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1、项痹病（颈椎病）中医护理方案,胡佳,一 常见症候要点,（一）风寒痹阻：颈、肩上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。（三）痰湿阻络：头晕目弦，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红木赤。舌红少苔，脉弦。（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，怠倦乏力。舌淡苔少，脉细弱。,二、常见症状/症候施护,（一）肩颈疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛平分。2.慎起居、避风
2、寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。3.配合医生行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。4.遵医嘱行中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药热奄包、牵引等治疗次数。6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。,（二）眩晕,1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头、防跌倒。4.指导患者正确佩戴颈托。5.遵医嘱给予耳穴贴压、中药离子导入等治疗。,（三）肢体麻木,1.评估肢体麻木范围、性质、程度及体
3、位的关系。2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。3.注意肢体保暖。4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不是，如有麻木加重，告知医生，适当调整牵引角度、重量、时间等。,（四）颈肩及上肢活动受限,1.评估活动受限的范围和患者自理能力。2.患者生活用品放置应便于取用。3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。,（五）不寐,1.枕头高度适宜，避免颈部悬空
4、。2.保持病房安静、整洁、通风良好。3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。4.遵医嘱行耳穴贴压治疗5.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。6.因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量持续牵引。,三、中医特色治疗/技术,（一）手法治疗（二）佩戴颈托治疗（三）运动治疗（四）枕颌带牵引治疗（五）各种针刺、封闭、穴位注射等治疗（六）特色技术：中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、药熨法、刮痧、拔火罐、耳穴贴敷、穴位注射。（七）物理治疗法（八）手术治疗,四、健康指导,（一）体位指导1.急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，避免患侧卧位，保持上肢上举或抱
5、头等体位，必要时在肩颈部垫软枕，进行治疗或移动体位时动作要轻柔。2.缓解期可适当下床活动，避免快速转头、摇头等动作，卧位时保持头部中立位，枕头水平。3.康复期可下床进行肩颈部、上肢活动，在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。,健康指导,（二）生活起居1.避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1-2小时活动颈部，如仰头或将枕头靠在椅背上或转动头部。2.座椅高度要适中，以端坐位时双脚刚能触及地面为宜。3.避免长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、看书报。4.睡眠时应保持头颈部在一条直线上，避免扭曲，枕头长要超过肩，不宜过高，为握拳高度（平卧后），枕头的颈部稍高于头部，可以起到良好放松作用，避免颈部悬空。
6、5.注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。,健康指导,（三）饮食指导1.风寒痹阻：宜进祛风寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉等，食疗方：当归红枣煲羊肉，鳝鱼汤等，忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多食温热茶饮。2.血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等，避免煎炸、肥腻、厚味。3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏米仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤，忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。,饮食指导,4.肝肾不足（1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞等，药膳方：虫草全鸭汤，忌食辛辣香燥之品。（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃，杏仁等，食疗方：干姜煲羊肉，忌食生冷瓜果及寒凉食物。5.气血亏虚：宜进食益气养阴之平，如莲子、红枣、桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，红枣桂圆煲鸡汤等。,健康指导,（四）情志护理1.向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，多与患者沟通，了解其心理社会状况，及时消除不良情绪。2.介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。3.给患者必要的生活协助，鼓励家属参与。4.有情绪障碍者，必要时请心理咨询医师治疗。,谢 谢,2017年7月,
