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1、术前谈话记录手术同意书 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 入院诊断： 术前诊断： 拟行手术名称： 谈话内容： 患者在手术中、手术后可能出现以下情况，若患者同意手术，请签字确认。 1.麻醉意外，导致心、肺隐形疾患及神经系统功能失调，经抢救无效死亡。 3.术中损伤重要血管合并大出血，致失血性休克，经抢救无效死亡。 4.手术创伤诱发重要脏器隐形疾患，或使已有其他疾病加重。 5.因疾病复杂，术中不可避免损伤重要肌肉组织造成术后肛门 功能减退或丧失等严重后果。 6.术后伤口感染导致脓毒败血症，经抢救无效死亡。 7.术后尿潴留。 8.术后伤口延迟愈合、粘连、瘢痕形成，致肛门功能减退，长时间感觉肛门下坠及不
2、 适。 9.术后疾病复发，症状依然如故。 10.术中、术后使用必须使用之药品。致过敏反应，或发生其他的意外情况，经抢救 无效死亡。 预防措施： 1. 按手术操作规范，认真仔细操作，防治粗疏操作。 2. 按局部解剖关系进行手术操作。对因疾病造成的解剖关系不清，应谨慎、认真的完成手术操作。 3. 术前认真做好术前准备，必要的相关辅助检查。 4. 必要时术中输血、补液以纠正生理功能紊乱。术中遇到意外，竭尽全力进行抢救。 5. 术中、术后给予必要的心电监护，术毕认真仔细清点手术器械、敷料。 6. 术后给予输液、抗菌素等，以补充体能的消耗及预防感染。术后认真换药，观察伤口变化，结合病情及时调整治疗方案，采取相应措施以利于患者早日康复。 手术医师： 日期： 患者姓名： 性别： 年龄： 与患者关系： 患者意见： 签名： 日期：
