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1、中医肛肠科学(四)一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）1内服方宜选用：A托里消毒饮B二妙丸和萆薢渗湿汤C青蒿鳖甲汤D黄连解毒汤E仙方活命饮2最佳手术疗法是：A挂线疗法B切开疗法C结扎法D引流法E切开与挂线结合疗法3切开后仍有较多脓水，此时应注意：A检查有无支管或残留管道B有无肛周脓肿C有无局部感染D继续引流E扩大切口正确答案:1B；2B；3A （46题共用题干）患者女性，28岁，大便23日一行，质干硬，因肛门疼痛一周就诊。检查时见截石位12点肛管皮肤全层裂开，创
2、面底浅色鲜红。舌红，脉弦数。 4诊断是：A早期肛裂B陈旧性肛裂C皮肤皲裂D早期上皮癌E炎性外痔5治疗中错误的是：A切开疗法B扩肛法C生肌玉红膏外敷D便后以1：5000高锰酸钾液坐浴E内服凉血地黄汤合脾约麻仁丸6该患者未坚持治疗，两个月后再次就诊时发现原肛管裂口加深，边缘呈缸口增厚。此时诊断考虑：A陈旧性肛裂B早期肛裂C结核性溃疡D肛窦炎E肛瘘正确答案:4A；5A；6A （78题共用题干）患者男性，35岁，便后肿物脱出肛外，不能回纳，疼痛甚，舌紫，脉涩。肛门镜下检查后诊断为直肠息肉。 7内服方宜选：A少腹逐瘀汤B槐角丸C参苓白术散D止痛如神汤E以上均可8低位带蒂息肉宜选用哪种方法治疗：A注射疗法
3、B结扎法C电烙法D冷冻法E直肠切除正确答案:7A；8B （910题共用题干）患者男，60岁，便时肛门肿物脱出，为淡红色圆锥状，长约5cm，便后需用手回复，伴肛门坠胀，大便带血，神疲乏力，食欲不振。 9诊断应为：A混合痔B嵌顿痔C度直肠脱垂D直肠息肉E度直肠脱垂10湿热下注型直肠脱垂应内服：A补中益气汤B萆薢渗湿汤C龙胆泻肝汤D葛根芩连汤E参苓白术散正确答案:9C；10B （1112题共用题干）患者女性，36岁，平时大便干燥，近来便时肛门疼痛，便后持续半小时疼痛方逐渐缓解，大便后手纸带有鲜血。 11该患者应首先考虑的诊断是：A炎性外痔B肛裂C血栓外痔D肛窦炎E肛周脓肿12女性肛裂好发于截石位：A
4、12点B6点C3点D9点E7点正确答案:11B；12A （1315题共用题干）13最佳手术疗法应选择：A扩肛法B切开疗法C肛裂侧切术D纵切横缝法E缝合裂口14若患者症见大便干结，数日一行，便时疼痛点滴下血，裂口深红，口干咽燥，五心烦热。舌红少苔，脉细数，其治疗原则是：A清热润肠通便B养阴清热润肠C理气活血，润肠通便D活血化瘀止痛E益气润肠通便15内服方宜选：A凉血地黄汤B六磨汤C润肠汤D六味地黄汤E增液承气汤正确答案:13C；14B；15C （1618题共用题干）一患儿，男，6岁，排便时肛门脱出一肿物，淡红色，环形，便后可自行回纳，偶有点滴出血。 16最可能的诊断是：A内痔脱出B息肉脱出C完全
5、性直肠脱垂D直肠粘膜脱垂E以上均非17对I度直肠脱垂效果最好的治疗方法为：A直肠周围注射法B粘膜下注射法C直肠瘢痕支持固定法D肛门紧缩术E以上均非18脱肛时直肠周围注射的作用机制是：A增加肛管直肠之间的角度以改变直肠脱垂状态B增加坐骨直肠间隙内脂肪充填以利托起直肠C增加肛门括约肌张力D使直肠周围组织张力增加E使直肠与周围组织粘连正确答案:16D；17B；18E （1920题共用题干）患者发热畏寒三天，头痛，食欲不振，肛门灼痛，排便、行走时加剧，坐卧不安。检查肛门左侧丰满，压痛明显，有波动感。 19最可能的诊断是：A肛门旁皮下脓肿B坐骨直肠间隙脓肿C骨盆直肠间隙脓肿D直肠后间隙脓肿E坐骨直肠间隙
6、脓肿穿向肛提肌以上20坐骨直肠间隙的位置在：A肛门与坐骨结节之间B肛提肌以上C肛门周围的皮下D直肠后方E以上均非正确答案:19B；20A （2125题共用题干）患者女，49岁，便时肛门有肿物脱出，色深红，圆柱状，长约10厘米，肿物表面溃破，糜烂，伴肛门坠痛，肛内指检有灼热感，舌红，苔黄腻，脉弦数。 21最可能的诊断是：A度直肠脱垂B度直肠脱垂C度直肠脱垂D内痔脱出E内痔嵌顿22其辨证分型是：A湿热下注型B脾虚气陷型C气滞血瘀型D湿热中阻型E火毒蕴结型23应选用哪种手术方法：A粘膜下注射法B直肠周围注射法C外剥内扎法D切除法E以上均非24可配合哪项内服：A萆薢渗湿汤B补中益气汤C龙胆泻肝汤D八正
7、散E黄连解毒汤25还可配合哪些治疗方法：A苦参汤熏洗B五倍子散外敷C针刺长强、百会、足三里、承山、八髎、提肛穴D梅花针点刺E以上均是正确答案:21C；22A；23B；24A；25E （2628题共用题干）患者男性，40岁，发热5天，直肠下坠感，骶尾部钝痛放射至下肢，肛门指诊直肠后方肠壁处触痛、隆起，有波动感。 26诊断考虑为：A直肠后间隙脓肿B骨盆直肠间隙脓肿C坐骨直肠间隙脓肿D肛门旁皮下脓肿E骶尾前畸胎瘤27此时最佳治疗方法为：A切开引流B一次切开挂线术C分次手术法D使用抗生素E金黄膏外敷28处理正确的是：A应用抗生素B应用缓泻剂C便后用1：5000高锰酸钾液坐浴D创口内填以红油膏纱条E以上
8、均是正确答案:26A；27B；28E （2930题共用题干）患者男性，45岁，平时大便干燥，三年来反复出现便时肛门疼痛，伴有少量鲜血，近半年又出现大便变细，排出不畅。检查时见截石位6点肛管梭形溃疡，6点肛乳头肥大，肛管狭窄仅容示指末节。 29考虑为：A陈旧性肛裂B早期肛裂C陈旧性肛裂伴肛门狭窄D直肠癌E结核性溃疡30该患者的最佳治疗方案是：A内服凉血地黄汤B生肌玉红膏外敷C封闭疗法D扩肛法E纵切横缝法正确答案:29C；30E （3135题共用题干）患者男，58岁，便血半年就诊。血色鲜红，伴便后肿物脱出，舌红，苔白，脉浮数。 31以下疾病中不能除外的是：A直肠息肉脱出B内痔脱出C肛乳头状瘤脱出D
9、脱肛E以上均是32鉴别以上疾病首先应选用哪种方法：A肛门指诊B直肠镜检查CX线气钡双重对比检查D乙状结肠镜检查E肛门望诊33经检查确诊为单发性直肠息肉，可选哪种手术方法：A注射疗法B结扎法C电烙法D直肠结肠切除术E切除法34若配合汤剂内服可用：A参苓白术散B少腹逐瘀汤C槐角丸D黄土汤E小蓟饮子35对本病例的治疗还应考虑：A注意术后复发B预防术后感染C术后保留灌肠D除外恶性病变E以上均是正确答案:31E；32B；33B；34C；35D （3637题共用题干）患者男性，50岁，肛旁流脓3个月，截石位3点、5点有两处溃口，分别距肛缘2厘米、3厘米，指诊可触及两个条索状物通向肛内。 36诊断最可能为：
10、A低位复杂性肛瘘B高位复杂性肛瘘C低位单纯性肛瘘D高位单纯性肛瘘E肛门部汗腺炎37低位复杂性肛瘘的最佳手术方法是：A挂线疗法B切开疗法C结扎法D引流法E挂线切开结合疗法正确答案:36A；37B （3840题共用题干）患者男性，35岁，肛门肿痛4天，痛如鸡啄，恶寒发热，口干便秘，小便困难，肛周红肿，按之有波动感，舌红，苔黄，脉弦滑。 38治疗宜选用：A仙方活命饮B黄连解毒汤C青蒿鳖甲丸D透脓散E三妙丸39透脓散的药物组成：A黄芪、川芎、当归、穿山甲、皂角刺B黄芪、川芎、当归、穿山甲、金银花C川芎、当归、酒军、白术、黄芪D黄芪、川芎、穿山甲、皂角刺、红花E黄芪、当归、穿山甲、金银花、苍术40肛周脓
11、肿脓溃未尽时的治疗方法：A金黄膏外敷B冲和膏纱条引流C红油膏纱条引流D生肌散纱条引流E不必引流，应用抗生素正确答案:38D；39A；40C （4143题共用题干）患者男，45岁，便血2个月就诊，肛门指诊触及肠壁上硬结性肿块，推之不移，指套染血。 41若诊断为直肠癌还应行哪项化验或检查：A血CEA化验B乙状结肠镜C钡灌肠D病理检查E血CA-242化验42患者仅有便血，无腹痛腹泻，无贫血消瘦，无腹水及黄疸。治疗宜选择：A直肠癌根治术B乙状结肠造瘘术C放疗D化疗E中药治疗43若患者伴肛门坠胀，便血色暗，夹有粘液，舌红，苔黄腻，脉滑数。可内服：A桃红四物汤B槐角地榆丸C失笑散D龙胆泻肝汤E大黄廑虫丸正
12、确答案:41D；42A；43B （4447题共用题干）患者男性，52岁，肛门周围肿痛一天就诊，伴恶寒，发热，便秘溲赤，肛门左侧红肿，触痛明显，质硬，皮温高。舌红，苔薄黄，脉数。 44此时内治宜选：A托里消毒饮B仙方活命饮C普济消毒饮D透脓散E银翘散45此时外治应：A阳和解凝膏外敷B冲和膏外敷C金黄膏外敷D切开引流E金黄散调成糊状灌肠46两天后患者肛门肿痛加剧，痛如鸡啄，肛门左侧红肿，按之有波动感，身热已退。舌红苔黄，脉弦滑。治疗方法为：A金黄膏外敷B托里消毒饮内服C脓肿一次切开手术法D一次切开挂线手术法E任其自行破溃47在行脓肿一次切开手术时应注意：A切口呈放射状B切口长度与脓肿等长C寻找内口
13、D搔刮脓腔E以上均是正确答案:44B；45C；46C；47E （4849题共用题干）患者女性，42岁，肛旁流脓2年，检查时见肛旁截石位2点距肛缘6厘米有一溃口，镜下检查发现内口在截石位6点肛窦处，以探针探查发现瘘管通过内括约肌深部。 48最适宜的治疗方法是：A挂线疗法B切开疗法C内服托里消毒饮D切开与挂线结合疗法E以上均是49肛瘘的预防与调摄包括：A保持肛门清洁B早期治疗肛周脓肿C早期治疗肛瘘，避免外口堵塞D肛瘘术后防止桥形愈合E以上均是正确答案:48D；49E （5052题共用题干）患者男，35岁，大便干结10年，伴腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 50内服方选：
14、A麻子仁丸B大承气汤C新加黄龙汤D黄连解毒汤E清胃散51阳结证，必因邪火有余，以至津液干燥。出自：A黄帝内经B景岳全书C温病条辨D伤寒杂病论E医宗金鉴52阴虚便秘方选：A黄芪汤B润肠丸C增液汤D济川煎E大黄附子汤正确答案:50A；51B；52C （5355题共用题干）患者女性，58岁，因腹痛腹泻伴带血性粘液便三个月就诊，行乙状结肠镜检查发现乙状结肠多发性息肉。 53治疗可选用：A灌肠B注射疗法C结扎法D电烙法E以上均不可54高位多发性腺瘤可选用的治疗方法是：A注射疗法B结扎法C电烙法D直肠结肠切除术E以上均可55息肉并发溃疡及感染时可出现哪些症状：A大便次数增加B里急后重C便后出血D血性粘液便
15、E以上均是正确答案:53A；54D；55E （5657题共用题干）患者女，53岁，便血半年余，血色暗红，有时有粘液，伴腹泻，里急后重，排便不尽感。 56为确诊首先应行哪项检查手段：AX线气钡双重对比B直肠镜C肛门指诊D肛门望诊E乙状结肠镜57直肠癌行X线气钡双重对比检查可见：A龛影B充盈缺损C肠腔狭窄D以上均是E以上均非正确答案:56C；57B （5860题共用题干）患者女性，35岁，肛周反复流脓半年，脓质稠厚，肛门胀痛，肛旁截石位10点距肛缘2厘米有一溃口，舌红，苔黄，脉滑。 58此时诊断不能除外：A肛瘘B肛门部汗腺炎C肛门部毛囊炎D骶前畸胎瘤E以上均是59如要进一步确诊首先应做哪项检查：A肛门指诊B肛门镜检查C直肠腔内B超DX线碘油造影E以上均非60如经确诊为肛瘘，其内口最有可能位于：A截石位6点肛隐窝处B截石位9点肛隐窝处C截石位10点肛隐窝处D截石位3点肛隐窝处E截石位7点肛隐窝处正确答案:58E；59A；60C
