某自治区水利工程建设监理处工程管理常用表.docx

《某自治区水利工程建设监理处工程管理常用表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《某自治区水利工程建设监理处工程管理常用表.docx（113页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、西藏自治区水利工程建设监理处西藏自治区水利工程建设监理处工程管理常用表报目录序号编 号工 程 管 理 表 报 名称1表1-1-1设计文件审签表2表2-1-1单位工程开工申请单3表2-1-2分部（分项）工程开工申请单4表2-1-3工程承建单位提供施工图纸审签单5表2-1-4工程变更申请报告单6表2-1-5水工隧洞临时安全支护工程申报（开工、开仓申请）单7表2-1-6工程复工申请书8表2-2-1水利水电工程施工质量终检合格（开工、仓）证9表2-2-2水利水电土建工程单元工程（工序）质量评定表10表2-2-3水利水电土建工程混凝土单元工程质量评定表11表2-2-4碾压土石坝单元工程（工序）质量评定表

2、12表2-2-5水泥灌浆单元工程质量评定表13表2-2-6土石围堰工程复合土工膜防渗体单元工程检验和质量评定表14表2-2-7水利水电土建工程分部（分项）工程质量评定表15表2-2-8水利水电土建工程单位工程质量评定表16表2-2-9道路工程分项（单元）工程质量评定表17表2-2-10道路工程分部工程验收质量评定表18表2-2-11道路工程单位工程验收质量评定表19表2-2-12水利水电工程联合检查工程项目施工质量联合检验合格（开工、仓）证20表2-2-13岩石地基开挖工程施工质量自检合格证21表2-2-14岩石地基开挖工程联合检验签证表22表2-2-15水工建筑物岩石基础验收申报表23表2-

3、2-16水工建筑物岩石基础验收证书24表2-3-1施工测量成果报审单25表2-3-2进场材料质量检验报告单26表2-3-3建筑材料质量检验报告单27表2-3-4水利水电工程混凝土工程单元工程钢筋、钢构件焊接质量检测报告单28表2-3-5水利水电工程混凝土工程砂石骨料产品质量检验报告单29表2-3-6钢筋混凝土预制构件质量报验单30表2-3-7水工混凝土拌和质量检测报告单31表2-3-8混凝土单元工程养护记录表32表2-3-9土石围堰防渗墙造孔记录表33表2-3-10水泥灌浆工程钻孔基岩鉴定表34表2-3-11土石方填筑压实作业检测报告单35表2-3-12工程质量缺陷处理申报单36表2-3-13

4、石方明挖工程爆破设计申报表37表2-4-1施工进度计划申报表38表2-4-2进场施工设备申报单39表2-4-3工程主材供应签证单40表2-4-4工程事故报告单41表2-5-1实际施工进度报告表西藏自治区水利工程建设监理处工程管理常用表报目录序号编 号工 程 管 理 表 报 名称42表2-5-2工程材料消耗情况月报表43表2-5-3主要施工机械、设备使用情况月报表44表2-5-4现场施工人员月报表45表2-5-5工程事故月报表46表2-5-6施工调度日报表47表2-6-1单价支付项目支付工程量结算审核表48表2-6-2合价支付项目支付工程量结算审核表49表2-6-3计日工工作支付申报签证表50表

5、2-6-4合同索赔申报表51表2-7-1单元工程支付工程量结算签证单52表2-7-2计日工单价申报签证单53表2-7-3承建合同合价项目细分申报表54表2-7-4人工、材料及机械设备台班费合同单价调整申报表55表2-7-5合同外工程项目单价申报表56表2-8-1工程项目分包申请单57表2-8-2合同工程项目延长工期申报表58表2-8-3工程承建单位暂停报告单59表2-8-4工程项目验收申报表60表2-8-5主要工程项目提前完工奖申请表61表2-9-1施工质检员资质认证申报表62表3-1-1监理协调会签名单63表3-1-2监理现场记录（日志）64表3-2-1施工图纸签审意见表65表3-2-2有限

6、工程变更通知单66表3-3-1分部、分项工程开工许可证67表3-3-2工程暂停指令单68表3-3-3工程复工指令单69表3-3-4工程返工指令单70表3-3-5施工违规警告通知单71表3-4-1监理检测任务单72表3-4-2检测试验室抽检试验报告单73表3-4-3监理测量任务单74表3-4-4单元工程施工质量检验与开工（仓）签证内部会签表75表3-5-1工程项目移交通知书76表3-5-2工程项目缺陷责任期终止证书77表3-5-3工程承建单位违约通知单78表3-5-4工程承建单位索赔签证单79表3-5-5业主单位索赔签证单80表3-6-1计日工工作通知单81表3-6-2计日工工作量明细表82表3

7、-7-1监理工程师工地现场一般书面指示单西藏自治区水利工程建设监理处工程管理常用表报目录序号编 号工 程 管 理 表 报 名称83表3-8-1施工区水文、气象记录汇总月报表84表3-8-2工程变更月报表85表3-8-3工程质量检验月报表86表3-8-4重要项目（事件）进度目标控制月报表87表3-8-5监理指令汇总月报表88表3-8-6合同索赔月报表89表3-9-1监理管理综合统计月报表90表3-9-2监理人员工作月报表91表3-9-3工程文件处理统计旬报表92监理处用监理文件处理登记表（收文）（业主单位来文）93监理处用监理文件处理登记表（收文）（施工单位来文）94监理处用监理文件处理登记表（

8、发文）（对业主单位发文）95监理处用监理文件处理登记表（发文）（对施工单位发文）96监理处用设计文件（图纸）审查下发登记表97监理处用工程质量评定资料统计登记表98监理处用工程验收（仓）资料统计登记表99监理处用监理现场指令统计登记表100监理处用监理见证取样送样检验委托单101监理处用对施工单位发文标准格式（模板）102监理处用对业主单位发文标准格式（模板）103表2-1-7施工措施（方案）报审表104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123表1-1-1设计文件审签表设计（勘测）单位： 合同编号： 序号设 计 文 件

9、名 称文图号报送份数监理机构签审意见设计单位报送记录本批报送图纸 件，文字报告和说明 件。申报单位：设总或设计代表：日期： 年 月 日监 理机 构审 签记 录监理部：审签人：日期： 年 月 日说明：一式三份，完成审签后抄报业主单位和返回报送单位各一份。表2-1-1单位工程开工申请单工程承建单位： 合同编号： 致工程监理单位：鉴于本申请书申报之单位工程的施工组织设计已完成，施工设备已经基本调集进场，人员以及施工组织已经到位，开工条件业已具备。申请本单位工程开工，以便进行施工准备，促使首批开工的分部(分项)工程项目早日开工。项目经理：工程承建单位： 申报日期： 年 月 日承 建单 位申 报记 录申

10、请开工单位工程名称或编码合同工期目标计划施工时段自 年 月 日至 年 月 日计划首批开工分部、分项工程项目名称或编码附 件目 录施工组织设计控制性施工进度计划进场施工设备表施工组织及人员计划监理机构签收记录开工指令申报文件通过审议后专文发送。签收人：签收日期： 年 月 日说明：一式四份报送监理部，签收后返回申请单位两份。表2-1-2分部（分项）工程开工申请单工程承建单位： 合同编号： 申请开工分部（分项）工程或分部（分项）工程编码工程部位申请开工日期计划工期年 月 日至 年 月 日施工准备工作检查记录序号检 查 内 容检 查 结 果1设计文件、施工技术、措施、计划交底2主要施工设备、机具到位3

11、施工安全、工程管理和质量保证4建筑材料、成品或半成品报验合格5劳动组织及人员组合安排完成6风、水、电等必须的辅助生产7场地平整、交通、临时设施和准备工程就绪8附件目录分部（分项）工程施工措施计划分部（分项）工程施工进度表承建单位申报记录本工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请日期开工。申报单位：项目经理：日期： 年 月 日监理机构签收记录监理部：审签人：日期： 年 月 日说明：一式四份报送监理部，签收后返回申请单位两份。表2-1-3工程承建单位提供施工图纸审签单工程承建单位： 合同编号： 序号施工图纸或文件名称文图号报送份数监理机构签审意见工程承建单位报送记录本次报送图纸

12、 件，文字报告和说明 件。申报单位：项目经理：日期： 年 月 日监 理机 构审 签记 录监理部：审签人：日期： 年 月 日说明：一式四份报送监理部，审签收后返回报送单位两份。表2-1-4工程变更申请报告单工程承建单位： 合同编号： 单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码变 更理 由工程量变 更记 录变更工程项 目单 位设 计 工程量申报变更工 程 量申报变更价 格监 理机 构意 见业 主单 位意 见设计或设代单位意见工 程承 建单 位报 送记 录本变更申报经审核无误，报送审批。项目经理：申报单位： 签署日期： 年 月 日说明：一式四份报送监理部，审批收后返回报

13、送单位两份。表2-1-5水工隧洞临时安全支护工程申报（开工、开仓申请）单工程承建单位： 合同编号： 单位工程名称或编码分部工程名称或编码支 护 部 位支 护 措 施计划作业时间申 报 理 由申 报 人：申报单位： 申报日期： 年 月 日布 置 示 意 图施 工 地 质 确 认 意 见签名：日期： 年 月 日预 计工 程 量监理处开工（仓）签 证同意实施 按修改布置实施 修改后重新申报不同意实施 监 理 部： 审签人：审签日期： 年 月 日说明：一式四份报送监理部，完成签证后，返回申报单位两份。表2-1-6工程复工申请书工程承建单位： 合同编号： 致监理单位：工程项目，接到监理200 停 号工程

14、暂停指令单后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于本工程项目停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请批准于 年 月 日 时复工。项目经理：申报单位： 申请日期： 年 月 日简要说明监理机构审批意见具备复工条件，按复工指令（监理200 复 号）执行不具备复工条件签 署 人：监理部： 签署日期： 年 月 日附件目录说明：一式四份报送监理部，审批后返回申报单位两份。表2-2-1水利水电工程施工质量终检合格（开工、仓）证工程承建单位： 合同编号： 单位工程名称或编码分部工程名称或编码验收单元（工序）申请开工单元（工序）序号检 查、检 测 项 目评定等级备 注123456789施工班组初检意见初检人

15、：日期： 年 月 日施工单位复检意见复检人：日期： 年 月 日承建单位终检意见终检人：终检部门：日期： 年 月 日下序开工（仓）签证意见同意申报联合检验不同意监理部：签证人：日期： 年 月 日说明：一式四份报送监理部，签证后返回施工单位两份，作相应单元工程支付签证和质量评定资料备查。表2-2-2水利水电土建工程单元工程（工序）质量评定表工程承建单位： 合同编号： 单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码施 工 时 段序号主要检查、检测项目其他检查项目其 他 检 测 项 目项目质量等级项目质量等级项目测点数合格点数12345678检验结果合 计合格率%承建单位质检评定等级质检员：质

16、检部门负责人：日期： 年 月 日认证等级优良合格不合格监理部： 认证人：日期： 年 月 日说明：一式四份报送监理部，签证后返回承建单位两份，作分部、单位工程验收资料备查。表2-2-3水利水电土建工程混凝土单元工程质量评定表工程承建单位： 合同编号： 单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码施 工 时 段质 量 评 定 项 目质 量 等 级主要检查工 序12钢筋布设混凝土浇筑其他检查工 序3456基础岩面或浇筑缝面的处理模板安装止水安装及伸缩缝处理预埋件与监测仪器等埋设中间产品78砂石骨料成品混凝土拌和承建单位质检评定等 级质检员：质检部门负责人：日期： 年 月 日认证等级优良合格

17、不合格监理部： 认证人：日期： 年 月 日说明：一式四份报送监理部，完成认证后返回申报单位两份，作分部、单位工程验收资料备查。表2-2-4碾压土石坝单元工程（工序）质量评定表工程承建单位： 合同编号： 单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码施 工 时 段项 目（条 号）质 量 检 测 情 况质 量 等 级保证项目基本项目允许偏差项目检测结果保证项目基本项目允许偏差项目承建单位质检评定等 级质检员：质检部门负责人：日期： 年 月 日认证等级优良合格不合格监理部： 认证人：日期： 年 月 日说明：一式四份报送监理部，完成认证后返回申报单位两份，作分部、单位工程验收资料备查。 工程管

18、理专用表报表2-2-5水泥灌浆单元工程质量评定表工程承建单位： 合同编号： 单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码施 工 时 段序号检查项目各 孔 质 量 情 况1234567891011121314151617181920123钻孔孔位偏差孔深偏差偏斜率45678910灌浆钻孔冲洗与水压试验 使用压力灌浆段长 浆液变换与结束标准封孔灌浆中断影响程度 灌浆记录各孔质量评定本单元工程内共有 孔， 其中优良 孔， 优良率 %承建单位质 检评定等级质检员：质检部门：质检部门负责人：日期： 年 月 日认证等级监理部： 认证人：日期： 年 月 日说明：（1）有 标记为主要检查、检测项目；

19、（2）质量检查标记符号：符合，基本符合 / ； （3）各孔质量评定标记符号：合格，优良O； （4）一式四份报送监理部，完成认证后返回申报单位两份，作分部、单位工程验收资料备查。 工程管理专用表报表2-2-6土石围堰工程复合土工膜防渗体单元工程检验和质量评定表工程承建单位： 合同编号： 单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码复合土工膜防渗层工程单元工程名称或编码报检工程部位桩号： 高程：施 工 时 段序号检查、检测项目评定标准检 测 点评定等级备注1234561土工布（单侧）单位面积质量（g/m2）3002主膜厚度（mm）0.53主膜伸长率（%）304渗透系数（cm/s）10-1

20、110-125复合膜抗拉强度（kN/m）206接头搭接宽度（cm）8107粘接质量接口干洁压接18h8复合土工膜与混凝土立柱接头处理插入30cm分界口处理9接触填筑层质量风化砂无大块石施工班组初检意见合格优良初检认：日期： 年 月 日承建单位复检意见合格优良复检人：日期： 年 月 日承建单位终检意见合格优良终检人：终检部门：日期： 年 月 日监理机构认证等级合格优良监理部：认证人：日期： 年 月 日说明：一式四份报送监理部，完成认证后返回报送单位两份，留作分部、单位工程验收资料备查。表2-2-7水利水电土建工程分部（分项）工程质量评定表工程承建单位： 合同编号： 单位工程名称或编码分部工程名称

21、或编码施工时段年 月 日至 年 月 日序号分 项 工 程 名 称工程量单元工程个数质量等级个数备 注优 良合 格123456789本分部（分项）工程内共有单元工程 个，其中优良 个，优良率 %承建单位质 检评定等级质检员：质检部门：质检部门负责人：日期： 年 月 日认证等级监理部： 认证人：日期： 年 月 日说明：一式四份报送监理部，完成认证后返回申报单位两份，留作单位工程验收资料备查。表2-2-8水利水电土建工程单位工程质量评定表工程承建单位： 合同编号： 单位工程名称或编码施 工 时 段年 月 日至 年 月 日序号分 部 工 程 名 称质量等级个数单元工程个 数备 注优良合格1234567

22、89本单位工程内共有分部工程 个，其中优良 个，优良率 %工程承建单位质检评定等级质检部门：质检负责人：日期： 年 月 日认证等级监理部：单位工程验收小组： 认证人：日期： 年 月 日说明：一式六份报送工程验收小组或监理部，完成认证后返回承建单位四份，作合同工程竣工验收资料，并供竣工验收备查。表2-2-9道路工程分项（单元）工程质量评定表工程承建单位： 合同编号： 单位工程名称或编码分部工程名称或编码工程部位分项（单元）工程名称或编码施工时段年 月 日至 年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差实测各点偏差值质 量 评 定外观鉴定扣分12345678合格率%规定分评定分12345678合计100

23、承建单位质检评 定等 级质检员：质检部门：质检部门负责人：日期： 年 月 日认证质量等级监理机构认证记 录监理部：认证人：日期： 年 月 日说明：一式四份报送监理部，完成认证后返回申报单位两份，作分部、单位工程验收资料备查。表2-2-10道路工程分部工程验收质量评定表工程承建单位： 合同编号： 单位工程名称或编码开工日期年 月 日分部工程名称或编码完工日期年 月 日施工单位分 项 工 程 名 称质量评定备 注评定分质量等级分 项 工 程 平 均 评 定 分承建单位质 量评定等级质检员：质检部门：质检负责人：日期： 年 月 日认证质量等 级监理机构认证记录监理部：认证人：日期： 年 月 日说明：

24、一式四份报送监理部，完成认证后返回申报单位两份，作分部、单位工程验收资料备查。表2-2-11道路工程单位工程验收质量评定表工程承建单位： 合同编号： 单位工程名称或编码施工时段施工单位分 部 工 程 名 称质 量 评 定备 注评定分质量等级分 部 工 程 平 均 评 定 分承建单位质 量评定等级质检部门：质检负责人：日期： 年 月 日认证质量等 级工程验收小组认证记 录认证机构：签署人：日期： 年 月 日说明：一式六份报工程验收小组或监理部，完成认证后返回承建单位四份，作合同工程竣工验收资料，并供竣工验收备查。表2-2-12水利水电工程联合检查工程项目施工质量联合检验合格（开工、仓）证工程承建

25、单位： 合同编号： 单位工程名称或编码分部工程名称或编码验收单元工程（工序）申请开工单元（工序）联 合检 验意 见承 建单 位保 留意 见联检单位业主单位监理机构设计单位施工地质承建单位参检人签 名日 期说明：一式四份报送监理部，签证后返回承建单位两份作相应单元工程支付签证和质量评定资料备查。表2-2-13岩石地基开挖工程施工质量自检合格证工程承建单位： 合同编号： 单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码保护层开挖方法设计建基面高程项 目质 量 标 准质量情况主要检查项目1保护层开挖浅孔、密孔、少药量、火炮爆破2建基面无松动岩块，无爆破影响裂缝3断层及裂隙密集

26、带按规定部位挖槽，其深度为宽度的11.5倍，规模大时按设计要求处理4多组裂隙切割的不稳定岩体按设计要求处理其它检查项目1孔、硐（井）或洞穴按设计要求处理2软弱夹层厚度大于5cm者，挖至新鲜岩石或设计规定的深度3夹泥裂隙（断层）挖至11.5倍断层宽度，并清除夹泥或按设计规定处理检测项目项 目允许偏差（cm）实测测点数合格率%欠挖超挖总点数合格点数机坑(槽)无（有）结构要求或无（有）配筋预埋件等1坑（槽）长或宽（ m）2坑（槽）底部标高3垂直或斜面平整度施工承建单位自检意见自检部门： 自检人： 年 月 日说明：一式四份报送监理部，签证后返回承建单位两份，供基础验收以及单元工程质量等级评定时备查。表

27、2-2-14岩石地基开挖工程联合检验签证表工程承建单位： 合同编号： 单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码验收单元工程申请开工单元工程施工时段施工依据施工缺陷鉴定监理部： 监理工程师： 年 月 日地质缺陷鉴定监理部： 监理地质工程师： 年 月 日 续表联 合检 验意 见承 建单 位保 留意 见联检单位承建单位设 计 单 位监 理 单 位业 主 单 位工程地质设 计参检人签 名日 期备 注说明：一式四份报送监理部，签证后返回承建单位两份，供基础验收以及单元工程质量等级评定时备查。表2-2-15水工建筑物岩石基础验收申报表工程承建单位： 合同编号： 监理单位：本申报岩石基础开挖已经按施工图纸要求，于 年 月 日基本完工，暴露的地质缺陷也按设计要求处理完毕，基础面已清理完成，并通过自检和联检合格，建基面地形测绘和地质编录也已完成。待申报进行验收。申报单位： 项目经理：申报日期： 年 月 日申报验收记 录验收单元工程名称或编码地形测绘和地质编录完成记录备 注随同报送文件目录序号文 件 名 称12345