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1、口腔预防重点总结第七章 牙周病的预防 牙周病的始动因素：牙菌斑生物膜 龈上菌斑：平滑面菌斑、合面点隙裂沟菌斑、邻面菌斑、颈缘菌斑 龈下菌斑：附着性、非附着性 牙周病的危险因素 1. 局部危险因素： 牙石、食物嵌塞、创伤合、不良习惯、不良修复体、牙位异常和错合畸形 2. 全身危险因素： 吸烟、糖尿病、遗传因素、宿主的免疫炎症反应 3. 行为危险因素： 口腔卫生行为直接影响口腔卫生状况，口腔卫生状况与牙周组织健康状况又有着十分密切的关系，牙菌斑、牙石的量与牙周病有极明显的正相关关系 4. 人口社会背景危险因素： 人群的年龄、性别、受教育程度、社会经济状况等因素对牙周病患病情况的影响 牙周病的分级预
2、防 主要目的是消除致病的始动因子及促进疾病发展的危险因素 1. 一级预防又称初级预防：是指在牙周组织受到致病因素的侵袭之前，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周组织病损之前立即将其去除。一级预防包括所有针对牙周病的病因采取的干预措施，口腔健康教育和知道、建立良好的口腔卫生习惯、掌握正确的刷牙方法，提高宿主的抵抗能力。 2. 二级预防旨在早发现、早诊断、早治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。对于局限于牙龈的病变，及时采取洁治，去除菌斑和牙石，控制其进一步发展。 3. 三级预防是再牙周病发展到严重和晚期阶段所采取的治疗措施以及修复失牙，重建功能；并通过随访、口腔健康的维护，维持其
3、疗效，预防复发。同时，还应治疗相关的全身性疾病，如糖尿病，增强牙周组织的抵抗力。 控制菌斑的措施 (一) 机械性措施： 刷牙、牙线、牙签、牙间隙刷、龈上洁治术、预防性清洁术 (二) 化学方法： 氯几定、酚类化合物、季胺化合物、氟化亚锡、三氯氢苯醚 控制局部相关危险因素 改善食物嵌塞、调合、破除不良习惯、预防矫治错合畸形、制作良好的修复体 口臭：是指呼吸时口腔发出的不良气味，是影响人们进行社会交往和造成心理障碍的原因之一。 口臭分类 1. 真性口臭：生理性、病理性、其他因素引起的口臭 2. 假性口臭 不存在 3. 口臭恐惧症 不存在 口臭产生的机制及影响因素 (一) 腐败作用及产物：口臭是细菌分
4、解蛋白质的代谢过程的结果 (二) 细菌的作用：微生物的存在是形成口臭的必要条件 革兰阴 (三) 腐败作用的影响因素： 1. 唾液PH：碱性唾液对口臭形成可能有作用 2. 菌群的组成：革兰阴性菌 3. 环境氧浓度和细菌可获得的代谢底物的成分：口腔环境的低氧浓度 4. 唾液流速：唾液流动能机械清洁口腔，缓冲细菌产生的酸碱作用，维持正常的氧分压 口臭与牙周病的关系 P140 (一) VSC水平与牙周炎的关系 (二) VSC对牙周组织的影响 (三) 氨、有机酸对牙龈组织及细胞的影响 (四) 牙周炎伴发口臭 口臭的基本治疗原则 1、TN-1 是治疗口臭的基本方法 主要内容是舌清洁、刷牙和使用牙线、漱口和使用牙膏、定期口腔检查和洁治 2、由于大多数口臭是口源性的，因此TN-1的治疗基础上需配合TN-2的治疗 包括：治疗牙周病、全口洁治、改善口腔卫生状况；治疗继发龋，恢复牙尖接触点，拔除无法修复的牙，治疗口腔溃疡和干口症，以达到尽可能减少蛋白质分解产物，治疗部分口臭患者
