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1、中医外科发展史,中医外科发展史中医外科发展史,第一页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科是中医学的一个临床学科，内容包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、肛门直肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、外伤性疾病与周围血管病等。,第二页，编辑于星期三：二十点 分。,发于体表或接近于体表的疾病都属于外科疾病.发于表皮者,如癣,黄水疮等,属于皮肤病.发于皮里肌肉之间者,则多属于疖.如火疖子.发于肌肉之间者则多属于痈.如项痈,乳痈等.发于骨之上肌肉之间者,则多属于疽.如附骨疽,脱疽等.发于腋下项间者,多属于瘰疬.小者为瘰,大者为疠.疠多为长形疙瘩,瘰多为小圆形疙瘩.疠者多为一个,瘰者多为数枚.脖下增大者为瘿.肉
2、间或皮下圆形疙瘩,推之可动者为瘤,推之不动者为肿块.坚硬如岩石,软绵如棉絮,形似山峦起伏,或难溃难敛者,则多疑为癌.皮肤病多为风湿外感而得.疖子多是由于火毒而成.痈则是气血不通凝结而聚.疽多是内伤于肾所致.瘰疠属于气结.癌多是伤肝气滞而得.不论疖,痈,疽,瘰疠,癌症,都是气血凝滞,结毒于一处所得.治法总则要凉血败毒,扶正祛邪,行气散瘀止痛,活血消肿软坚,托毒外出解表.虚弱者要补气血固营卫,强自身抗体,内外兼治,并采取补,托,消,分时宜治。,第三页，编辑于星期三：二十点 分。,第四页，编辑于星期三：二十点 分。,山海经东山经中说：高氏之山其下多箴石。郭璞注说：砭针，治痈肿者。”当时砭针是切开排脓
3、的工具，也是最早的外科手 术器械。该书载有 38 种疾病，其中包括痈、疽、痹、瘿、痔、疥等 外科疾病，随着社会分工的出现，民间行医者擅长各异，因此出现了医学的分科。,中医外科学的起源阶段,原始社会,第五页，编辑于星期三：二十点 分。,外科成为专科是在周代，周礼天官篇把当时的医生分为疾医、疡医；食医和兽医四大类，其中疡医即是外科医生，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。疡医下士八人；掌肿疡、溃疡之祝药，刮杀之齐。我国目前发现最早的一部医学文献五十二病方记 载了感染、刨伤、冻疮、诸虫咬伤、痔漏、肿瘤、皮肤病等很多外科 疾病,中医外科学的起源阶段,周 代,第六页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的起源
4、阶段,五十二病方 牝痔中记载了割痔疗法，如“杀狗，取其脬，以穿龠人膻中，吹之，引出，徐以刀剥去其巢，治黄芩而屡傅之。还有用地胆等药外敷牝痔”用滑润的“铤”作为检查治疗漏 管的探针等,第七页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的形成阶段,汉 朝,1.黄帝内经2.华佗3.金匮要略,第八页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的形成阶段,1.黄帝内经 灵枢痈疽所载外科病名虽只有 17 种，但对痈疽的病因病机已有一定的认识：夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则肉腐，肉 腐则为脓。脓不写则烂筋，筋烂则伤骨
5、，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五藏，藏伤故死矣”。,第九页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的形成阶段,1.黄帝内经升丹功效：提脓拔毒，化腐生肌。主治：各类瘘管、皮肤恶疮。痈疖、肿瘤、淋巴结核、骨髓炎、乳腺炎、慢性溃疡、术后感染等。周礼天官篇中有“凡疗疡以五毒攻之”郑玄注五毒说：“今医人有五毒之药，合黄鳌，置石胆、丹砂、雄黄、矾石、慈石其 中，烧三日夜，其烟上着，以鸡羽扫取以治疡。”即是现在升丹的最早炼法和应用。,第十页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的形成阶段,2.华佗外科鼻祖的华佗(公元 141 203 年)，第一个应用麻沸散作为
6、全身麻醉剂进行剖腹术。如后汉书 中说：“若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，即 醉无所觉，因刳破腹背，；抽割积聚；或在肠胃，则断截湔洗，除去 疾秽；既而缝合，傅以神膏。四五日创愈，一月之间皆平复。”在世 界上这是最早开展麻醉术和外科手术的文献记载。,第十一页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的形成阶段,3.金匮要略 张仲景的金匮要略对后世外科的发展也有很大的影响，如治 疗肠痈、寒疝、浸淫疮、狐惑等病的辨治体系和方药，至今仍为临床 所应用。西汉前后问世的金创痪疚方是我国第一部外科学专著，惜已失传。,第十二页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的发展阶段,两晋南北朝,1.肘
7、后备急方2.刘涓子鬼遗方,第十三页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的发展阶段,1.肘后备急方 葛洪在肘后备急方中介绍了许多有科学价值的经验，如用海藻治疗 瘿疾，是世界上最早用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载；用狗脑敷治 疯狗咬伤，开创了用免疫法治疗狂犬病的世界先例。,第十四页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的发展阶段,2.刘涓子鬼遗方 我国现存最早的外科专著刘涓子鬼遗方(成书于 499 年)，载有痈疽的鉴别诊断、内外处方 140 个。其中，外伤用止血、收敛、止痛，痈疽用清热解毒药，肠痈用大黄汤，脓成不可服，均符合临床实际。对辨别有脓无脓和脓肿切开方法的描述也有实用价值，如说：“痈大
8、坚者，未有脓；半坚薄半有脓；当上薄者都有脓，便可破之。听破之法，应在下，逆上破之，令脓得 易出。”,第十五页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的发展阶段,隋 朝,诸病源候论,第十六页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的发展阶段,隋朝由巢元方等编写的诸病源候论是我国第一部病因病机学专著，书中有不少外科内容，对瘿瘤、丹毒、疔疮、痈疽、痔瘘、兽 蛇咬伤等疾病的病因病机有了一定的认识。“在头生疮，有虫，白痂甚痒”“湿疥者，小疮皮薄，常有汁出，并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水 内瘸虫”“肠两头见者，可速续之，先以针缕如法,连续断肠，便取鸡血涂其际”,第十七页，编辑于星期三：二十点 分。,中
9、医外科学的发展阶段,唐 代,1.千金要方2.外台秘要,第十八页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的发展阶段,1.千金要方 唐代孙思邈的千金要方是我国最早的一部临床实用百科全书，记载了很多脏器疗法，如食动物肝脏治疗夜盲症，食牛羊乳治疗脚气 病，食羊层、鹿靥治疗甲状腺肿大，都是现代科学证实了的临床经验。至于用葱管导尿，则比 1860 年法国发明橡皮管导尿早 1200 多年。,第十九页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的发展阶段,2.外台秘要 王焘的外台秘要载6000 佘首，包含了不少外科方剂，是外科方药的重要参考文献。,第二十页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的发展阶段,宋 代
10、,太平圣惠方魏氏家藏方卫济宝书集验背疽方外科精要,第二十一页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的发展阶段,宋代外科已发展到比较成熟的阶段，在病机分析上重视整体与局 部的关系，治疗上注重扶正与祛邪相结合、内治与外治相结合。太平圣惠方提出应鉴别“五善七恶”，同时总结了内消、托里等内治 方法。其他如用砒剂治疗痔疮，蟾酥酒止血止痛，烧灼法消毒手术器 械等，都是这一时期的经验总结。公元 1227 年魏岘的魏氏家藏方已载有在痔核周围先涂膏剂，以免灼痛，使枯痔疗法更为完善。宋代外科专著亦日益增多，其中卫济宝书专论痈疽，并记载了很多医疗器械，如灸板、消息子、炼刀、竹刀、小钩等的用法。李迅著集验背疽方，对
11、背疽病因、症状、治疗作了全面论述。陈自明撰外科精要，强调痈疽应辨证施治，区分寒热虚实，重视 整体疗法，载有托里排脓多个方药，至今仍在临床中应用。,第二十二页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的发展阶段,元 代,外科精要发挥世医得效方外科精义,第二十三页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的发展阶段,元代的外科著作，有朱丹溪的外科精要发挥、危亦林的世医得效方等。齐德之著的外科精义总结了元以前各种方书的经验，从整体出发，指出外科病是阴阳不和、气血凝滞所致，治疗疮疡 应辨别阴阳虚实，反对。治其外而不治其内，治其末而不治其本”的 方法，提倡内治与外治相结合。世医得效方是一本创伤外科专著，在正
12、骨方面有精确记述，对麻醉药的组方、适应证、剂量均有具体说明，对伤科的发展有很大贡献。,第二十四页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的成熟阶段,明 代,外科枢要外科理例疡科准绳外科启玄疡科 选粹疮疡经验全书外科钤霉疮秘录外科正宗,第二十五页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的成熟阶段,汪机的外科理例提出了“治外必本诸内”的思想，在序中指出：“外科者，以其痈疽疮疡皆见于外，故以外科名之，然外科必本于内，知乎内，以求乎外，其如视诸掌乎。”并创制玉真散治疗破伤风。,第二十六页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的成熟阶段,陈司成的霉疮秘录是我国第一部论述梅毒的专著，指出此病 多由性交传
13、染，且会通过胎传感染形成先天性梅毒，主张用丹砂、雄 黄等含砷药物治疗，是世界上最早使用砷剂治疗梅毒的记载。,第二十七页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的成熟阶段,陈实功的外科正宗成就最大，该书广辑病名，详述病 因病机、证候、辨证、治疗、预后等，并附医案加以论证，条理清晰，十分完备，自唐代到明代的外科治法，大多都有收录,后人有“列证最详，论治最精”的评价，影响巨大，经后人加以继承发展而形成了中医外科的一大学派正宗派。,第二十八页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的成熟阶段,清 代,外科全生集疡科心得 集外证医案汇编外科秘录疡医大全理瀹骈文,第二十九页，编辑于星期三：二十点 分。,中
14、医外科学的成熟阶段,高锦庭的疡科心得集揭示了外科病因的一般规律，立论以鉴别诊断为主，并将温病三 焦辨证学说融合于疡科的辨证施治之中，认为“疡科之证，在上部者 俱属风温、风热，在中部者多属气郁、火郁，在下部者俱属湿火、湿 热”。应用犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疗疮走黄，至今还在临 床应用。后人宗高氏学术思想及以心得形式论述外科疾病，而形成了中医外科的又一大学派心得派。,第三十页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的成熟阶段,王维德的外科全生集，该书创立了以阴阳为主的辨证论治法则，所谓“凭经治症，天下皆然；分别阴阳，唯余一家”。把复杂的外科分为阴阳两类，如痈阳、疽阴 等。主张以“阳和通腠，
15、温补气血”的原则治疗阴证，自拟阳和汤、醒消丸、小金丹、犀黄丸等，临床疗效颇好。并主张“以消为贵，以托为畏。反对滥用刀针。其学术观点被许克昌外科证治全书等所 宗，形成了中医外科的又一大学派全生派。,第三十一页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的成熟阶段,吴师机的理瀹骈文专述药膏的外治法，总结了不少治疗学 上的新成就。,第三十二页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的成熟阶段,中医外科三大派系陈实功-外科正宗-正宗派主张外科以调理脾胃为要王维德-外科全生集-全生派外科以阴阳为主的辨证论治法则高锦庭-疡科心得集-心得派立论以鉴别诊断为主，并将温病三焦辨证学说融合于疡科的辨证施治之中,第三十
16、三页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的成熟阶段,近 现 代,第三十四页，编辑于星期三：二十点 分。,中医外科学的成熟阶段,1.中医研究院西苑医院等单位治疗颈、腋淋巴结结核，天津疮疡研究所用去腐生肌法治疗慢性窦道等，于 1982年及1986年分别获得乙级科技 成果奖；2.。河北省新乐县骨髓炎医院采用内服药物结合手术摘除死骨的 方法治疗骨髓炎，治愈率达 95%。1987 年获国家重大科技成果奖的烧伤膏，为全国医学界瞩目。3.用于治疗血栓闭塞性脉管炎的“通塞脉”、“清脉791”，注射治疗各 期内痔均有效的“消痔灵”注射液，治疗多种皮肤病的“五妙水仙膏”等，都先后获得国家科技进步奖或卫生部科技成果奖。4.中西医结合治疗系统性红斑狼疮、硬皮病、毒蛇咬伤等，也都取得了很大的成绩。5.近些年来，对男性病的临床研究蓬勃兴起，开拓了男性病治疗的前景。,第三十五页，编辑于星期三：二十点 分。,感谢您的聆听,单击此处添加文字，添加具体文字内容，您的说明文字在此处添加，此处输入详细的说明文字；单击此处添加文字，添加具体文字内容，您的说明文字,报告人：张某某,2016-01-20,第三十六页，编辑于星期三：二十点 分。,谢谢观赏,第三十七页，编辑于星期三：二十点 分。,
