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1、,糖尿病口服降糖药物治疗山东大学齐鲁医院内分泌科张本霞,多重病理机制导致高血糖肠促胰素反应减低胰岛素分泌受损葡萄糖重吸收增加胰高血糖素分泌增多岛细高血糖葡萄糖摄取减少肝糖生成增多神经递质功能障碍改编白 De Fronzo RA.Diabetes2009:58:773-795.8 Wolters Kluwer Health,常用口服降糖药双胍类胰岛素增敏剂胰岛素糖苷酶抑制剂促泌剂,胰岛素促泌剂发展历程磺脲类瑞格列奈(SU)那格列奈格列奈类格列美脲非SU胰岛素促泌剂格列本脲、格列齐特第三代SU20世纪90年代后期开始用于临床格列吡嗪、格列喹酮20世纪90年代初期甲苯磺丁脲第二代SU用于临床氯磺丙脲
2、20世纪60年代第一代SU开始用于临床20世纪50年代开始用于临床,胰岛素促泌剂作用机制刺激胰岛细胞g胰岛素,常用磺脲类药物及作用时间药名商品名达峰时间作用时间半衰期(小时)(小时)(小时)格列苯脲优降糖2-5202410格列齐特达美康10-126-15格列美脲亚莫利2-316-245-8迪北万苏平格列吡嗪|美吡达12-14迪沙片瑞易宁(控释)格列喹酮糖适平1-2甲苯磺丁脲|D8603-46-103-12,磺脲类不良反应低血糖:最长见,特别是老年和肝肾功能不全者体重增加:中等程度的体重增加消化道反应:少数患者有恶心、上腹部不适等过敏反应:少数发生皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹血液系统:第一代可见白细胞、粒细胞等减少,磺脲类用药注意餐前半小时服用,缓释剂型宜餐时服用注意监测血糖注意药物相互作用增加降糖效果:心得安、水杨酸、磺胺等降低降糖效果:糖皮质激素、噻嗪类利尿剂苯妥英钠注意药物继发性失效,胰岛素促泌剂-一格列奈类常用药物那格列奈唐力瑞格列奈诺和龙,格列奈类特点餐时血糖调节剂模拟生理性胰岛素分泌,
