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1、外 科 换 药,本次实验课的内容,实验目的换药的基本步骤换药前的准备 环境、病人、换药者、物品示教换药操作的一般步骤讲解换药相关知识及注意事项,一、实验目的,通过学习，掌握换药的概念、目的、适应症和操作要点，熟悉换药的基本步骤；能够运用相关的理论知识，灵活正确的处理各类伤口。,1、换药的概念,换药又称更换敷料，是对经过初期治疗的伤口（包括手术伤口）做进一步处理的总称。,2、换药的目的,动态观察伤口引流分泌物除去坏死组织控制感染促进肉芽组织生长,3、换药的适应症,手术后的无菌切口感染伤口放置引流的伤口,二、换药前的准备,1.环境准备2.病人准备3.换药者准备4.物品准备,光线充足，温度适宜，空气
2、清洁的环境进行。避免在晨间护理、病人进餐、病人睡眠、家属探视、手术人员上手术台前换药,心理、姿势、疼痛问题等,充分了解伤口情况，衣帽整齐，洗手，戴口罩。,换药车、换药包、消毒棉球、另外根据伤口实际情况，酌情准备引流条、酒精纱条、油纱条、纱布、纱垫、绷带等物品。,换药用物,换药室,一次性换药包,常用药物,三、换药的一般步骤,换药操作中无菌原则的基本要求“互不接触”原则,步骤,操作要点,揭开敷料、暴露创面,观察伤口,消毒伤口周围正常皮肤,处理创面,覆盖创面、包扎固定,动作要轻巧，手取外层、镊子取内层，揭取方向与伤口纵向一致。,周围皮肤情况，伤口肉芽组织性质，缝合伤口，脓腔伤口等,常规消毒，清洁伤口
3、由内向外消毒，污染伤口由外向内消毒。,根据伤口、创面情况作相应处理。,一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm，6-8层适宜，胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。,安置病人、整理用物,四、换药的相关知识,（一）不同创面的处理 1.缝合伤口（1）无引流、无感染者，可拆线时再更换敷料；（2）有引流者，外层纱布湿透者随时更换敷料；（3）针线反应者，可用酒精湿敷或红外线照射；（4）针眼有小脓包者，应提前拆除此针缝线；（5）局部感染化脓者，用针头穿刺，若抽到脓液，应立即将伤口敞开引流，按脓腔伤口处理。,2.肉芽组织创面,3.脓腔伤口（感染坏死肉芽组织创口）,（1）特点：伤口深，不断有脓液溢出。（2）处理：持续引
4、流，注意引流是否通畅。引流不畅：揭除敷料后敷料干燥，拔除引流物时有多量脓液流出。引流通畅：敷料上有多量脓液而脓腔内积脓少，且脓腔日益变浅变小，肉芽生长快。,表1：常见致病菌的脓液性质,4.其它,感染伤口中的异物，应尽早取出；手术切口感染，伤口内的线结必须去净；已形成瘘管或窦道者，应及时切开或手术切除。,四、换药的相关知识,（二）引流物的选择 根据手术时及手术后伤口情况而定，常用的有片状、烟卷式和管状引流物。,四、换药的相关知识,（三）蝶形胶布的应用 伤口两创缘距离较远或创口拆线后如发现愈合不良、哆开，可用蝶形胶布牵拉。,五、换药注意事项,严格无菌操作换药的顺序：清洁伤口感染伤口严重感染伤口特异性感染伤口（专人专物）换药时应注意取去伤口内的异物换药的动作轻柔，保护健康组织。每次换药完毕，须将一切用物放回指定位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。,老 师 演 示分 组 练 习,
