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1、提高感染科医务人员洗手的依从性,感染科 林希,医护人员很容易通过接触而感染,P计划,手卫生是预防和控制医院感染 最有效、最经济的方法！,P计划,P计划,感染科手卫生现状接触病人前：观察的45例中，34例未洗手，11例洗手，洗手率为24.4%;接触病人后:观察的45例中，26例未洗手，19例洗手，洗手率为42.2%;接触病人物品后:观察的34例中，27例未洗手，7例洗手，洗手率为20.6%;摘掉手套后:观察的29例中，17例未洗手，12例洗手，洗手率为41.4%;四项指征总洗手率仅为32.0%！!,P计划,设定目标：到2009年底将感染科医护人员洗手依从性提高到50%以上。,32%,45%,13
2、%改进的空间！,洗手的依从性-依然值得忧虑,寻找原因鱼骨图分析,人,方法,依从性,材料,机器,环境,水池数量少X,热水器质量差X,脚踩的水龙头开关经常故障N,工作太忙，没时间C,洗手指征不清X,医护人员意识淡薄X,频繁洗手影响皮肤C,洗手液质量差X,无擦手毛巾或纸巾X,无烘手器C,无医护人员独立的洗手间N,手消毒液无固定位置X,洗手间离病房远C,洗手间就是厕所，气味难闻N,水洗太麻烦X,洗手池无洗手提 醒标志X,洗手无人监管X,C=常量X=可控N=噪音,P计划,寻找主要原因,X1 水洗太麻烦，耗时 间，影响工作X2 医护人员意识淡薄X3 洗手指征不清X4 洗手无人监管,P计划,制订计划,根据主
3、要原因制订计划X1水洗太麻烦推广使用快速手消毒剂X2医护人员意识淡薄每月统计使用量，制定最低 用量，医护分开，与考核挂钩X3洗手指征不清进行手卫生培训与考核X4无人监管不定期检查，建立奖惩制度,P计划,P计划,制订计划其他措施,改进洗手设施：提供一次性擦手毛巾固定洗手液放置位置设置洗手警示标志，加以提醒,P计划,执行计划,D执行,针对X1：在科室推广快速手消毒剂的使用,执行计划,D执行,针对X2：医护人员意识淡薄,执行计划,D执行,每季度进行1次手卫生知识考核考核不及格者进行强化培训,针对X3：洗手指征不清,执行计划,D执行,针对X4：缺乏监管及奖惩措施,成立监管小组每月不定期抽查评选最佳并奖励,调查效果,C检查,改进后手卫生现状接触病人前：观察的39例中，21例未洗手，18例洗手，洗手率为46.2%;接触病人后:观察的39例中，16例未洗手，23例洗手，洗手率为58.9%;接触病人物品后:观察的30例中，20例未洗手，10例洗手，洗手率为33.3%;摘掉手套后:观察的25例中，14例未洗手，11例洗手，洗手率为44.0%;四项指征总洗手率为46.7%,提高14.7%,目标检测,32%,45%,46.7%,项目已达目标！,C检查,洗手标准化,A处理,
