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1、.,1,带 状 疱 疹,讲课人：刘微,DLN,.,2,带状疱疹:是由水痘-带状疱疹病毒引起,是一种沿神经走向单侧分布，有成簇炎性水疱伴有神经痛的皮肤病。发病机制：当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。,一、概念及发病机制,.,3,发疹前乏力、低热，皮肤灼热、疼痛，持续13天，然后出现红斑，有黄豆大小的丘疹，之后迅速变为水泡，发亮，有红晕；病程一般23周，水泡结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。皮
2、损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。带,二、临床表现,.,4,状疱疹一般仅一次病程，神经痛是本病特征之一，年龄越大，疼痛时间越长，有的疱疹消退后仍遗神经痛达半年甚至23年之久。,.,5,三、好发部位:依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。,.,6,微波：可促进血管扩张、加快血流，改善皮肤微循环，减少炎症，达到止痛的作用；增加抗炎作用，促进新陈代谢。,四、理疗治疗,.,7,火针疗法是用高温烧红的火针对疱疹较密集的边缘进行围刺，将组织渗液、瘀血引流出来，起到通络止痛、疏散凝滞和泻热利湿的功效。,.,8,脉冲激光治疗：止疼作用可达末梢到神经干、神经根。,.
3、,9,抗病毒药物：可选用阿昔洛韦、更昔洛韦或泛昔洛韦。,五、用药指导,.,10,神经痛药物：营养神经药：甲钴胺，VitB1、B12 抗惊厥药：卡马西平 镇痛药：吗啡、芬太尼等 非麻醉镇痛药：双氯芬酸钠栓、芬必得。,中药：亦可采用中成药元胡止痛片，或中草药清热解毒抗病毒治疗。,.,11,保持皮肤、衣被清洁,以穿棉布旧内衣为佳。对于出现的水泡，不要挑破，若泡太大可用注射器抽去疱液，但疱壁不要除去，防止继发感染。一旦疱疹破皮，渗水较多时要及时更换衣服。保持室内通风，避免潮湿环境，做好消毒隔离。注意休息，按时服药、擦药，不要热敷，不要用太热的水洗患处。,六、生活指导,.,12,七、饮食指导,忌食油腻、姜、辣椒、饮酒等刺激性食物，忌吃燥热和滋补性的食物，最好给予易消化及营养丰富的流质和半流质饮食，如绿豆汤、小麦汤、粥、面片、面条等。,.,13,.,14,.,15,
