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一般护理记录单书写模板一般患者护理记录单 科别：内科 姓名 xxx 床号3-2 诊断 脑供血不全 病案号0154283 日期 时间 5-13 10：00 记 录 内 容 该患于10：00扶入病房，一般状态欠佳，主诉： 头晕，心悸一周，门诊以脑供血不全收入院，遵医嘱 护 士 签 名 5-17 5-20 二级护理，低值饮食，静点5%葡萄糖溶液250ml,血栓 通300mg，日一静点。 嘱病人下床是，注意挽扶，以防跌倒，教会病人 观察药物反应的方法。 李某 14:00 病人用药后症状稍微缓解，无用药不良反应，告知 病人应保持情绪稳定，饮食中多食用含纤维食品，多饮 水，保持大便通畅。 张某 魏某 15:00 病人病情稳定，症状缓解，明日出院。嘱病人： 1按时服用口服药物，自行观察用药后的反应。 2注意休息，劳逸结合，保持情绪稳定。 3改变不良饮食习惯，按要求用餐。 4多饮水。 5根据气温增减衣物，预防感冒。 6定期复查。
