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1、体检表合格证明等附件1： 江苏省护士执业注册健康体检表 姓 名 身份证号码 工作单位 性 别 出生年月 联系电话 半年内免冠 1寸照片 请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。 精神病 有无 癫痫病 有无 癔症 有无 严重的神经官能症 有无 吸食、注射毒品史 有无 严重的心脏病、心肌病 有无 慢性肾炎 有无 尿毒症 有无 传染性疾病 有无 影响肢体活动的神经系统疾病 有无 血压 内 科 呼吸系统 神经系统 身高 外 科 皮肤 脊柱 肛门生殖器 裸眼视力 眼底 耳 鼻 喉 科 听力 唇腭 耳鼻咽喉 右 左 / mmHg cm 矫正视力 右 左 心脏 腹部器官 其他 体重 颈部 四肢关节 其他
2、Kg 色觉功能 医师意见 签字 医师意见 签字 眼 科 其他 医师意见 签字 医师意见 签字 左耳 米 右耳 米 嗅觉 其他 心电图检查 医师签名： 胸部X线检查 医师签名： 腹部超声检查 医师签名： 化验单粘贴处 体检医院公章 主检医师签字： 年 月 日 附件2： 江苏省护士执业培训考核合格证明 姓 名 出生年月 毕业学校 学 历 性别 民族 所学专业 半年内免冠 1寸 照片 护士执业证书编码 拟执业机构名称 中断护士执业活动的时 间 培训机构名称 培训范围 培训起止时间 培训考核结果 考核机构： 考核日期： 年 月 日 附件3： 护士执业注册材料审核表 姓 名 出生年月 工作单位 性 别 学 历 健康状况 县卫生行政部门审核意见 印 章 审核人签字： 年 月 日 市级卫生行政部门审核意见 印 章 审核人签字： 年 月 日 备注
