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1、第三章 局部血液循环障碍,病理学,目录,充 血 出 血 血栓形成 栓 塞 梗 死,第一节 充血与淤血,定义：器官或组织的血管内血液含量增多的状态，称为充血。类型：动脉性充血（充血）静脉性充血（淤血）,小动脉和毛细血管扩张,小静脉和毛细血管扩张,充血,淤血,类型：生理性病理性：炎性充血、侧肢性充血、减压后充血病理变化：肉眼：充血部位体积，温度，颜色鲜红镜下：小动脉、毛细血管扩张,一.充血（动脉性充血）,结局：有利：生理性充血、炎症早期有害：减压后充血、脑出血,一.充血（动脉性充血）,一.充血（动脉性充血）,脑动脉充血,二.淤血（静脉性充血）,原因：静脉管腔阻塞、静脉受压、心力衰竭 病理改变：小静
2、脉及毛细血管扩张,器官体积增大 后果 淤血性水肿 淤血性出血 淤血性硬化 实质细胞萎缩或损伤,二.淤血（静脉性充血）,三.重要器官的淤血,肺淤血 肝淤血,肺淤血,肝淤血,定义：血液由血管或心腔内逸出。原因：破裂性出血（创伤、侵蚀）漏出性出血（微血管壁损伤、血小 板减少或功能障碍、凝血因子缺乏）病理变化：体腔积液、皮下血肿、紫癜（皮肤黏膜瘀点、瘀斑）后果：取决于出血量、速度、部位,第二节 出血,第三节 血栓形成,定义:是指在活体心腔和血管内血液成分形成固体质块的过程。在此过程中形成的固体质块称为血栓。,一、血栓形成的条件和机理,心、血管内膜损伤（主要条件）血流状态的改变血液凝固性增高 三种条件往
3、往合并存在，常以某一种为主,二、血栓类型及形态,白色血栓 混合血栓 红色血栓 透明血栓,与血栓成分有关在不同的部位、不同的条件下，血栓成分不同,四种血栓的比较,白色血栓,混合血栓,红色血栓,混合血栓,透明血栓（DIC）,肾小球毛细血管,肺泡壁毛细血管,三、血栓的结局,溶解吸收、脱落机化再通钙化,动脉管腔狭窄，血栓形成伴机化,正常冠状动脉,四、血栓形成对机体的影响,有利：防止出血（例如溃疡病、结核病）有害：阻塞血管：动脉（心、脑、肾、脾、肠、下肢梗死）；门静脉（脾、胃肠道淤血）；肠系膜静脉主干（小肠出血性梗死）；瓣膜口（猝死）血栓栓塞心瓣膜变形出血：DIC,第四节 栓塞,定义：指血管内出现的异常
4、物质，随血流至远处阻塞血管的现象。阻塞血管的异物称为栓子。,静脉内栓子的来源及影响,骨折,注射（空气、异物）,下肢静脉血栓脱落,羊水,肿瘤细胞,肺动脉栓塞伴肺梗死,肺动脉栓塞不伴梗死,静脉导管插管伴感染,肺动脉主干栓塞（鞍状栓子骑跨）休克、猝死,一、栓子的运行途径,与血流方向一致交叉性栓塞（反常栓塞）（房间隔、室间隔缺损）逆行性栓塞（剧烈咳嗽、呕吐,胸腹压巨增时）,二、栓塞的类型,血栓栓塞气体栓塞（空气、氮气栓塞）脂肪栓塞 羊水栓塞 其他：肿瘤细胞 寄生虫及其虫卵 细菌菌落,第四节 梗死,定义：由血管阻塞、血流停滞引起的局部缺血性坏死 称为梗死。,一、梗死的原因及条件,原因动脉血流中断（主要）动脉血栓形成动脉栓塞动脉痉挛：冠状动脉动脉血管受压：肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转等静脉血流中断静脉内血栓形成：肠系膜静脉严重受压：肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转等,二、病理变化,三、常见器官的梗死,脾和肾的梗死 脑梗死 心肌梗死 肺梗死 肠梗死,小游戏：请说出接下来展示的器官的名称并找出相应的梗死灶！,肾梗死,脑梗死,心肌梗死,肺梗死,肠梗死,四、梗死对机体的影响,死亡：严重的心肌梗死、脑梗死器官功能障碍：肺、心、肠、脑、下肢等肾、脾梗死对机体的影响较小,小 结,淤血,血栓形成,梗死,血栓栓子,血栓栓塞,脱落,
