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1、.,宫颈癌筛查知识讲座,.,什么是宫颈癌？,宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。全世界每年约有30万女性死于宫颈癌。我国每年新发病例约13万，农村高于城市。每年发病率增速达2-3%。宫颈癌发病隐匿，不易发现，但宫颈癌是肿瘤中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一有可能消灭的肿瘤。,.,因宫颈癌离世的女星：梅艳芳，李媛媛,.,宫颈癌的病因,1.病毒感染 高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。2.性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。3.其他生物学因素 沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体
2、的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。4.其他行为因素 吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。,.,宫颈癌的症状,早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现：症状：（1）阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。（2）阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶
3、臭白带。（3）晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。,.,如何预防宫颈癌？,基因突变,增生,非典型增生,原位癌,浸润癌,早期筛查 早期治疗,.,宫颈病变筛查的临床路径-三阶梯,细胞学,阴道镜检查,病理检查,高危型HPV,确诊法,治疗依据,筛查,.,（1）细胞学检查：巴氏涂片、液基细胞学、DNA倍体定量分析（2）HPV分型检测：持续感染高危分型HPV，高危预警（3）阴道镜检查：阴道镜可将宫颈放大1640倍，可更仔细地观察宫颈上皮的改变，并可看到鳞柱上皮交界处。（4）活检：应先作碘试验，在未染色区取材，可提高准确性，以防漏
4、诊。,宫颈癌的临床筛查方法,.,一，HPV检测,.,为什么要做HPV检测,.,HPV持续感染是宫颈癌的高危因素,.,连续两次（间隔9-12个月）检测HPV为阳性，视为持续性感染30岁以上者在第一次检测阳性时，可看做是持续性感染，给予高度重视（dr.singer）,HPV 检测的持续感染判定要点,HPV 感染可以表现为长期的隐性感染。而且大多数妇女会在感染HPV 9-16个月后通过自身免疫把病毒清除掉。（男性数周）持续感染HPV高危型病毒是引致并维持高度病变的必要条件。,.,HPV检测在宫颈癌筛查中的运用,.,二，巴氏涂片法,.,细胞学检查-巴氏涂片法,.,巴氏涂片-解读,.,三，液基薄层细胞检
5、测,.,液基细胞学-TCT,TCT检查是液基薄层细胞检测的简称，采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断。技术基础是在巴氏涂片的基础上，通过技术处理去掉非诊断杂志，制成观察清晰的薄层细胞片，使阅片者更易观察，诊断准确性明显提高，提高了宫颈癌筛查的灵敏度和特异度。,.,TCT筛查结果解读,.,TCT筛查结果解读,.,四，DNA倍体检测,.,更可靠的宫颈癌筛查-DNA倍体检测,.,1.自动全视野扫描，对细胞核内DNA含量进行测定并对其特征进行分析，了解正常细胞周期变化，发现肿瘤细胞。2.正常细胞及肿瘤细胞在增殖时,细胞核内DNA结构及含量都会发生变化。正常细胞增殖周期DNA指数的改
6、变在1-2之间。而肿瘤细胞常2.5。,DNA倍体检测-原理,.,DNA倍体检测意义,.,DNA倍体全自动扫描设备及结果展示,.,DNA倍体检测-报告展示1,.,DNA倍体检测-报告展示2,.,DNA倍体检测的优点,计算机自动全视野扫描，不会遗漏。宫颈癌前病变检出率高，达99%以上。提前3-5年筛查出可疑病变，实现超早期诊断。指导下一步诊疗计划，立即活检/定期复查.,.,细胞学检查取样-注意事项,避开月经期；接受检查前48小时，禁止性生活，避免阴道冲洗或上药；检查当日清晨排空大便，检查前10分钟排空小便。,.,女神节优惠活动,武汉市三医院三八节活动体现女性关怀妇产科门诊及病房DNA倍体检测项目限时优惠收费价打八折2019年3月1日-3月31日武汉市三医院妇产科全体医护人员：祝大家节日快乐！,
