌球海绵体肌,1.浅层肌（3对）,深层,浅层,会阴深横肌尿道括约肌 Fig,2.深层肌（2对）,球海绵体横肌,坐骨海绵体肌,会阴浅横肌,2.深筋膜
10、浅层-尿生殖膈下筋膜（二）尿生殖区的肌会阴浅横肌,（三）尿生殖膈 Urogenital diaphragm-,1. 会阴浅隙 Superfical perineal space,位置内容-会阴肌浅层-血管、神经-尿道球交通-两侧及后方封闭-向前开放临床意义-尿道球部破裂时,尿液进入会阴浅隙阴茎浅筋膜、阴囊肉膜及腹前外侧壁Scarpa筋膜深面,（四）会阴浅隙与会阴深隙（p293、p300）,1. 会阴浅隙 Superfical perineal,2. 会阴深隙Deep perineal space,位置内容会阴肌深层血管神经尿道膜部特点-完全封闭临床意义-尿道膜部破裂时尿液局限于该间隙内,四、女性尿生殖区(自学),2. 会阴深隙Deep perineal space 位,复习思考题1.解释：肛直肠环,再见,再见,谢谢！,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019),谢谢！供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸,
