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1、冠脉造影投照体位,AP,正位RAO,右前斜LAO,左前斜Cra,头位Cau,足位临床上通常需要将 RAO/LAO及Cra/Cau结合,如:RAO+Cra、LAO+Cau等。,冠状动脉造影标准体位(左冠),较全面的显示左冠LCX开口、全程及OMLM开口、体部LAD近段,冠状动脉造影标准体位(左冠),右前斜30度头位20度,LM开口LAD近中段,极近段可能与LCX重叠,远段可能短缩D1 D2左优势型LCX远段,冠状动脉造影标准体位(左冠),头位2030度,LAD中远段、Diag及Septal左优势型LCX远段LM主干,冠状动脉造影标准体位(左冠),左前斜30度,头位20度,LAD中远段明确区分Di
2、ag和SDiag开口左优势型LCX远段,冠状动脉造影标准体位(左冠),足位30度,较全面的显示左冠LCX开口、全程前三叉LAD近段,冠状动脉造影标准体位(左冠),左前斜45度,足位30度(蜘蛛位),LM开口、体部前三叉LAD和LCX近段分支的开口,冠状动脉造影标准体位(右冠),RCA近、中、远段及AM,左前斜30度,冠状动脉造影标准体位(右冠),头位25度,后降支及左室后支,冠状动脉造影标准体位(右冠),右前斜30度,RCA中段后降支,冠状动脉解剖变异 右冠起源于左冠窦,罕见。可能使造影变得非常困难,通常为良性。,冠状动脉解剖变异 左冠起源于右冠窦,更加罕见。走行变异较大。,冠状动脉解剖变异
3、LAD与LCX分别起源于左冠窦,冠状动脉解剖变异 LCX起源于右冠窦,冠状动脉解剖变异 右冠起源于升主动脉,冠状动脉解剖变异(病理畸形)冠状动脉瘘,50起源于右冠,可引流至右心室、右 心房、肺动 脉、左心室及上腔静脉,超 过半数无症状,部分可引起心衰、缺血 及心内膜炎。,冠状动脉开口于肺动脉,冠状动脉解剖变异(病理畸形),冠状动脉起源于肺动脉 大多数患者出现严重缺血症状,仅25存活至成年,冠状动脉解剖变异 壁冠状动脉(心肌桥),冠脉血流分级,TIMI 0 级:无再灌注或闭塞远端无血流TIMI 级:造影剂部分通过闭塞部位,梗塞区供血冠状动脉 充盈不完全TIMI 级:部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端,但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢TIMI III级:完全再灌注,造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和 清除,前降支开口病变 左前斜足位、头位比较,前降支近段闭塞 多体位比较,右冠病变 左前斜、头位比较,左主干病变,冠状动脉扩张(7mm),冠状动脉瘤(7mm),血栓,钙化病变,侧枝循环,心脏内固有的血管通路,直径20200微米,正常时无功能。血管闭塞后24小时内被动扩张,侧枝循环建立。血管闭塞后121天,细胞增殖,血管腔增粗可达10倍。血管闭塞后3周半年,更多的细胞增殖及细胞外基质增生,侧枝血管直径可达1mm。血管开通后侧枝血管功能迅速丧失。,侧枝循环,