中医内科学精华笔记.docx

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1、中医内科学精华笔记中医内科学精华笔记 肺系病证 一、感冒 1. 风寒束表证:风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣 辛温解表荆防败毒散或荆防达表饮 2. 风热犯表证:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃 辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证:暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺气不清 清暑祛湿解表新加香薷饮 4. 气虚感冒:气虚卫弱,风寒乘袭,气虚无力达邪 益气解表参苏饮 5. 阴虚感冒:阴亏津少,外受风热,表卫失和,津液不能作汗 滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽 外感1. 风寒袭肺:风寒袭肺,肺气失宣 疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺:风热犯肺,肺失清肃 疏风清热、宣肺止咳桑菊

2、饮 3. 风燥伤肺:风燥伤肺,肺失清润 疏风清肺、润肺止咳桑杏汤 内伤1. 痰湿蕴肺:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气 燥湿化痰,理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤 2. 痰热郁肺:痰热壅肺,肺失肃降 清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤 3. 肝火犯肺:肝郁化火,上逆侮肺 清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合加减泻白散 4. 肺阴亏耗:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降 滋阴润肺、化痰止咳沙参麦冬汤 三、哮病 发作期 1.冷哮证:寒痰伏肺,遇感触发,痰生气阻,肺失宣畅 宣肺散寒,化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤 2.热哮证:痰热蕴肺,壅遏气道,肺失清肃 清热宣肺,化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤 3.寒包热哮证:痰热壅肺,复感

3、风寒,客寒包火,1 肺失宣降 解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4.风痰哮证:痰浊伏肺,风邪引触,肺气郁闭,升降失司 祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤 虚哮证:哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失常 补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤 附:喘脱危证:痰浊壅盛,上蒙清窍,肺肾两亏,气阴耗伤,心肾阳衰 补肺纳肾,扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮 缓解期 1.肺脾气虚证:哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运无权,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆 健脾益气,补土生金-六君子汤 2.肺肾两虚证:哮病久发,精气亏乏,肺肾摄纳失常,气不归原,津凝为痰 补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 实喘 1.风寒壅

4、肺证:风寒上受,内舍于肺,邪实气壅,肺气不宣 宣肺散寒-麻黄汤合华盖散 2.表寒肺热证:寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆 解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤 3.痰热郁肺证:邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺失清肃 清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤 4.痰浊阻肺证:中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降 祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤 5.肺气郁痹证:肝郁气逆,上冲犯肺,肺气不降 开郁降气平喘-五磨饮子 虚喘 1.肺气虚耗证:肺气亏虚,气失所主,或肺阴亏虚,虚火上炎,肺失清肃 补肺益气养阴-生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳证:肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳 补肾纳气-金匮肾气丸合黛蛤散 3.正虚喘脱证:肺

5、气欲绝,心肾阳衰 扶阳固脱,镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉 五、肺痈 1. 初期:风热外袭,卫表不和,邪热壅肺,肺失清肃 疏风散热,清肺化痰银翘散 2. 成痈期:热毒蕴肺,蒸液成痰,热壅血瘀,蕴酿成痈 清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期:热壅血瘀,血败肉腐,痈肿内溃,脓液外泄 排脓解毒加味桔梗汤 4. 恢复期:邪毒渐去,肺体损伤,肺伤气耗,或为邪恋正虚 清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨 1)肺阴亏损:阴虚肺燥,肺失滋润,肺伤络损 滋阴润肺月华丸 2)虚火灼肺旺:肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢 滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散 3)气阴耗伤:阴伤气耗,

6、肺脾两虚,肺气不清,脾虚不健 益气养阴保真汤或参苓白术散 4)阴阳虚损:阴伤及阳,精气虚竭,肺、脾、肾俱损 滋阴补阳补天大造丸 七、肺胀 1)痰浊壅肺证:肺虚脾弱,痰浊内蕴,肺失宣降 化痰降气,健脾益肺-苏子降气汤合三子养亲汤 2)痰热郁肺证:痰热壅肺,清肃失司,肺气上逆 清肺化痰,降逆平喘-越婢加半夏汤或桑白皮汤 3)痰蒙神窍:痰蒙神窍,引气肝风 涤痰、开窍、熄风涤痰汤 4)阳虚水泛:心肾阳虚,水饮内停 温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散 5)肺肾气虚:肺肾两虚,气失摄纳 补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤 八、肺痿 1.虚热证:肺阴亏耗,虚火内灼,灼津为痰 滋阴清热,润肺生津-麦门冬汤合清

7、燥救肺汤 2.虚寒证:肺气虚寒,气不化津,津反为涎 温肺益气-甘草干姜汤或生姜甘草汤 心系病证 一、心悸 1)心虚胆怯:气血亏损,心虚胆怯,心神失养 镇惊定志、养心安神安神定志丸 2 2)心血不足:心血亏耗,心失所养,心神不宁 补血养心,益气安神-归脾汤 3)阴虚火旺:肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神 滋阴清火、养心安神天王补心丹合朱砂安神丸 4)心阳不振:心阳虚衰,无以温阳心神 温补心阳,安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5)水饮凌心:脾肾阳虚,水饮内停,上凝于心,扰乱心神 振奋心阳,化气行水,宁心安神-苓桂术甘汤 6)心血瘀阻:血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养 活血化瘀、理

8、气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7)痰火扰心:痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安 清热化痰,宁心安神-黄连温胆汤 二、胸痹 1)心血瘀阻:血行瘀滞,胸阳痹阻,心脉不畅 活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤 2)气滞心胸:肝失疏泄,气机郁滞,心脉不和 疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散 3)痰浊闭阻:痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞 通阳泄浊、豁痰宣痹瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4)寒凝心脉:素体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻,心阳不振 辛温散寒,宣通心阳瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤 5)气阴两虚:心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞 益气养阴、活血通脉生脉散合人参养荣汤 6)心肾阴虚:水不济火,虚热内灼,心失

9、所养,血脉不畅 滋阴清火、养心和络天王补心丹合炙甘草汤 7)心肾阳虚:氧气虚衰,胸阳不振,气机痹阻,血行瘀滞 温补阳气、振奋心阳参附汤合右归饮 附 真心痛 气虚血瘀-益气活血,通脉止痛-宝元汤合血府逐瘀汤 寒凝心脉-温补心阳,散寒通脉-当归四逆汤 正虚阳脱-回阳救逆,益气固脱-四逆加人参汤 三、不寐 1)肝火扰心:肝郁化火,上扰心神 疏肝泻火、镇心安神龙胆泻肝汤 2)痰热扰心:湿食生痰,郁痰生热,扰动心神 清化痰热,和中安神-黄连温胆汤 3)心脾两虚:脾虚血亏,心神失养,神不安舍 补益心脾,养血安神归脾汤 4)心肾不交:肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾 滋阴降火、交通心肾六味地黄

10、丸合交泰丸 3)心胆气虚:心胆虚怯,心神失养,神魂不安 益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤 附 健忘 心脾不足-补益心脾-归脾汤 肾精亏耗-填精补髓-河车大造丸 痰浊扰心-化痰宁心-温胆汤 血瘀痹阻-活血化瘀-血府逐瘀汤 附 多寐 湿盛困脾-燥湿健脾,醒神开窍-平胃散 瘀血阻滞-活血通络-通窍活血汤 脾气虚弱-健脾益气-香砂六君子汤 阳气虚衰-益气温阳-附子理中丸合人参益气汤 四、癫狂 癫证1)痰气郁结:肝气郁滞,脾失健运,痰郁气结,蒙蔽神窍 理气解郁、化痰醒神逍遥丸合顺气导痰汤 2)心脾两虚:癫证日久,脾失健运,生化乏源,气血俱衰,心神失养 健脾益气,养心安神养心汤合越鞠丸 狂证1)痰火

11、扰神:五志化火,痰随火升,痰热上扰清窍,神明昏乱 清心泻火,涤痰醒神生铁落饮 2)痰热瘀结:气郁痰结,血气凝滞,瘀热互结,神窍被塞 豁痰化瘀,条畅气血-癫狂梦醒汤 3)火盛阴伤:心肝郁火,或阳明腑热久羁,耗津伤液,心神不调,阴虚火旺,神明受扰 育阴潜阳,交通心肾二阴煎合琥珀养心丹 五、痫病 1)风痰闭阻:痰浊素盛,肝阳化风,痰随风动,风痰闭阻,上干清窍 涤痰熄风、开窍定痫定痫丸 2)痰火扰神:痰浊蕴结,气郁化火,痰火内盛,上扰脑神 清热泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤 3)瘀阻脑络:瘀血阻窍,脑络闭塞,脑神失养而风动 活血化瘀,息风通络-通窍活血汤 4)心脾两虚:痫发日久,耗伤气血,心脾两伤,

12、心神失养 补益气血,健脾宁心-六君子汤合归脾汤 3 5)心肾亏虚:痫病日久,心肾精血亏虚,髓海不足,脑失所养 补益心肾、潜阳安神左归丸合天王补心丹 六、痴呆 1)髓海不足:肾精亏虚,髓海失养 补肾益髓,填精养神-七福饮 2)脾肾两虚:气血亏虚,肾精不足,髓海失养 补肾健脾,益气生精-还少丹 3)痰浊蒙窍:痰浊上蒙,清窍被阻 豁痰开窍,健脾化浊-涤痰汤 4)瘀血内阻:瘀血阻滞,脑脉瘀阻 活血化瘀,开窍醒脑-通窍活血汤 七、厥证 1.气厥 1)实证:肝郁不舒,气机上逆,壅阻心胸,内闭神机 开窍顺气解郁通关散合五磨饮子 2)虚证:元气素虚,清阳不升,神明失养 补气回阳醒神生脉注射液、参附注射液、四味

13、回阳饮 2.血厥 1)实证:怒而气上,血随气升,菀阻清窍 平肝潜阳,理气通瘀羚角钩藤汤合通瘀煎 2)虚证:血出过多,气随血脱,神明失养 补养气血-独参汤灌服,继服人参养荣汤 3)痰厥:肝郁肺痹,痰随气升,上闭清窍 行气豁痰导痰汤 脾胃病系 一、胃痛 1)寒邪客胃:寒凝胃脘,阳气被遏,气机阻滞 温胃散寒、行气止痛香苏散合良附丸 2)饮食伤胃:饮食积滞,阻塞胃气 消食导滞,和胃止痛保和丸 3)肝气犯胃:肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞 疏肝解郁,理气胃止痛柴胡疏肝散 4)湿热中阻:湿热蕴结,胃气痞阻 清化湿热,理气和胃-清中汤 5)瘀血停胃:瘀停胃络,脉络壅滞 化瘀通络,理气和胃失笑散合丹参饮 6)胃

14、阴亏耗:胃阴亏耗,胃失濡养 养阴益胃,和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤 7)脾胃虚寒:脾虚胃寒,失于温阳 温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤 附 吐酸 热证-清泄肝火,和胃降逆-左金丸 寒证-温中散寒,和胃制酸-香砂六君子汤 附 嘈杂 胃热证-清热化痰和中-温胆汤 胃虚证-健脾益气和中-四君子汤 血虚证-益气养血和中-归脾汤 二、痞满 实痞 1)饮食内停:饮食停滞,胃腑失和,气机壅塞 消食和胃,行气消痞-保和丸 2)痰湿中阻:痰浊阻滞,脾失健运,气机不和 除湿化痰,理气和中-二陈平胃散 3)湿热阻胃:湿热内蕴,困阻脾胃,气机不利 清热化湿,和胃消痞-泻心汤合连朴饮 4)肝胃不和:肝气犯胃,胃气郁滞 疏肝

15、解郁,和胃消痞-越鞠丸合枳术丸 虚痞 1)脾胃虚弱:脾胃虚弱,健运失职,升降失司 补气健脾,升降降浊-补中益气汤 2)胃阴不足:胃阴亏虚,胃失濡养,和降失司 养阴益胃,调中消痞-益胃汤 三、呕吐 实证1)外邪犯胃:外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆 疏邪解表、化浊和中藿香正气散 2)饮食内停:食积内停,气机受阻,浊气上逆 消食化滞、和胃降逆保和丸 3)痰饮内阻:痰饮内停,中阳不振,胃气上逆 温中化饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤 4)肝气犯胃:肝气不疏,横逆犯胃,胃失和降 疏肝理气,和胃降逆四七汤 虚证1)脾胃气虚:脾胃气虚,纳运无力,胃虚气逆 健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤 2)脾胃阳虚:脾胃虚寒

16、,失于温熏,运化失职 温中健脾,和胃降逆-理中汤3 3)胃阴不足:胃阴不足,胃失濡润,和降失司 滋养胃阴,降逆止呕-麦门冬汤 四、噎膈 1)痰气交阻:肝气郁结,痰湿交阻,胃气上逆 开郁化痰,润燥降气启膈散 2)瘀血内结:蓄瘀留着,阻滞食道,通降失司,肌肤失养 滋阴养血、破血行瘀通幽汤 3)津亏热结:气郁化火,阴津枯竭,虚火上逆,胃失润降 滋阴养血,润燥生津沙参麦冬汤 4)气虚阳微:脾肾阳虚,中阳衰微,温煦失职,气不化津 温补脾肾-补气运脾汤 4 附 反胃:脾胃虚寒,饮食不化,停滞胃中,逆而尽吐 温中健脾,降气和胃-丁香透膈散 五、呃逆 1)胃中寒冷:寒蓄中焦,气机不利,胃气上逆 温中散寒、降逆

17、止呕丁香散 2)胃火上逆:热积胃肠,腑气不畅,胃火上冲 清胃泄热,降逆止呃竹叶石膏汤 3)气机郁滞:肝气郁滞,横逆犯胃,胃气上逆 顺气降郁,和胃降逆五磨饮子 4)脾胃阳虚:中阳不足,胃失和降,虚气上逆 温补脾胃止呃理中丸 5)胃阴不足:阴液不足,胃失濡养,气失和降 养胃生津,降逆止呃益胃汤合橘皮竹茹汤 六、腹痛 1)寒邪内阻:寒邪凝滞,中阳被遏,脉络痹阻 散寒温里,理气止痛良附丸合正气天香散 2)湿热壅滞:湿热内结,气机壅滞,腑气不通 泄热通腑大承气汤 3)饮食积滞:食滞内停,运化失司,胃肠不和 消食导滞,理气止痛-枳实导滞丸 4)肝郁气滞:肝气郁结,气机不畅,疏泄失司 疏肝解郁,理气止痛-柴

18、胡疏肝散 5)瘀血内停:瘀血内停,气机阻滞,脉络不通 活血化瘀,和络止痛-少腹逐瘀汤 6)中虚脏寒:中阳不振,气血不足,失于温养 温中补虚、缓急止痛小建中汤 二十二、泄泻 暴泄1)寒湿内盛:寒湿内盛,脾失健运,清浊不分 芳香化湿,解表散寒-藿香正气散 2)湿热伤中:湿热壅滞,损伤脾胃,传化失常。 清热燥湿,分利止泻葛根芩连汤 3)食滞肠胃:宿食内停,阻滞肠胃,传化失司 消食导滞,和中止泻保和丸 久泄1)脾胃虚弱:脾虚失运,清浊不分 健脾益气,化湿止泻参苓白术散 2)肾阳虚衰:命门火衰,脾失温煦 温肾健脾、固涩止泻四神丸 3)肝气乘脾:肝气不舒,横逆犯脾,脾失健运 抑肝扶脾痛泻要方 二十三、痢疾

19、 1)湿热痢:湿热蕴结,熏灼肠道,气血壅滞 清肠化湿,调气和血芍药汤 2)疫毒痢:疫邪热毒,壅盛肠道,燔灼气血 清热解毒,凉血除积白头翁汤合芍药汤 3)寒湿痢:寒湿客肠,气血凝滞,传导失司 温中燥湿,调气和血不换金正气散 4)阴虚痢:阴虚湿热,肠络受损 养阴和营,清肠化湿-黄连阿胶汤合驻车丸 5)虚寒痢:脾肾阳虚,寒湿内生,阻滞肠腑 温补脾肾,收涩固脱桃花汤合真人养脏汤 6)休息痢:病久正伤,邪恋肠腑,传导不利 温中清肠、调气化滞连理汤 九、便秘 实秘1)热秘:肠腑燥热,津伤便结 泻热导滞,润肠通便麻子仁丸 2)气秘:肝脾气滞,腑气不通 顺气导滞六磨汤 3)冷秘:阴寒内盛,凝滞胃肠 温里散寒,

20、通便止痛-温脾汤合半硫丸 虚秘1)气虚秘:脾肺气虚,传送无力 益气润肠黄芪汤 2)血虚秘:血液亏虚,肠道失荣 养血润燥润肠丸 3)阴虚秘:阴津不足,肠失濡润 滋阴通便-增液汤 肝胆病证 一、胁痛 1)肝郁气滞:肝失条达,气机郁滞,络脉失养 疏肝理气柴胡疏肝散 2)肝胆湿热:湿热蕴结,肝胆失疏,络脉失和 清热利湿龙胆泻肝汤 3)瘀血阻络:瘀血停滞,肝络痹阻 祛瘀通络-血府逐瘀汤或复元活血汤 4)肝络失养:肝肾阴亏,精血耗伤,肝络失养 养阴柔肝一贯煎 二、黄疸 阳黄1)热重于湿:湿热熏蒸,困遏脾胃,壅滞肝胆,胆汁泛溢 清热通腑,利湿退黄茵陈蒿汤 2)湿重于热:湿遏热伏,困阻中焦,胆汁不循常道 利湿

21、化浊运脾,佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹 3)胆腑郁热:湿热砂石郁滞,脾胃不和,肝胆失疏 疏肝邪热,利胆退黄-大柴胡汤 4)疫毒炽盛:湿热疫毒炽盛,深入营血,内陷心肝 清热解毒,凉血开窍-千金犀角散 阴黄1)寒湿阻遏:中阳不振,寒湿滞留,肝胆失于疏泄 温和化湿,健脾和胄茵陈术附汤 5 2)脾虚湿滞:黄疸日久,脾虚血亏,湿滞残留 健脾养血,利湿退黄-黄芪建中汤 黄疸消退后的调理 1)湿热留恋:湿热留恋,余邪未清 清热利湿-茵陈四苓散 2)肝脾不调:肝脾不调,疏运失职 调和肝脾,理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤 3)气滞血瘀:气滞血瘀,积块留着 疏肝理气,活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸 附 萎黄-治

22、疗以调理脾胃,益气补血,可选黄芪建中汤或人参养荣汤之类。 三、积聚 聚证1)肝气郁结:肝失疏泄,腹中气结成块 疏肝解郁、行气散结逍遥散、木香顺气散 2)食滞痰阻:虫积、食滞、痰浊交阻,气聚不散,结而成块 理气化痰,导滞散结六磨汤 积证1)气滞血阻:气滞血瘀,脉络不和,积而成块 理气消积,活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散 2)瘀血内结:郁结不消,正气渐损,脾运不健 祛瘀软坚、佐以扶正健脾膈下逐瘀汤合六君子汤 3)正虚瘀结:癥积日久,中虚失运,气血衰少 补益气血,活血化瘀-八珍汤合化积丸 二十九、鼓胀 1)气滞湿阻:肝郁气滞,脾运不健,湿浊中阻 疏肝理气,运脾利湿-柴胡疏肝散合胃苓汤 2)水湿困脾:湿邪

23、困遏,脾阳不振,寒水内停 温中健脾、行气利水实脾饮 3)水热蕴结:湿热壅盛,蕴结中焦,浊水内停 清热利湿,攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤 4)瘀结水留:肝脾瘀结,脉络滞涩,水气停留 活血化瘀,行气利水-调营饮 5)阳虚水盛:脾肾阳虚,不能温运,水湿内聚 温补脾肾,化气利水附子理苓汤或济生肾气丸 6)阴虚水停:肝肾阴虚,津液失布,水湿内停 滋肾柔肝,养阴利水-六味地黄丸合一贯煎 变证1)大出血:多瘀热互结,热迫血溢-清热凉血,活血止血-犀角地黄汤加参 三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭等;出血后,气随血脱,阳气衰微 -扶正固脱,益气摄血-大剂独参汤加山茱萸。 2)昏迷:痰热内扰,蒙蔽心窍-清热豁

24、痰,开窍息风-安宫牛黄丸合龙胆泻 肝汤,亦可静滴醒脑静;痰浊壅盛,蒙蔽心窍-化痰泄浊开窍-苏合香丸合菖 蒲郁金汤;气阴耗竭,正气衰败-敛阴回阳固脱-生脉散、参附龙牡汤 五、头痛 外感头痛1)风寒头痛:风寒外袭,上犯颠顶,凝滞经脉 疏风散寒止痛川芎茶调散 2)风热头痛:风热外袭,上扰清空,窍络失和 疏风清热和络芎芷石膏汤 3)风湿头痛:风湿之邪,上蒙头窍,困遏清阳 祛风胜湿通窍羌活胜湿汤 内伤头痛1)肝阳头痛:肝失条达,气郁化火,阳亢风动 平肝潜阳息风天麻钩藤饮 2)血虚头痛:气血不足,不能上荣,窍络失养 养血滋阴,和络止痛加味四物汤 3)痰浊头痛:脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍 健脾燥湿,化痰降

25、逆半夏白术天麻汤 4)肾虚头痛:肾精亏虚,髓海不足,脑窍失荣 养阴补肾,填精生髓大补元煎 5)瘀血头痛:瘀血阻窍,脉络滞涩,不通则痛 活血化瘀,通窍止痛通窍活血汤 六、眩晕 1)肝阳上亢:肝阳化风,上扰清窍 平肝潜阳,清火息风天麻钩藤饮 2)气血亏虚:气血亏虚,清阳不展,脑失所养 补益气血、调养心脾归脾汤 3)肾精不足:肾精不足,髓海空虚,脑失所养 滋养肝肾,益精填髓左归丸 4)痰浊中阻:痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不升 燥湿祛痰,健脾和胃半夏天麻白术汤 5)瘀血阻窍:瘀血阻络,气血不畅,脑失所养 去瘀生新,活血通窍-通窍活血汤 七、中风 闭证1.中经络 1)风痰入络:脉络空虚,风痰乘虚入中,气血

26、闭阻 祛风化痰通络真方白丸子 2)风阳上扰:肝火偏旺,阳亢化风,横窜络脉 平肝潜阳,活血通络-天麻钩藤饮 3)阴虚风动:肝肾阴虚,风阳内动,风痰瘀阻经络 滋阴潜阳、熄风通络镇肝熄风汤 2.中脏腑 1)痰热腑实:痰热阻滞,风痰上扰,腑气不通 通腑泄热,息风化痰-桃仁承气汤 2)痰火瘀闭:肝阳暴张,阳亢风动,痰火壅盛,气血上逆,神窍闭阻 6 息风清火,豁痰开窍羚角钩藤汤 3)痰浊瘀闭:痰浊偏盛,上壅清窍,内蒙心神,神机闭塞 化痰熄风,宣郁开窍涤痰汤 脱证:正不胜邪,元气衰微,阴阳欲绝 回阳救阴,益气固脱参附汤合生脉散 恢复期 1)风痰瘀阻:风痰阻络,气血运行不利 搜风化痰,行瘀通络-解语丹 2)气

27、虚络瘀:气虚血瘀,脉阻络痹 益气养血,化瘀通络-补养还五汤 3)肝肾亏虚:肝肾亏虚,阴血不足,筋脉失养 滋养肝肾-左归丸合地黄饮子 八、瘿病 1)气郁痰阻:气机郁滞,痰浊壅阻,凝结颈前 理气舒郁,化痰消瘿-四海舒郁丸 2)痰结血瘀:痰气交阻,血脉瘀滞,搏结成瘿 理气活血,化痰消瘿-海藻玉壶汤 3)肝火旺盛:痰气交阻,气郁化火,壅结颈前 清肝泻火,消瘿散结-栀子清肝汤合消瘰丸 4)心肝阴虚:气火内结日久,心肝之阴耗伤 滋阴降火,宁心柔肝-天王补心丹或一贯煎 九、疟疾 1)正疟:疟邪伏于少阳,与营卫相搏,正邪交争 祛邪截疟,和解表里-柴胡截疟饮或截疟七宝饮 2)温疟:阳热素盛,疟邪与营卫相搏,热炽

28、于里 清热解表,和解祛邪-白虎加桂枝汤或白虎加人参汤 3)寒疟:素体阳虚,疟邪入侵,寒湿内盛 和解表里,温阳达邪-柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮 瘴疟1)热瘴:瘴毒内盛,热邪内陷心包 解毒除瘴,清热保津-清瘴汤 2)冷瘴:瘴毒内盛,湿浊蒙蔽心窍 解毒除瘴,芳化湿浊-加味不换金正气散 5)劳疟:疟邪久留,气血耗伤 益气养血,扶正祛邪-何人饮 肾系病证 一、水肿 阳水1)风水相搏:风邪袭表,肺气闭塞,通调失职,风遏水阻 疏风清热、宣肺行水越婢加术汤 2)湿毒浸淫:疮毒内归脾肺,三焦气化不利,水湿内停 宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3)水湿浸渍:水湿内侵,脾气受困,脾阳不振 运脾化湿、

29、通阳利水五皮饮合胃苓汤 4)湿热壅盛:湿热内盛,三焦壅滞,气滞水停 分利湿热疏凿饮子 阴水1)脾阳虚衰:脾阳不振,运化无权,土不制水 健脾脾阳利水实脾饮 2)肾阳衰微:脾肾阳虚,水寒内聚 温肾助阳,化气行水-济生肾气丸合真武汤 3)瘀水互结:水停湿阻,气滞血瘀,三焦气化不利 活血祛瘀,化气利水-桃红四物汤合五苓散 水肿变证:水毒内阻,胃失和降-温胆汤加大黄、石菖蒲;水凌心肺,阳气衰微-真武汤合黑锡丹;虚风扰动,神明不守-大补元煎合羚角钩藤汤;邪毒内闭,元神涣散-安宫牛黄丸或紫雪丹口服,大黄煎液保留灌肠。 二、淋证 1)热淋:湿热蕴结下焦,膀胱气化失司 清热利湿通淋八正散 2)石淋:湿热蕴结下焦

30、,尿液煎熬成石,膀胱气化失司 清热利湿,排石通淋-石苇散 3)血淋:湿热下注膀胱,热甚灼络,迫血妄行 清热通淋,凉血止血-小蓟饮子 4)气淋:气机郁结,膀胱气化不利 理气疏导,通淋利尿-沉香散 5)膏淋:湿热下注,主治络脉,脂汁外溢 清热利湿,分清泄浊-程氏萆薢分清饮 6)劳淋:湿热留恋,脾肾两虚,膀胱气化无权 补脾益肾-无比山药丸 三、癃闭 1)膀胱湿热:湿热壅结下焦,膀胱气化不利 清利湿热,通利小便八正散 2)肺热壅盛:肺热壅盛,失于肃降,不能通调水道,无于下输膀胱 清泄肺热,通利水道清肺饮 3)肝郁气滞:肝气失于疏泄,三焦气机失宣,膀胱气化不利 疏利气机,通利小便沉香散 4)浊瘀阻塞:瘀

31、血败精,阻塞尿路,水道不通 行瘀散结、通利水道代抵挡丸 5)脾气不升:脾虚运化无力,升清降浊失职 升清降浊,化气行水-补中益气汤合春泽汤 6)肾阳衰惫:肾中阳气虚衰,气化不及州都 温补肾阳,化气利水-济生肾气丸 附 关格 7 1)脾肾阳虚,湿浊内蕴-温补脾肾,化湿降浊-温脾汤合吴茱萸汤 2)肝肾阴虚,肝风内动-滋补肝肾,平肝熄风-杞菊地黄丸合羚角钩藤汤 3)肾气衰微,邪陷心包-温阳固脱,豁痰开窍-急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤 四、阳痿 1)命门火衰:命门火衰,精气虚冷,宗筋失养 温肾壮阳-赞育丸 2)心脾亏虚:心脾两虚,气血乏源,宗筋失养 补益心脾-归脾汤 3)肝郁不舒:肝郁气滞,血行不畅

32、,宗筋所聚无能 疏肝解郁-逍遥散 4)惊恐伤肾:惊恐伤肾,肾精破散,心气逆乱,气血不达宗筋 益肾宁神-启阳娱心丹 5)湿热下注:湿热下注肝经,宗筋经络失畅 清利湿热-龙胆泻肝汤 五、遗精 1)君相火旺:君火妄动,相火随之,迫精妄泄 清心泄肝-黄连清心饮合三才封髓丹 2)湿热下注:湿热蕴滞,下扰精室 清热利湿-程氏萆薢分清饮 3)劳伤心脾:心脾两虚,气虚神浮,气不摄精 调补心脾,益气摄精-妙香散 4)肾气不固:肾元虚衰,封藏失职,精关不固 补肾固精-金锁固精丸 附 早泄 1)肝经湿热-清泻肝经湿热-龙胆泻肝汤 2)阴虚火旺-滋阴降火-知柏地黄丸 3)心脾亏损-补益心脾-归脾汤 4)肾气不固-益肾

33、固精-金匮肾气丸 气血津液病证 一、郁证 1)肝气郁结:肝郁气滞,脾胃失和 疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散 2)气郁化火:肝郁化火,横逆犯胃 疏肝解郁,清肝泻火丹栀逍遥散 3)痰气郁结:气郁痰凝,阻滞胸咽 行气开郁,化痰散结半厦厚朴汤 4)心神失养:营阴暗耗,心神失养 甘润缓急,养心安神甘麦大枣汤 5)心脾两虚:脾虚血亏,心失所养 健脾养心,补益气血归脾汤 6)心肾阴虚:阴精亏虚,阴不涵阳 滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸 二、血证 1.鼻衄 1)热邪犯肺:燥热伤肺,血热妄行,上溢清窍 清泻肺热,凉血止血-桑菊饮 2)胃热炽盛:胃火上炎,迫血旺行 清胃泻火,凉血止血-玉女煎 3)肝火上炎:火热上炎

34、,迫血旺行,上溢清窍 清肝泻火,凉血止血-龙胆泻肝汤 4)气血亏虚:气虚不摄,血溢清窍,血去气伤,1)血热妄行:热壅经络,迫血妄行,血溢肌腠 清热解毒,凉血止血-十灰散 2)阴虚火旺:虚火内炽,灼伤脉络,血溢肌凑 滋阴降火,宁络止血-茜根散 3)气不摄血:中气亏虚,统摄无力,血溢肌腠 补气摄血-归脾汤 三、痰饮 1)脾阳虚弱:脾阳虚弱,饮停于胃,清阳不升 温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 气血两亏 补气摄血-归脾汤 2齿衄 1)胃火炽盛:胃火内炽,循经上犯,灼伤血络 清胃泻火,凉血止血-加味清胃散合泻心汤 2)阴虚火旺:肾阴不足,虚火上炎,络损血溢 滋阴降火,凉血止血-六味地黄丸合茜根散 3

35、.咳血 1)燥热伤肺:燥热伤肺,肺失清肃,肺络受损 清热润肺、宁络止血桑杏汤 2)肝火犯肺:木火刑金,肺失清肃,肺络受损 清肝泻火,凉血止血泻白散合黛蛤散 3)阴虚肺热:虚火灼肺,肺失清肃,肺络受损 滋阴润肺,宁络止血百合固金丸 4.吐血 1)胃热壅盛:胃热内郁,热伤胃络 清胃泻火,化瘀止血泻心汤合十灰散 2)肝火犯胃:肝火横逆,胃络损伤 泻肝清胃,凉血止血龙胆泻肝汤 3)气虚血溢:中气亏虚,统血无权,血液外溢 健脾益气摄血归脾汤 5.便血 1)肠道湿热:湿热蕴结,脉络受损,血溢肠道 清化湿热,凉血止血-地榆散合槐角丸 2)气虚不摄:中气亏虚,气不摄血,血溢胃肠 益气摄血-归脾汤 3)脾胃虚寒

36、:中焦虚寒,统血无力,血溢胃肠 健脾温中,养血止血-黄土汤 6.尿血 1)下焦湿热:热伤阴络,血渗膀胱 清热利湿,凉血止血小蓟饮子 2)肾虚火旺:虚火内炽,灼伤脉络 滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸 3)脾不统血:中气亏虚,统血无力,血渗膀胱 补中健脾,益气摄血归脾汤 4)肾气不固:肾虚不固,血失藏摄 补益肾气、固摄止血无比山药丸 7.紫斑 2)饮留胃肠:水饮壅结,留于胃肠,郁久化热 攻下逐饮甘遂半夏汤或已椒苈黄丸 2.悬饮 1)邪犯胸肺:邪犯胸肺,枢机不利,肺失宣降 和解宣利柴枳半夏汤 2)饮停胸胁:饮停胸胁,脉络受阻,肺气郁滞 泻肺祛饮椒目栝楼汤合十枣汤或控涎丹 3)络气不和:饮邪久郁,气机不

37、利,络脉痹阻 理气和络香附旋覆花汤 4)阴虚内热:饮阻气郁,化热伤阴,阴虚肺燥 滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散 溢饮 表寒里饮:肺脾失调,寒水内留,泛溢肢体 发表化饮-小青龙汤 支饮 1)寒饮伏肺:寒饮伏肺,遇感引动,肺失宣降 宣肺化饮-小青龙汤 2)脾肾阳虚:支饮日久,脾肾阳虚,饮凌心肺 温脾补肾,以化水饮-金匮肾气丸合苓桂术甘汤 四、消渴 1)上消:肺脏燥热,津液失布 清热润肺,生津止渴消渴方 2)中消: 胃热炽盛:胃火内炽,胃热消谷,耗伤津液 清胃泻火、养阴增液玉女煎 气阴亏虚:气阴不足,脾失健运 益气健脾,生津止渴-七味白术散 3)下消: 肾阴亏虚:肾阴亏虚,肾失固摄 滋阴固肾六味地黄丸

38、阴阳两虚:阴损及阳,肾阳衰微,肾失固摄 滋阴温阳,补肾固摄金匮肾气丸 五、自汗、盗汗 1)肺卫不固:肺气不足,表虚失固,营卫不和,汗液外泄 益气固表桂枝加黄芪汤或玉屏风散 2)心血不足:心血耗伤,心液不藏 养血补心归脾汤 8 3)阴虚火旺:虚火内灼,逼津外泄 滋阴降火当归六黄汤 4)邪热郁蒸:湿热内蕴,逼津外泄 清肝泻热,化湿和营-龙胆泻肝汤 六、内伤发热 1)阴虚发热:阴虚阳盛,虚火内炽 滋阴清热清骨散 2)血虚发热:血虚失养,阴不配阳 益气养血归脾汤 3)气虚发热:中气不足,阴火内生 益气健脾、甘温除热补中益气汤 4)阳虚发热:肾阳亏虚,火不归原 温补阳气,引火归原-金匮肾气丸 5)气郁发

39、热:气郁日久,化火生热 疏肝理气,解郁泻热丹桅逍遥散 6)痰湿郁热:痰湿内蕴,壅遏化热 燥湿化痰,清热和中-黄连温胆汤合中和汤 7)瘀血发热:血行瘀滞,瘀热内生 活血化瘀血府逐瘀汤 七、虚劳 1.气虚 1)肺气虚:肺气不足,表虚不固 补益肺气补肺汤 2)心气虚:心气不足,心失所养 益气养心-七福饮 3)脾气虚脾虚失健,生化乏源 健脾益气加味四君子汤 4)肾气虚证:肾气不充,腰督失养,固摄无权补气益肾-大补元煎 2.血虚 1)心血虚:心血亏虚,心失所养 养血宁心养心汤 2)肝血虚:肝血亏虚,筋脉失养 补血养肝四物汤 3.阴虚 1)肺阴虚:肺阴亏虚,肺失清润 养阴润肺沙参麦门冬汤 2)心阴虚:心阴

40、亏耗,心失濡养 滋阴养心-天王补心丹 3)脾胃阴虚:脾胃阴伤,失于濡养 养阴和胃益胃汤 4)肝阴虚:阴虚阳亢,上扰清空 滋养肝阴补肝汤 5)肾阴虚:肾精不足,失于濡养 滋补肾阴左归丸 4.阳虚 1)心阳虚:心阳不振,心气亏虚,运血无力 益气温阳保元汤 2)脾阳虚:中阳亏虚,温煦乏力,运化失常 温中健脾附子理中丸 3)肾阳虚:肾阳亏虚,失于温煦,固摄无权 温补肾阳右归丸 八、肥胖 1)胃热滞脾:胃热脾湿,精微不化,膏脂瘀积 清胃泻火,佐以消导-小承气汤合保和丸 2)痰湿内盛:痰湿内盛,困遏脾运,阻滞气机 燥湿化痰,理气消痞-导痰汤 3)脾虚不运:脾胃虚弱,运化无权,水湿内停 健脾益气,渗利水湿-

41、参苓白术散合防己黄芪汤 4)脾肾阳虚:脾肾阳虚,气化不行,饮水内停 温补脾胃,利水化饮-真武汤合苓桂术甘汤 九、癌病 1、脑瘤 1)痰瘀阻窍:痰瘀互结,蒙阻清窍 息风化痰,祛瘀通窍-通窍活血汤 2)风毒上扰:阳亢化风,热毒内炽,上扰清窍 平肝潜阳,清热解毒-天麻钩藤饮 3)阴虚风动:肝肾阴亏,虚风内动 滋阴潜阳息风-大定风珠 2、肺癌 1)瘀阻肺络:气滞血瘀,痹阻于肺 行气活血,散瘀消结-血府逐瘀汤 2)痰湿蕴肺:脾湿生痰,痰湿蕴肺 健脾燥湿,行气祛痰-二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤 3)阴虚毒热:肺阴亏虚,热毒炽盛 养阴清热,解毒散结-沙参麦冬汤合五味消毒饮 4)气阴两虚:气虚阴伤,肺痿失用 益气养

42、阴-生脉散合百合固金汤 3、肝癌 1)肝气郁结:肝气不舒,气机郁结 疏肝健脾,活血化瘀-柴胡疏肝散 2)气滞血瘀:气滞血瘀,结为徵块,不通则痛 行气活血,化瘀消积-复元活血汤 3)湿热聚毒:湿邪化热,聚而为毒 清热利胆,泻火解毒-茵陈蒿汤 4)肝阴亏虚:病程较久,阴血暗耗,肝阴亏虚 养血柔肝,凉血解毒-一贯煎 4、大肠癌 1)湿热郁毒:肠腑湿热,灼血为瘀,热盛酿毒 清热利湿,化瘀解毒-槐角丸 2)瘀毒内阻:瘀血内结,瘀滞化热,热毒内生 活血化瘀,清热解毒-膈下逐瘀汤 3)脾肾双亏:脾肾气虚,气损及阳 温阳益肾-大补元煎 9 4)肝肾阴虚:肝肾阴伤,阴虚火旺 滋肾养肝-知柏地黄丸 5.肾癌、膀胱

43、癌 1)湿热蕴毒:湿热蕴结下焦,膀胱气化不利 清热利湿,解毒通淋-八正散或龙胆泻肝汤 2)瘀血内阻:瘀血蓄结,壅阻气机 活血化瘀,理气散结-桃红四物汤 3)脾肾两虚:脾肾气虚,气损及阳 健脾益肾,软坚散结-大补元煎 4)阴虚内热:肝肾阴亏,虚火内生 滋阴清热,化瘀止痛-知柏地黄丸 肢体经络病证 一、痹证 1.风寒湿痹 1)行痹:风邪兼夹寒湿,留滞经脉,闭阻气血 祛风通络、散寒除湿防风汤 2)痛痹:寒邪兼夹风湿,留滞经脉,闭阻气血 散寒通络,祛风除湿乌头汤 3)着痹:湿邪兼夹风寒,留滞经脉,闭阻气血 除湿通络,祛风散寒薏苡仁汤 2.风湿热痹:风湿热邪壅滞经脉,气血闭阻不通 清热通络,祛风除湿白虎

44、桂枝汤合宣痹汤 3.痰瘀痹阻:痰瘀互结,留置肌肤,闭阻经脉 化痰行瘀,益痹通络-双合汤 4.肝肾亏虚:肝肾不足,经脉失于濡养、温煦 培补肝肾,舒筋止痛-独活寄生汤 二、痉证 1)邪壅经络:风寒湿邪侵于肌表,壅滞经络 祛风散寒、燥湿和营羌活胜湿汤 2)肝经热盛:邪热炽盛,动风伤津,筋脉失养 清肝潜阳,息风镇痉羚角钩藤汤 3)阳明热盛:阳明胃热亢盛,腑气不通,热盛伤津,经脉失养 清泄胃热,增液止痉-白虎汤合增液承气汤 4)心营热盛:热入心营,扰动神明,灼伤阴津,筋脉失养 清心透营,开窍止痉-清营汤 5)痰浊阻滞:痰浊中阻,上蒙清窍,经络阻塞,筋脉失养 豁痰开窍,息风止痉-导痰汤 6)阴血亏虚:失血

45、或伤津,阴血亏耗,筋脉失养 滋阴养血,息风止痉四物汤合大定风珠 三、痿证 1)肺热津伤:肺燥伤津,五脏失润,筋脉失养 清热润燥、养阴生津清燥救肺汤 2)湿热浸淫:湿热浸淫,壅遏经脉,营卫受阻 清热利湿、通利经脉加味二妙散 10 3)脾胃虚弱:脾虚不健,生化乏源,气血亏虚,筋脉失养 补中益气,健运升清参苓白术散合补中益气汤 4)肝肾亏损:肝肾亏虚,阴精不足,筋脉失养 补益肝肾,滋阴清热虎潜丸 5)脉络瘀阻:气虚血瘀,阻滞经脉,筋脉失养 益气养营,活血行瘀-圣愈汤合补阳还五汤 四、颤证 1)风阳内动:肝郁阳亢,化火生风,扰动筋脉 镇肝熄风,舒筋止颤-天麻钩藤饮合镇肝熄风汤 2)痰热风动:痰热内蕴,

46、热极生风,经脉失约 清热化痰,平肝熄风-导痰汤合羚角钩藤汤 3)气血亏虚:气血两虚,筋脉失养,虚风内动 益气养血,濡养筋脉-人参养荣汤 4)髓海不足:髓海不足,神机失养,肢体筋脉失主 填精补髓,育阴息风-龟鹿二仙胶合大定风珠 5)阳气虚衰:阳气虚衰,失于温煦,筋脉不用 补肾助阳,温煦筋脉-地黄饮子 五、腰痛 1.寒湿腰痛:寒湿闭阻,滞碍气血,经脉不利 散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤 2.湿热腰痛:湿热壅遏,经气不畅,筋脉失舒 清热利湿,舒筋止痛-四妙丸 3.瘀血腰痛:瘀血阻滞,经脉痹阻,不通则痛 活血化瘀,通络止痛身痛逐瘀汤 4.肾虚腰痛: 1)肾阴虚:肾阴不足,不能濡养腰脊 滋补肾阴,濡养筋脉左归丸 2)肾阳虚:肾阳不足,不能温煦筋脉 补肾壮阳,温煦经脉右归丸

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