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1、 建设项目辐射环境影响登记表项目名称： X射线机新建项目 建设单位（盖章）： 宁波北仑大碶光敏口腔门诊部 编制日期：2016年4月表1项目概况单位名称宁波北仑大碶光敏口腔门诊部地址宁波市北仑区大碶街道坝头东路572号33幢572号法人李小英电话18906615559邮编315800联系人石谦联系电话13777226484项目名称X射线机新建项目项目地址门诊部内全景机房项目用途医疗诊断项目依据总投资（万元）/核技术项目投资（万元）/核技术项目环境保护投资（万元）/应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它/类射线装置/X射线应用目的和任务宁波北仑大碶光敏口腔门诊部（以下简称“门诊部”），是一家营
2、利性口腔门诊部，已取得宁波市北仑区卫生局颁发的医疗机构执业许可证，开设的诊疗科目为口腔科，设有牙椅4张，投资50万元。门诊部新开展放射诊疗工作，为满足诊疗科目的开展，门诊部需购置1台口腔全景机，安置于门诊部夹层西侧的全景机房内。口腔全景机拍摄范围较大，其作用涵盖了临床口腔医学涉及的各个方面，主要应用于颌面外科、口腔内科、口腔正畸、口腔修复。表2工程概况及周边环境概况工程概况本项目全景机安置在门诊部夹层西侧的全景机房内。该机房的具体屏蔽防护情况，详见表2-1。表2-1机房名称屏蔽防护墙体采取的屏蔽材料防护效果（mmPb）全景机房东、南、北墙新砌12cm实心红砖墙，刷2.0cm厚硫酸钡防护涂料3.
3、0西墙原有24cm未知材料墙体，刷3.0cm厚硫酸钡防护涂料3.0防护门平开门，设置在东墙中间，内衬2.0mm铅板2.0观察窗10mm厚铅玻璃2.0顶棚12cm混凝土楼板，1cm硫酸钡防护涂料2.6地坪12cm混凝土楼板，1cm硫酸钡防护涂料2.6此外， 在放射工作场所控制区出入口安装工作指示灯，采用门-灯联动方式；在防护门中间和门旁墙上醒目位置处张贴电离辐射警示标识。结合本项目射线装置的具体使用情况，放射工作人员为隔室操作，无近台同室操作，所以主要考虑受检者的防护。在实际工作中，应对受检者非检部位的敏感器官或组织给予屏蔽。门诊部配备的个人防护用品详见表2-2。表2-2机房名称使用者个人防护用
4、品(两机房共用)全景机房受检者铅帽1顶；铅围脖1件；铅围裙1件（齿科防护衣）儿童受检者铅帽1顶；铅围脖1件；铅围裙1件（齿科防护衣）门诊部放射工作人员外照射个人剂量监测由浙江多谱检测科技有限公司检测。周边环境概况宁波北仑大碶光敏口腔门诊部位于宁波市北仑大碶街道坝头东路南侧，是中河丽园小区北侧的两层沿街商铺（后被其他商户改造出夹层，现为三层）。门诊部已租赁该建筑572号一层、夹层及二层作为医疗工作场所。东西侧均为其他商铺，南侧为中河丽园小区，北侧为坝头东路，总建筑面积约220。本项目涉及的全景机房位于门诊部夹层西侧，层高2.7m。机房东侧为操作区和过道，南侧为办公室，西侧为其他商铺，北侧为库房。
5、上一层为办公室、清洗室，下一层为牙椅、技工室。全景机房示意图如下：图21 全景机房示意图表3射线装置设备名称最大管电压最大管电流用途备注RAYSCANQ-P全景机90kV17mA医疗诊断新建表4工作原理4.1 X射线装置工作原理普通X光机均为采用X射线进行摄影的技术设备。上述设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达
6、到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。图41 典型的X射线管X射线有较强的穿透能力，当X射线通过人体时，因人体各组织的密度不同，密度大的物质对X射线吸收多，密度小者吸收少。利用差别吸收这种性质，可以把密度不同的骨骼、肌肉、脂肪以及病灶等软组织区分开来并动态反映到荧光屏上，这就是X射线透视的基础原理。X射线机还可以利用X射线能使胶片感光且胶片感光的强弱与X射线量成正比的特性，将通过人体的X射线对胶片进行曝光从而获得人体骨骼、肌肉、脂肪等软组织的X射线静态影像。医生通过观看影像可以区分出密度不同的病灶部位及其形状大小。4.2设备组成上述诊断用的X线机基本结构是由产生X线的
7、X线管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。4.3 操作流程普通X光机：依据X射线检查单，核对摄影部位，确定投照条件，患者摆位（有时需屏气），曝光，结束。表5污染源分析及事故分析5.1污染因子由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。由于本项目使用的X射线装置在非检测状态下均不产生射线，只有在开机并处于检测状态时才会发出X射线。因此，在开机期间产生的X射线，为本项目对周围环境产生辐射影响的主要因子。X射线机在运行时无其它废气、废水和固体废弃物产生。5.2事故分
8、析根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例第四十条的规定，本门诊部配置的X射线机可能引起的辐射事故都认定为一般辐射事故。其可能出现的情况如下：工作人员或病人家属在照射室防护门关闭后尚未及时撤离照射室，或防护门未关闭情况下，其他人员误入正在运行的X射线机照射室，可能产生误照射。在进行诊断工作时，正在运行的X射线机失控，未能及时关闭，导致病人或陪护人员受到较大剂量或超过年剂量限值的照射。因此，医务人员必须严格按照X射线装置操作规程进行操作，防止事故照射的发生，避免工作人员和公众接受不必要的辐射照射。工作人员要定期对X射线机进行检查维护及时消除安全隐患，防止辐射事故的发生。表6污染防治措施、辐射环境
9、管理及监测计划6.1污染防治措施X光机房的辐射防护能力必须满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中的防护要求。现有污染防治措施：（1）从事辐射工作人员持辐射安全培训合格证上岗，并佩戴个人剂量仪；（2）机房各防护门设置规范的电离辐射警告标志，并用中文注明“当心电离辐射”，无关人员不得靠近；机房病人防护门注明X光机开机时严禁人员入内。（3）机房防护效果详见工程概况表2-1。6.2辐射环境管理计划及监测计划根据对宁波北仑大碶光敏口腔门诊部的现场检查，发现辐射环境管理的各项制度基本健全，按照放射性同位素与射线装置安全和防护条例和电离辐射防护与辐射源安全基本标准的要求，该门诊部应培植和
10、保持良好的安全文化素养，减少人为因素导致误照射事故的发生，在此提出如下辐射环境管理要求：（1）设置辐射安全和防护管理机构。该门诊部已成立了辐射安全管理小组，明确了专人负责机房的辐射防护与安全工作，并制定了事故状态下的应急处理措施，其内容包括事故的报告，事故的调查和处理，及工作人员的受照剂量估算等。（2）定期开展辐射环境监测。该门诊部每年至少进行一次请有资质的检测单位对射线装置机房周围环境进行辐射监测和评估，发现安全隐患的，应当立即整改，并建立监测技术档案，监测数据须上报省、市环保局备案。（3）建立并执行辐射环境管理规章制度。该门诊部将把已制定的各项规章制度、操作规程、应急处理措施张贴上墙，并加
11、以严格执行，遇到情况变化的及时修订。（4）做好工作人员上岗培训、体检和剂量检测。从事放射性诊断的工作人员持放射工作人员资格证上岗，定期进行辐射防护知识的培训和安全教育。检查和评估工作人员的个人剂量，建立个人剂量档案。对放射诊断工作人员定期进行身体健康体检，建立相应的体检档案并将档案保存完善，建立管理制度。（5）制定质量保证方案。对于接受放射性诊疗的患者，该门诊部应依据卫生主管部门有关规定和国家标准，制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最小化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。表7环境影响简要
12、分析为减少射线装置运行时产生的X射线对环境的污染，通常应将其安放在屏蔽性能满足辐射防护要求的建筑物内。依据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GBl88712002）、医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中第6.2款和6.3款规定，对该门诊部X射线机房辐射屏蔽要求核实如下：（1）机房的墙壁厚度依据医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）的要求：机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm标称125kV以上的摄影机房32标称125kV及以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景机房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、口内全景机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、
13、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT机房2（一般工作量）；2.5（较大工作量）该门诊部的射线装置机房防护效果详见工程概况表2-1，机房的屏蔽能力满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）的要求。（2）机房的防护门机房防护门采用平开门，设置在东墙中间，内衬2.0mm铅板，其屏蔽能力能够满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）的要求；（3）机房的面积依据医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）的要求，机房应有足够的使用面积。机房面积情况一览表7-1机房名称使用面积全景机房3.4m2.1m=7.1表8辐射活动能力分析依据放射性同位素与射线装置安全许可管理办
14、法第十六条的规定，该门诊部从事辐射活动应具备相应的条件。现对宁波北仑大碶光敏口腔门诊部从事辐射活动应具备的能力核实如下：序号应具备条件落实情况1应当有1名具大专以上学历的技术人员专职或者兼职负责辐射安全与环境保护管理工作已落实2从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律的培训和考核已落实3射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施已落实4配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和检测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器已落实5有健全等操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维修制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等
15、已落实6有完善等辐射事故应急措施已落实7配备质量控制检测设备。制定相应的质量保证大纲和质量控制计划，至少有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作计划落实表9结论 1、宁波北仑大碶光敏口腔门诊部新建RAYSCANQ-P全景机1台用于医疗诊断是符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）中关于辐射防护“实践的正当性”的原则。因此，该项目使用X射线机的目的是正当可行的。 2、该门诊部实施的放射防护措施表明，X射线机房的辐射屏蔽能力满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）的要求，工作人员按照规范正确操作，其所受的剂量将低于管理限值（5mSv）。公众不允许进入机
16、房，因而不会对周围公众造成辐射影响。3、该门诊部今后严格执行辐射防护措施，在工作场所均张贴规章制度、操作规程和电离辐射标志，建立自行检查记录档案，完善各项制度，并配备物理人员负责质量保证与质量控制检测工作，使之能满足辐射环境管理的要求。综上所述，宁波北仑大碶光敏口腔门诊部已具备从事辐射活动的技术能力和辐射安全防护措施，该门诊部配备1台X射线机新建项目运行时对周围环境产生的影响能符合环境保护的要求，故从辐射环保角度论证，本项目的建设是可行的行业主管部门预审意见：经办人（签字）： 单位盖章 年 月 日地方环境保护行政主管部门审查意见：经办人（签字）： 单位盖章 年 月 日上一级环境保护行政主管部门审批意见：经办人（签字）： 单位盖章 年 月 日本项目所在地项目地理位置图
