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1、华东理工大学学生及家庭情况调查表附件1： 华东理工大学学生及家庭情况调查表 院： 专业： 年级： 姓 名 性 别 出生年月 民 族 学生本人基本情况 民政部门信息 身份证号码 政治面貌 毕业 学校 单 亲 是否 入学前户口 城镇 农村 家庭人口数 孤 残 是否 个人特长 烈士子女 是否 家庭通讯信息 详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 与学生 关系 联系电话 职业 年收入 健康状况 工作单位 家庭成员情况影响家庭经济 状况有关信息 家庭人均年收入 。学生本学年已获资助情况 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家
2、庭欠债情况： 。 其他情况： 。 经办人签字： 签章学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 单位名称： 年 月 日 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 备注：1该表需家庭所在地乡、镇或街道民政部门加盖公章，并由经办人签字，才能有效证明家庭经济状况。2该表格原件开学报到当日交给辅导员，并自行复印留底。3家庭收入请按年计算，城镇职工的月收入请换算成年收入，3该表可复印，也可到 附件2： 学年度华东理工大学家庭经济困难学生认定申请表 学生本人基本情况姓 名 身份证号码 学 院 年 级 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 A.家庭经济一般困难 评议小组组长签字： 年
3、月 日 D.家庭经济不困难 经评议小组推荐、本院认真审核后， 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。调院整为 。 意见 工作组组长签字： 年 月 日 学校学生资助管理机构意见 经学生所在院提请，本机构认真核实， 同意工作组和评议小组意见。 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。 负责人签字： 年 月 日 班 系 性 别 政治面貌 在校联系电话 出生年月 家庭人均 年收入 专 业 民 族 元 学生陈述申请认定理由民主评议推荐档次B.家庭经济困难 C.家庭经济特殊困难 陈述理由认定决定附件3： 家庭经济困难学生认定评议小组人员组成表 学院 组长 姓名 班导师 姓名 学生代表 学院意见 职务 班级 年级 负责年级 职务 专业 年度 邮 箱 家庭经济情况 备注 备注 盖章 年 月 日 学校学生事务中心意见 盖章 年 月 日
