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1、休宁县人民医院2012年度急诊急救应急救治演练方案休宁县人民医院2012年度急诊急救应急救治演练方案为加强我院医务人员急诊急救意识，提高处理突发性公共卫生事件的能力，在紧急情况下，能做到调度有方，出诊及时，救治有力，措施得当。根据国务院关于全面加强应急管理工作的意见、卫生部办公厅关于在全国卫生系统开展卫生应急大练兵活动的通知和省卫生厅安徽省卫生系统卫生应急大练兵活动方案，特制定本方案。一、演练目的（一）检验我院行政部门的应急组织协调能力。（二）检验急诊、各相关临床、医技科室的现场应急处置能力。（三）检验我院的医疗救治能力。（四）及时发现应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。二、组织领导总 指
2、挥：宁卫华院长副总指挥：汪嘉驹副院长成 员：（1）突发公共卫生事件综合医疗急救队（2）突发公共卫生护理急救队（3）食物中毒医疗急救队（4）传染病暴发流行医疗急救队（5）重大创伤事故医疗急救队医务科负责组织指挥，组织协调演练的步骤与进度。三、演练的时间及地点2012年*月*日至*月*日，下午15:00，院内（门诊部、急诊科、相关临床科室、会议室）。四、演练内容（一）院前急诊的反应能力。（二）院内急诊的救治能力。（三）个人防护。（四）传染病上报及处置。五、演练的过程方案一 ：人感染高致病性禽流感演练【总用时：110分钟（15：0016：50）】【背景设置】下午15：00,发热门诊电话报告急诊科：王
3、某，男性，26岁（实习同学扮演），诉高热（3839）已6天，伴有咳嗽、咽痛、头痛、胸痛，并伴随有眼睛发红、腹泻、呕吐以及全身酸痛等症状。5天前在乡镇卫生院就诊，查体体温38.6左右，左下肺闻及湿罗音，血象4.7109/L,X线检查发现左下肺呈片状阴影。患者发病后在该院住院治疗3天，未见好转，自动出院。回家后自服用抗生素2天，现在病情严重，呼吸困难，初步考虑H1N1，请求救治。演练步骤 1【用时：20分钟（15：0015：20）】：、电话通知急诊科要求出诊，告知高度怀疑为“H1N1”患者，患者有呼衰前期表现。、记录急诊科到达门诊部接诊时间。、检查急诊科出诊设备及准备措施。、检查相关人员自我防护情
4、况。演练步骤 2【用时：30分钟（15：2015：50）】：、到达急诊科抢救室，通知内科、放射科、检验科、感染科、预防保健科等急会诊。、检查急诊科抢救设备、药品准备等抢救准备情况。、检查记录相关科室急会诊到达时间。、患者此时出现呼吸衰竭，考问急诊医师抢救流程及心肺复苏、插管技术操作等，经抢救后患者生命体征平稳。、结合院外辅查，患者初步诊断为“H1N1”。、收住我院传染科单人隔离观察室。、检查传染科紧急收治安排措施、预防保健科报告措施、急诊科消毒措施。 演练步骤 3【用时：30分钟（15：5016：20）】、传染科会诊室内（或二楼会议室），查问相关科室会诊意见及处理措施。 、查看预防保健科报告、
5、防控措施。、查看传染科医疗救治处置程序。、传染科单人隔离观察病房内，查看医护人员在二级防护下为病人采集早期咽拭子标标本。演练步骤 4【四楼会议室】【用时：30分钟（16：2016：50）】： 、各步骤负责人向指挥部报告：现场调查、治疗、评估等工作情况。 、应急演练总结。、指挥部宣布演练结束，并要求急诊科写出应急演练书面总结。方案二：急性食物中毒事件【总用时：110分钟（15：0016：50）】【背景设置】模拟某工厂或某宾馆发生群体性食物中毒事件。事故等级为较大急性食物中毒事件(级)演练步骤 1 【急救反应】：【用时：15分钟（15：0015：15）】：、通讯、联络畅通。接到指令，即时响应，迅速
6、集结，赶赴中毒事件现场。、途中能与现场指挥部保持联系，到达现场后，接受指挥，实施救治。 、在迅速开展现场救治的同时，立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场指挥部或卫生行政部门。演练步骤 2【用时：30分钟（15：2015：50）】：、进入现场后能迅速、正确开展救治工作，在不间断抢救的状态中，科学搬运、合理分流病人。、转运前，驾驶员通知中心调度，让接受医院做好准备。、相关职能部门做好收治病室、人员与物资准备，通知转运病人车辆停靠地点。安排医护人员负责与转送人员交接，必要时同时做好个人防护。 演练步骤 3【用时：30分钟（15：5016：20）】、患者到达后立即进入抢救室或救治病区与病室，迅速完成交接
7、。、根据指令，召集和外派急性中毒现场应急救援小组。及时启动院内群体性食物中毒事件应急救援预案，组织收治到院的患者。组织专业组和相关人员迅速开展救治；根据不同种类的中毒和不同数量的患者及时做出救治决策；对医院医疗资源进行调整，尽最大可能满足急救的需要。布置病区对急诊处置后的重症患者进行收治；安排轻症患者进行医学观察。演练步骤 4【四楼会议室】【用时：30分钟（16：2016：50）】：、各步骤负责人向指挥部报告：现场调查、治疗、评估等工作情况。 、应急演练总结。、指挥部宣布演练结束，并要求急诊科写出应急演练书面总结。 方案三：联合伤演练【总用时：110分钟（15：0016：50）】【背景设置】演
8、练步骤 1 【急救反应】：【用时：15分钟（15：0015：15）】：、通讯、联络畅通。接到指令，即时响应，迅速集结，赶赴事件现场。 、途中能与现场指挥部保持联系，到达现场后，接受指挥，实施救治。急救原则：先排险后施救；先救命后治病；先复位后固定。、在迅速开展现场救治的同时，立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场指挥部或卫生行政部门。演练步骤 2【用时：35分钟（15：2015：50）】：急救处理：、胸部创伤早期处理技术： 胸部创伤后休克和急性呼吸衰竭是伤员死亡的主要原因。因此a、保证呼吸道通畅是首先要解决的（清除口、咽部的分泌物、异物；气管插管、气管切开；对浮动胸壁可用绷带作简单固定；解除高压性
9、气胸等）；b、血气胸的纠正：判断血气胸的存在与否及处理呼吸道梗阻的方法（咳嗽、变换体位吸引、插管等）。C、纠正低血容量。、腹部损伤的早期处理技术：腹部创伤的致命原因：一是腹腔内出血引起失血性休克；二是空腔脏器破裂引起的腹膜炎。早期是以休克致死为主。a、分析伤情判定有无手术指征：开放性与腹腔相通；腹膜刺激征、移浊、B超阳性发现、气腹、生命体征、腹痛、血常规等。b、剖腹探查中的分析判断：鲜血、气体、胃内容物或有血又有胃肠内容时（先控制出血，再探查胃肠道），后腹膜血肿的观察及处理技术。C、各脏器创伤的处理原则：脾（尽量保），肝（浅、深），12指肠、胃、小肠、结肠等。、骨折的固定演练步骤 3【用时：3
10、0分钟（15：5016：20）】、患者到达后立即进入抢救室或救治病区与病室，迅速完成交接。、根据指令，召集和外派急性现场应急救援小组。组织专业组和相关人员迅速开展救治；对医院医疗资源进行调整，尽最大可能满足急救的需要。 、布置病区对急诊处置后的重症患者进行收治；安排轻症患者进行医学观察。演练步骤 4【四楼会议室】【用时：30分钟（16：2016：50）】： 、各步骤负责人向指挥部报告：现场调查、治疗、评估等工作情况。 、应急演练总结。、指挥部宣布演练结束，并要求急诊科写出应急演练书面总结。方案四：急性颅脑、脊柱损伤演练提纲【总用时：110分钟（15：0016：50）】【背景设置】演练步骤 1
11、【急救反应】：【用时：15分钟（15：0015：15）】：、通讯、联络畅通。接到指令，即时响应，迅速集结，赶赴事件现场。 、途中能与现场指挥部保持联系，到达现场后，接受指挥，实施救治。急救原则：先排险后施救；先救命后治病；先止血后包扎。、在迅速开展现场救治的同时，立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场指挥部或卫生行政部门。演练步骤 2【用时：35分钟（15：1515：50）】：急救方法及要素、解除呼吸道梗阻a、立即托起伤员下颌；b、用大注射器及吸痰管抽吸口鼻、咽喉部分泌物及呕吐物；c、口对口人工呼吸；d、牵出舌头加以固定或放置口咽通气道；e、采取以上措施呼吸无改善，行气管插管、制止活动性外出血a、
12、止血钳夹闭搏动性喷血的动脉并结扎；b、绷带加压包扎头皮伤口、处理休克a、测量血压；b、建立静脉通道；c、输入血浆袋用品，生理盐水，禁忌大量短时间输入、脑疝的急救a、观察瞳孔及对光反应；b、一侧瞳孔散大，立即快速点滴或静推20%甘露醇250毫升500毫升；c、继续观察神志变化、转送a、昏迷伤者仰卧时头侧向一边，以防误吸；b、用硬板或担架抬送伤者，禁止拽手脚抬送伤者，对于烦躁不安者，给与手部约束；c、陪送医护人员应守在伤者身旁随时观察呼吸和脉搏变化，紧急情况随时抢救。演练步骤 3【用时：30分钟（15：5016：20）】、患者到达后立即进入抢救室或救治病区与病室，迅速完成交接。、根据指令，召集和外
13、派急性现场应急救援小组。组织专业组和相关人员迅速开展救治；对医院医疗资源进行调整，尽最大可能满足急救的需要。 、布置病区对急诊处置后的重症患者进行收治；安排轻症患者进行医学观察。演练步骤 4【四楼会议室】【用时：30分钟（16：2016：50）】： 、各步骤负责人向指挥部报告：现场调查、治疗、评估等工作情况。 、应急演练总结。、指挥部宣布演练结束，并要求急诊科写出应急演练书面总结。方案五：心肺复苏演练【总用时：110分钟（15：0016：50）】【背景设置】演练步骤 1 【急救反应】：【用时：15分钟（15：0015：15）】：、急救反应：接到急救呼叫后，在路况正常情况下，三公里以内路程15分
14、钟内到达事故现场。、急救物品（设备、器械、药品）配备：（15分）、急救原则：（10分）a先排险后施救；b先判断后体位；c保证呼吸道通畅。演练步骤 2 现场心肺复苏：【用时：35分钟（15：1515：50）】： 、方法步骤a、判断意识。b、翻转体位（复苏位）。c、打开气道：清除口腔异物，保持气道通畅，建立静脉通道。d、判断呼吸。e、人工呼吸，面罩、气管插管。f、判断循环。g、胸外心脏按压，频率100次/分，按下距离3.85.0cm。按压、呼吸比例30：2。复苏有效的指征：可触及大动脉搏动，面色转红润，瞳孔缩小，自主心率、自主呼吸恢复，血压达90/60mmHg。 、药物的应用所给药物：肾上腺素1m
15、g，35分钟1次；多巴胺20mg静推；多巴芬丁胺20mg静推；NS20ml、纳络酮2.0mg；阿托品0.5mg静推；多巴胺100mg静滴；利多卡因、碳酸氢钠必要时应用。演练步骤 3【用时：30分钟（15：5016：20）】、患者到达后立即进入抢救室或救治病区与病室，迅速完成交接。、根据指令，召集和外派急性现场应急救援小组。组织专业组和相关人员迅速开展救治；对医院医疗资源进行调整，尽最大可能满足急救的需要。 、布置病区对急诊处置后的重症患者进行收治；安排轻症患者进行医学观察。演练步骤 4【四楼会议室】【用时：30分钟（16：2016：50）】： 、各步骤负责人向指挥部报告：现场调查、治疗、评估等工作情况。 、应急演练总结。、指挥部宣布演练结束，并要求急诊科写出应急演练书面总结。六、演练要求各相关科室和部门要高度重视应急处置演练工作，将演练与医、技和护理人员的培训有机结合起来,增强各方面工作的衔接能力，提高应对处置水平，统一指挥，分工协作，切实提高我院突发公共卫生事件应急的实战能力。 医务科2012年7月26日 2012年度急诊急救应急救治演练考核表
