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1、自救、互救与现场急救,陕西能源职业技术学院培训中心李阳,2,一句话急救技术在生活中的任何时候、任何地点都可能用到。它是拯救生命、降低损失的好技术、好方法。因此，你可以一辈子用不上急救，但你不能不懂急救、不会急救。,3,1、什么是自救?答：矿井发生意外灾变事故时，在灾区或受灾变影响区域的每个工作人员避灾和保护自己而采取的措施和方法，就是自救。2、什么是互救？答：互救是在有效自救的前提下为了妥善救护他人而采取的措施及方法。,4,3、案例：2004年10月30日,陕县观音堂镇一煤矿,零点班上班7人，王某和马某下井干活，王某和赵某在地面往井下运风筒。3点多，电铃响了，停了风机下了一节风筒，几分钟后又开
2、了风机，到5点多井下不见动静，王和赵决定下去看看，顺便捎了一节风筒，到井底，发现两人躺在地上，王某不听劝告急忙跑去救他的亲戚，跑到下山5米处倒下，赵某大吸几口气上井通知救人，8点15分赶到，30分钟后救出，三人已死亡。,5,4、为了确保自救和互救的有效，每个入井人员都必须熟知哪些内容？答：必须熟知以下内容熟悉所在矿井的灾害预防和处理计划；熟悉矿井的避灾路线和安全出口；掌握避灾方法，会使用自救器；掌握抢救伤员的基本方法及现场急救的操作技术。,6,一、发生事故时现场人员的行动原则1、发生事故时，现场人员的行动原则是什么？,第一节 自救与互救,积极抢救,及时报告,安全撤离,妥善避灾,9,4、自救器有
3、哪些种类？答：自救器分为（过滤式）和（隔离式）两类。隔离式又分为化学氧自救器和压缩氧自救器两种。5、各类自救器各有什么特点？过滤式自救器它是利用装有化学氧化剂的滤毒装置将有毒空气氧化成无毒空气，供佩戴者呼吸用的呼吸保护器。它仅能防护（一氧化碳）一种气体。隔离式自救器它是利用化学生氧物质产生氧气或压缩氧气供氧的隔离式呼吸保护器。,10,6、两类自救器各适用的条件是什么？答：过滤式自救器仅能防护一氧化碳一种气体。适用于灾区内空气中氧气浓度不低于18%和一氧化碳浓度不高于1.5%。隔离式自救器用于灾区环境大气中缺氧或存有有毒气体的条件下。,7、自救器的选用原则是什？答：对于流动性较大，可能会遇到各种
4、灾害威协的人员（测风员、瓦斯检查员等）应选用隔离式自救器。在有煤与瓦斯突出的矿井或突出区域的采掘工作面和瓦斯矿井的掘进工作面应选用隔离式自救器。戴过滤式自救器的人员不能从事救灾工作。（构造简单，功能有限、安全性不高，一般能用45min）其它情况下，一般可选用过滤式自救器,11,8、过 滤 式 自 救 器,过滤式：它是有化学制剂滤毒装置的呼吸保护器，只能防护一氧化碳一种气体。吸的氧气来自外界，使用于灾区空气氧气2)浓度不低于18%和一氧化碳浓不高于1.5%的环境中.,12,9、怎样佩戴过滤式自救器？答：左手握住外売下底，右手掀起红色开启板手，撕开封口带，去掉外壳上盖，将药缸从外壳中取出。然后从口
5、具上拉开鼻夹，把口具片塞进口内，咬住牙垫，但嘴唇必须贴口具，用鼻夹夹住鼻子。取下安全帽，把头带套压头顶头，再戴上安全帽，用嘴呼吸。,13,10、使用过滤式自救器时要注意哪些事项？答：应注意下列事项：在井下工作，当发现火灾或瓦斯爆炸现象时，必须立即佩用自救器、撤离现场。佩用自救器时，当空气中的一氧化碳浓度达到或超过0.5%，吸气时会有些干、热的感觉，这是自救器有效工作的正常现象，千万不可因干、热感觉而取下。佩用自救器撤离时，要求匀速行走，保持呼吸均匀，禁止狂奔和取下鼻夹、口具或通过口具讲话。在佩用自救器时，因外壳碰瘪，不能取出过滤缸，则带着外壳也能呼吸。、平时要避免摔落、碰撞自救器，也不许当坐垫
6、用，防止漏气失效。,14,11、隔离式-化 学 氧 自 救 器,化 学 氧 自 救 器利用化学生氧物质产生氧气的隔离式自救器。用于灾区缺氧或有有毒气体的条件下使用。2+2-23+2+热量H2O+NaO2-NaOH+O2+热量,15,12、怎样佩戴化学氧 自救器？使用方法 取下保护罩 开启红色扳手 拔掉上盖 将挎带套在脖子上 用力提口具拔掉塞子放于唇齿之间 拉开快速启动装置 深吸气夹鼻夹 吹气后正常呼吸 去下壳扎腰带,16,13、隔离式-压缩氧自救器,压缩氧自救器是利用压缩氧气供氧的隔离式自救器，是一种可反复多次使用的自救器，用于有有毒气体或缺氧的条件下使用。2+(H)2-3+H2,17,14、
7、使用隔离式自救器应注意的事项是什么？答：应注意的事项是：高压氧气瓶储装有20mpa的氧气，携带过程中要防止撞击磕碰，不得当坐垫用。佩戴撤离时，严禁摘掉口具，鼻夹或用口具讲话。,18,15、在使用隔离式自救器时，若甩掉上部外壳，硫酸瓶被拉碎后，气囊仍未鼓，应怎么办？答：应立即用嘴从口具端将气囊吹鼓，然后戴上自救器缓慢步行，待药品放氧后，再急速行走。,19,16、试用数字说明自救器的重要作用。答：煤矿安全规程规定，入井人员必须随身携带自救器。从国内外大量的事故教训来看，如果遇难者当时佩带自救器，其死亡安全可以避免。如：美国19501973年事故统计中，由于火灾和瓦斯事故死亡728人，就有140人死
8、于无自救器。我国在19781979年两年内6起大事故中，也有81%的人死于无自救器。可见，自救器对井下人员的生命安全有着非常重要的作用。,20,1、避难硐室有哪两种？答：避难硐室有（永久避难硐室）和（临时避难硐室）两种2、避难硐室的作用是什么？答：避难硐室是供矿工在遇到事故无法撤退而躲避待救的设施。,避难硐室,21,22,3、临时避难硐室是怎样构筑的？答：临时避难硐室是利用独头巷道、硐室或两道风门之间的巷道，由避灾人员临时修建的；所以应在这些地点事先准备好所需的木板、木桩、粘土、砂子或砖等材料，还应装有带阀门的压气管。避灾时，若无构筑材料，避灾人员就用衣服和身边现有的材料临时构筑避难硐室，以减
9、少有害气体的侵入。,23,4、在避难硐室避难时，应注意的事项有哪些？进入避难硐室前，应在硐室外留有衣物等明显标志，以便救护队发现；待救时应保持冷静、不急燥，尽量俯卧于巷道底部，以保持精力，减少氧气消耗，并避免吸入更多的有毒气体。只留一盏矿灯照明，其它以备再次撤离时用。不断敲打铁器或岩石等发出呼救信号。团结互助，坚定信心。被水堵在上山时，不要向下跑出探望。水被排走露出棚顶时，也不要急于出来，以防二氧化硫（SO2）、硫化氢（H2S）等气体中毒。看到救护人员不要过分激动，以防血管破裂。,24,防止瓦斯与煤尘爆炸时遭受伤害的措施1、瓦斯爆炸前有那些预兆？答：预兆瓦斯爆炸前感觉到附近空气有颤动的形象发生
10、，有时还发出嘶嘶的空气流动声音，一般被认为是瓦斯爆炸前的预兆。,三、各类灾害事故时避灾自救与互救措施,25,2、防止瓦斯爆炸时遭受伤害的措施有哪些？井下人员一旦遇到或发现瓦斯爆炸或爆炸预兆时，要沉着冷静，采取措施进行自救。具体方法是：防止冲击波的伤害，背向空气颤动的方向，俯卧、面部贴地，降低身体高度，避开冲击波的强力冲击。防火焰吸入，闭住气暂停呼吸，用毛巾捂住口鼻，防止把火焰吸入肺部。防烧伤，最好用衣物盖住身体，尽量减少肉体暴露面积，以减少烧伤。爆炸后，迅速按规定戴好自救器，弄清方向，沿着避灾路线，赶快撤到新鲜风流中去。若巷道破坏严重，不知撤退是否安全时，可以到棚子比较完整的地点躲避等待救护。
11、,26,3、掘进工作面瓦斯爆炸后自救与互救措施有哪些？答：如发生小型爆炸，掘进巷道和支架基本未遭破坏，遇险矿工未受直接伤害或受伤不重时，应立即佩戴好自救器，迅速撤出受灾巷道到达新鲜风流中。协助附近的伤员佩戴好自救器，帮助撤出危险区；不能行走的伤员，在靠近新鲜风流3050米范围内要设法抬运到新鲜风流中，如距离远，则只能为其佩戴自救器，不可抬运。有机会立即向矿调度室报告。如发生大型爆炸，退路被阻，但遇险矿工受伤不重时，应佩戴好自救器，千方百计疏通巷道，尽快撤到新鲜风流中去。如巷道难以蔬通，应坐在支架完好的棚子下面，或利用一切可能的条件建立临时避难硐室，并给重伤员佩戴好自救器，静卧待救。同时要发出求
12、救信号，并且要利用压风管道、风筒等改善避难地点的生存条件。,27,4、采煤工作面瓦斯爆炸后如何进行自救与互救？答：如果进回风巷道没有垮落堵死，通风系统破坏不大，产生的有害气体，较易被排除时，采煤工作面进风侧的人员一般不会受到严重伤害，应迎风撤出灾区。回风区人员应迅速佩用自救器，经最近的路线进入进风侧。如果爆炸造成严重的垮落昌顶，通风系统被破坏，爆源的进、回风侧都会聚积大量的一氧化碳和其它有害气体，该范围的所有人员都有发生一氧化碳中毒的可能性。为此，在爆炸后没有受到严重伤害的人员，要立即打开自救器戴好。在进风侧人员要逆风撤出，在回风侧人员要设法经最短路线，撤退到新鲜风流中。如果冒顶严重撤不出来，
13、首先要戴好自救器，并协助重伤员在较安全地点待救；附近有条件话，也可建临时避难所，静卧待救，当然要设有标志并呼救。,28,5、发现突出兆后现场人员避灾措施有哪些？答：采煤工作面发现有突出预兆时，要以最快的速度通知人员向进风侧撤离。撤离中快速戴上自救器，迎着新鲜风流继续外撤。如果距新鲜风流太远时，应撤到避难所或利用压风系统进行自救。掘进工作面发现突出预兆时，必须向外迅速撤至防灾反向风门之外，之后把防灾风门关好，继续外撤。如自救器发生故障或佩用自救器不能安全到达新鲜风流时，应在撤出途中到避难所或利用压风系统进行自救等待救护队援助。,29,6、发生突出事故后，现场人员的避灾措施是什么？答：突出矿井矿工
14、必须随身携带隔离式自救器。一旦发生突出事故后，立即戴好自救器，迅速外撤。如果退路被堵，或自救器有效时间不够，可到矿井专门设置的井下避难所或压风自救装置处暂避。也可寻找有压缩空气路线的巷道，硐室躲避（这时把管子的螺丝的接头卸开，形成正压通风，延长避难时间，并设法与外界联系。,30,井下压风自救系统,31,7、矿井发生火灾事故时如何进行自救与互救？首先了解或判明情况，确定撤退路线和避灾自救的方法。撤退时不要惊慌，不要狂奔乱跑，应在现场负责人或有经验老工人带领下有组织的撤退。迅速戴好自救器，向火焰燃烧的相反方向撤退。具体有：位于火源进风侧的人员，应迎着新鲜风流撤退；位于火源回风侧的人员或者在撤退中遇
15、到烟气有中毒危险时，应迅速戴好自救器，尽快通过捷径绕到新鲜风流中去或在烟气没有到达之前顺着风流尽快从回风出口撤到安全地点；如果距火源较近而且越过火源没有危险时，也可迅速穿过火区撤到火源的进风侧。如果自救器作用时间内不能撤出安全时，应在储存备用自救器的硐室换用自救器后再行撤退，或寻找压风管路系统地点，以压缩空气供呼吸用。撤退时要靠巷道有联通出口的一侧行进，避免,32,如果无法撤退、无法躲避火灾的危害时，可进入避难硐室，进行避灾自救。在有烟雾的巷道里行走时，尽量弯腰低头，甚至摸道爬行。在高温浓烟的巷道撤退时，还应利用巷道里的水浸湿毛巾、衣物或向身上淋水进行降温。在撤退过程中，当发现有发生爆炸的前兆
16、时（当爆炸发生时，巷道内的风流会有短暂的停顿或颤动，这与火风压可能引起的风流逆转的前兆有些相似）有条件的话要立即避开爆炸的正面巷道，或进入旁侧巷道，或进入躲避硐室；如果情况紧急应按预防爆炸的方法进行急救，如果巷道内有水坑或水沟则应顺势爬入水中。爆炸后，认真观察判断，进行撤退，尽快进入有新鲜风流的安全地带。撤退时要迅速果断，快而不乱，互相照应，互相帮助，团结友爱。,33,8、矿井发生透水事故时如何自救与互救？答：应做到以下两方面：（一）现场人员撤退时应注意的事项：观察判断情况，根据灾害预防和处理计划中规定的撤退路线，迅速撤退到透水地点以上的水平，而不能进入透水点附近及下方的独头巷道。行进中应靠近
17、巷道一侧，抓牢支架等物体，尽量避开压力水头和泄水流，并防止滚石和木料等物撞伤。行进中迷失方向时，应朝着有风流通过的上山巷道撤退。在撤退沿途及交叉口，应留设指示行进方向的明显标志，以提示救护人员的注意。撤退到竖井，需从梯子间上去时，应遵守秩序、禁止慌乱和争抢，手抓牢，脚登稳，保护自己、不伤别人。如唯一的出口被堵无法撤退时，应有组织的在独头工作面躲避，等待营救。严禁盲目潜水逃生等冒险行为。,34,（二）透水被围困时的避灾自救措施应迅速进入（或临时）避难硐室。来不及时，可爬上巷道中高冒空间待救。如系老窰透水应防止有害气体伤人。被困人员应情绪安定、自信乐观、意志坚强、做好长时间避灾准备，静卧待救。被困
18、人员应留设标志，有规律地、间断的发送信号。饥饿时，应努力克制自己，绝不嚼食杂物。井下水用衣服、纱布等过滤后可饮。发现救护人员到来时，不要过于兴奋和慌乱，以防发生意外。,35,9、冒顶事故时，如何进行自救与互救？答：采煤工作面冒顶的避灾自救措施：当发现冒顶征兆时，迅速撤退到安全地点；遇险时要靠煤贴身站立或躲到木垛处避灾；遇险后立即发出呼救信号。（冒顶对人员的伤害主要是砸伤、掩埋或隔堵）。积极配合外部的营救工作，被埋压的人员，不要惊慌失措，在条件不允许时切忌采用猛烈挣扎的办法脱险，以免造成事故扩大；被堵人员，有组织的维护好自身安全，构筑脱险通道，配合外部营救。,36,独头巷道迎头冒顶被堵人员避灾自
19、救措施有：切忌惊慌失措，团结协作，听从指挥，减少消耗，保存实力，等待外援。发出呼救信号。防止扩大，加固支架。供氧，利用风管、压风管供氧、排除瓦斯、注意保暖。,37,四、事故现场负责人救灾组织事故现场负责人如何组织救灾？答：事故现场负责人（区队长、班组长、矿山干部、有经验的老工人、瓦斯检查员等）要有高度的政治责任心，勇于承担，正确组织，对减少灾害损失，会起到不可估量的作用。具体要做到：认真组织。沉着冷静。遵循原则。随机应变。及时联络。团结互助。,38,第二节 现场急救,一、现场急救的技术1、急救的原则是：先抢后救、先急后缓、先重后轻、边抢边送、严密观察。,39,2、现场互救（三先三后）原则：对窒
20、息或呼吸心跳刚停止的伤员，先复苏后搬运；对出血的伤员先止血后搬运；对骨折的伤员先固定后搬运。,40,3、伤情判断方法伤情轻重的判断，主要是根据伤员受伤的情况和伤情的变化来进行。即首先要检查心跳、呼吸和瞳孔这三大特征，并观察伤员的神志情况。心跳：正常人的心跳为6080次min；严重创伤、大出血的伤员，心跳多增快。呼吸：正常人呼吸1618次min；重危伤员呼吸多变快、变浅或不规则。瞳孔：正常人两眼瞳孔是等大、等圆的，遇到光线能迅速收缩变小；严重颅脑损伤伤员，会造成两侧瞳孔不一样大，用电筒光线刺激，瞳孔不收缩或反应迟钝。神志：正常人神志清楚，对外来刺激能引起反应；伤势严重的伤员，神志模糊或出现昏迷，
21、对外来刺激没有反应。,41,4、伤员类别及处置原则危重伤员危重伤员是指中毒性、外伤性窒息以及各种原因引起的心脏骤停、呼吸困难、昏迷、严重休克大出血等伤员。处置的原则是：先救后送，即必须立即抢救，并在严密观察和继续抢救下，迅速护送医院。重伤员是指骨折或脱位、严重挤压伤、大面积软组织挫伤、内脏损伤等伤员。处置原则：需要立刻手术治疗的伤员，应迅速转送医院；可以暂缓手术的伤员，要注意休克发生。轻伤员轻伤员是指软组织擦伤、裂伤和一般性挫伤等伤员。处置原则：在现场进行一般性处理后，升井后回住地休息，不必送医院。,42,5、井下工人必须掌握哪些创伤急救方法？答：必须掌握畅通呼吸道、人工呼吸、胸外心脏挤压、简
22、易止血、简易包扎、简易骨折固定以及正确搬运伤员等创伤急救方法。,43,1、什么是人工呼吸？答：当人体因创伤、疾病而呼吸停止时，用人工方法使其恢复呼吸的方法叫之。2、人工呼吸常用的方法是什么？答：常的方法是（口对口吹气法）、（仰卧压胸法）和（俯卧压背法）三种。特别是口对口吹气法，方法简便、效果好，特别适用于触电及二氧化碳、一氧化碳、硫化氢中毒等情况。,人工呼吸,44,3、如何进行人工呼吸？答：各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。因此，先将伤员运送到安全、通风良好的地点，解开伤员领口、放松腰带、注意保持体温、腰背部垫上软的衣服、清除口中赃物把舌头拉出或压住。,45,4、口对口吹气法的步
23、骤方法要领是什么？使伤员仰卧救护者在头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其后仰，另一手将其鼻孔捏住以免吹气时漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹入，造成伤员吸气。然后，松开捏鼻子的手，并用一手按其胸部，帮助伤员呼气。如此均匀地、有节律地反复进行。每分钟应吹气1416次。注意吹气时切勿过猛过短也不宜过长，以一次呼吸周期1/3为宜。,46,口对口吹气法,47,5、仰卧压胸法的步骤方法要领：让伤员仰卧救护者跨跪在伤员腿两侧，两手拇指向内、其与四指向外伸开，手放在其胸部两侧乳头之下，借身体力压伤员胸部、挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺部。如此
24、，有节奏地进行，要求每分钟16-20次。此法不适用于胸部外伤、或二氧化硫或二氧化碳中毒者，也不能与胸外挤压法同时进行。俯卧压背法，同上基本相同。此法便于排出肺内水分，适合于对溺水急救。,48,6、俯卧压背 使伤员俯卧，屈臂于头下，救护者骑跪在伤员大腿两侧，有节律地按压背部，每分钟16-18次，使伤员恢复自主性呼吸。这种方法对溺水急救较为适合。坚持4个小时，边做边观察。,49,俯卧压背法,50,1、心脏复苏的方法有哪些？答：心脏复苏操作方法主要有（心前区叩击术）或（胸外心脏按压术）两种方法。心脏复苏 使用于伤员因触电，溺水，有害气体中毒，外伤等引起的心脏骤停，假死状态者。强调及时性。判断：摸伤员
25、的颈动脉。准备工作:运送到安全地带，解开领口腰带，使伤员头低脚高。(3)方法:心前区扣击 胸外心脏按压。,心脏复苏,51,2、心前叩击术的作法？答：心脏骤停后立即叩击心前区，力中等，一般连续叩击35次，并观察脉搏心音。若恢复则表示复苏成功；反之，则放弃此法，改用下法。操作时，使伤员头低脚高。施术者以左手掌置其心前压，右手握拳，在左手背上轻叩。,52,3、胸外心脏按压术操作方法？首先使伤员仰卧在木板或地上，解开其衣和腰带，脱掉其胶鞋。救护者置与伤员胸骨13外，以双肘和臂力有节奏的、冲击式地向脊椎方向用力按压，使胸骨压下34cm（有胸骨下陷的感觉即可）；按压后，迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张
26、。按压次数以6080次min为宜。,位置选择很重要,53,4、胸外心脏按压术注意事项按压力量因人而异，按压力量稳健有力，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压，用力不能过猛。应与口对口吹气法同时施行，每按压心脏4次，做口对口呼吸1次。按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润。此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。一般在叩击无效后，施用此法,54,人工呼吸与心脏复苏配合图,55,医院的抢救,56,止血法1、出血有哪三种类型？如何为矿工止血？答：出血可分为三种类型：一是动脉出血。血液是鲜红的，随心脏跳动的频数从伤口向外喷射，速度很快，生命的危险性很
27、大。二是静脉出血，血液是暗红或紫红色的，缓慢无孔不入地从伤口流出；三是毛细血管出血。血液是红色的，像水珠子一样从伤口流出多能自身凝固止血。2、如何为矿工止血？答：毛细血管和静脉出血，一般用纱布，绷带包扎好伤口，就可以止血；大静脉和动脉出血，可用加压包扎方法止血。,止血,57,3、常用的暂时性的止血方法有哪些？答：常用的暂时性的止血方法有指压止血法，加垫曲肢止血法，止血带止血法，加压包扎止血法等四种。,58,4、第一种止血方法：指压止血法在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用拇指压住出血的血管，以阻断血流。此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施；在此法的同时应立即寻早材料、准备换用其他止血方法。,59
28、,60,61,62,63,64,65,5、第二种止血方法：加垫屈肢止血法当前臂和小腿动脉出血不能制止时，如果没有骨折和关节脱位，可用此法。在肘窝或膝窝处放入叠好的毛巾或布卷，然后屈肘关节或屈膝关节，再用绷带或宽布条等将前臂与上臂或小腿与大腿固定。,66,加垫屈肢止血法图1,67,加垫屈肢止血法图2,68,6、第三种止血方法：止血带止血法,当上肢或下肢大出血时，在井下可使用软胶管或衣服、布条等作为止血带，压迫出血伤口的近心端进行止血。,69,止血带的使用方法在伤口的近心端上方先加衬垫；急救者左手拿止血带，上端留5寸，紧贴加垫处；右手拿止血带长端，拉紧环绕伤肢伤口近心端上方两周，然后交止血带与左手
29、中、食指夹紧；左手中、食指夹住止血带，顺着肢体下拉成环：将上端一头插入环中拉紧固定；在上肢应扎在上臂的上13处，在下肢应扎在大腿的中下13处。,方法,70,使用止血带时应注意扎止血带前，应先将伤肢抬高，防远端淤血。扎止血带时要有衬垫，防损伤皮下神经。前臂和小腿不适于扎止血带，因其均有两根平行的骨干，骨间可通血流，止血效果差，但断肢残端可用止血带。禁止扎在上臂的中端，以免压伤桡神经，引起腕下垂。止血带压力要适中，既要阻断血流，又不损伤周围组织。止血带止血持续时间一般不超过1小时，太长导致肢体坏死，太短出血休克，每0.51小时缓慢放松一次止血带，放松时间为13分钟；使用止血带以不超过两小时为宜。,
30、注意事项,71,7、第四种止血方法：加压包扎止血法适用于静脉出血的止血。方法是将干净的纱布、毛巾或布料等盖在伤口上，然后用绷带或布条适当加压包扎，即可止血。压力的松紧度以能达到止血而不影响伤肢血液循环为宜。,72,加压包扎止血法图,73,创伤包扎1、包扎的目的：保护伤口和创面，减少感染，减轻痛苦；加压包扎有止血作用；用加板固定骨折的肢体时需要的包扎，可减少继发损伤，也便于运送医院。2、现场包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成布条等进行。3、包扎方法：布条（绷带）包扎法、毛巾包扎法、三角带包扎法等（按包扎材料分类）。,74,4、布条包扎法（有四种）环形包扎法。该法适用于头部、颈部、腕部及胸部等
31、处。将布条做环形重叠缠绕肢体数圈后即成。螺旋包扎法。该法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用环形法固定起始端，把布条渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压上圈的12或13，呈螺旋形，尾部在原位上缠两圈后予以固定。,75,76,77,5、毛巾包扎法（6个部位6种包扎法）头顶部包扎法。毛巾横盖头顶部，包住前额，两角拉向头后打结，两后角拉向下颌打结。或者是用毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，然后两后角向前折叠，左右交叉绕到前额打结。如毛巾太短可接带子。面部包扎法。将毛巾横置，盖住面部，向后拉紧毛巾的两端，在耳后将两端的上、下角交叉后分别打结，眼、鼻、嘴处剪洞。,78,下颌包扎法。将毛巾纵向折叠
32、成四肢宽的条状，在一端扎一小带，毛巾中间部分包住下颌，两端上提，小带经头顶部在另一侧耳前相互交叉，然后小带绕前额及枕部与毛巾另一端打结。肩部包扎法。单肩包扎时，毛巾斜折放在伤侧肩部，腰边穿带子在上 臂固定，叠角向上折，一角盖住肩的前部，从胸前拉向对侧腋下，另一角向上包住肩部，从后背拉向对侧腋下打结。,79,胸部包扎法。全胸包扎时，毛巾对折，腰边中间穿带子，由胸部围绕到背后打结固定。胸前的两片毛巾折成三角形，分别将角上 提至肩部，包住双侧胸，两角各家带过肩到背后与横带相遇打结。（背部与胸部包扎法相同）。腰部包扎法。将毛巾斜对折，中间穿小带，小带的两部拉向后方，在腰部打结，使毛巾盖住腰部。将上下两
33、片毛巾的前角扎一小带，分别绕过大腿根部与毛巾的后角在大腿外侧打结。（臂部包扎与腹部包扎法相同）。,80,81,82,83,84,85,6、包扎时应注意哪些事项？答：应注意：（1）要迅速敏捷、不可碰伤口，以防出血、疼痛和感染。（2）不能用井下污水冲洗伤口，应清除伤口表面的异物。（3）松紧适宜、结头不要打在伤口上。（4）脱出的内脏不可纳回伤口，以防腔内感染。（5）包扎范围应超出伤口边缘510厘米。,86,骨折临时固定,1、骨折临时固定的作用是什么？答：骨折固定可减轻伤员的疼痛，防止因骨折端移位而刺伤临近组织、血管和神经、也是防止创伤休克的有效抢救措施。,87,2、骨折临时固定操作要点（1）应使用夹
34、板、绷带、三角带、棉垫等物品、可就地取材、如板皮、树枝、木板、木棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等代替。必要时可将伤肢体、固定于伤员健侧肢体上。骨折断端错位，救护者暂不要复位。骨折固定的关节处应垫棉花或衣物、以防压破关节处皮肤。固定不要过松过紧，以伤肢不能活动为度。,88,3、固定方法上臂骨折。于患侧腋外窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其他代用物，绑扎后，使肘关节屈曲90，将患肢捆于胸前，再用毛巾或布条将其悬吊与胸前。前臂及手部骨折。用衬好的两块夹板或代用物，分别置放在患侧及手的掌侧及背侧，以布带绑好。大腿骨折。用长木板放在患肢及躯干外侧，浆髋关节、大腿中段、踝关节同时固定。小腿
35、骨折。用长、宽合适的木板2块，自大腿上段至踝关节分别在内外两侧捆绑固定。骨盆骨折。用衣物将骨盆部包扎住，并将伤员两下肢互相捆绑在一起，膝、裸间加以软垫，使其屈髋、曲膝，然后多人一起将伤员仰卧平托放在木板担架上，等骨盆骨折者，还应注意检查有无内脏损伤及出血。锁骨骨折。以绷带作“”形固定，固定时应使伤者的双臂向后伸展。,89,90,91,92,93,94,95,96,97,98,99,100,伤员搬运在煤矿井下搬运伤员的方法有担架搬运、单人背负和双人徒手搬运。,101,1、伤员搬运应注意哪些？答：要轻、稳、快。没有经过初步处理（固定、止血、包扎、复苏），一般不应搬运。搬运时，应不增加伤员痛苦，以防
36、造成新的损伤及合并症。具体注意以下几点：（1）先复苏后搬运，但没有复苏条件时，则抢时间搬运，迎接救护人员抢救2）对昏迷或窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，头部后仰，面部偏向一侧，或采用侧卧或偏卧位，防呕吐堵塞气管，保持气管畅通。（3）脊柱损伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架运送。,102,（4）搬运胸、腰、椎损伤的伤员时、先把硬板担架放在伤员旁边，由专人照顾患者、另有两三人保持脊椎伸直位，同时用力轻轻将伤员推滚到担架上，推动时用力大小、快、慢、要保持一致，要保证伤员脊柱不弯曲。伤员硬板担架上取仰卧位，受伤位垫上薄垫或衣物，使脊柱呈过伸位。（5）禁让其坐起，站立，和行走。也不能用一人抬头，一人抬腿或人
37、背的方法搬走。（6）搬运颈椎损伤的伤员时，要专有一人抱住伤员的头部，轻轻向水平方向牵引，并且固定在中立位，不使颈弯曲，严禁左右转动。多人用双手分别托住颈肩部，胸腰部、臀部及两下肢同时用力移上单架、取仰卧位。担架应用硬木板，肩下应垫软枕或衣物，使颈椎呈伸张样，头部两侧用衣物固定，防止颈部扭转且忌抬头。若伤员的头和颈已处于曲歪位置，则按其自然固有姿势固定，不可勉强纠正（危险）（7）转运时应让伤员头部在后面，严密观察,103,104,105,106,107,108,109,二、现场急救的方法,1、现场急救的关键是什么？答：关键在于“及时”。据统计，现场急救搞的好，可减少20%的伤员死亡；受伤后，2分
38、钟内进行急救的成功率为70%，45分钟内进行急救成功率可达到43%，15分钟以后进行急救的成功率较低。,110,2、对中毒或窒息人员的急救（1）立即将伤员从危险区抢运到有新鲜风流顶板良好，无淋水的地点。（2）立即清理伤员口鼻内的杂物，解衣带、脱鞋。（3）注意保暖，盖上衣物。（4）根据心跳（6080次/分钟）、呼吸（1618次/分钟）瞳孔、面色等特征及神志判断伤性的轻重，立即进行复苏工作。（5）对二氧化硫（SO2）和二氧化氮的中毒者，只能进行口对口的人工呼吸。当伤员出现眼红肿、流泪、畏光、喉痛、咳嗽、胸闷现象时，说明是二氧化硫中毒；当出现眼红肿、流泪、喉痛及手指、头发呈黄褐现象时，说明是二氧化氮
39、中毒。（6）人工呼吸要持续真正死亡为止。,111,3、对外伤人员的急救分烧伤、出血、骨折三种方法：（一）对烧伤人员的急救要点为灭、查、防、包、送五个字。（二）对出血人员的急救要争分夺秒、准确有效的止血，具体方法前面讲过；对内出血、咯血的伤员，让其半坐半躺，以利呼吸防窒息、并安慰伤员、不要惊慌，以防血压升高，等待医生抢救。（三）对骨折伤员，对受挤压的肢体不得按摩，热敷或绑电缆皮。,112,4、对溺水者的急救方法是什么？答：应迅速采取下列急救措施：（1）转送送到比较温暖的地方，松开腰带，脱掉湿衣，保持体温。（2）检查清除鼻內杂物，保持呼吸畅通。（3）控水取俯卧位、用木料、衣物或腿垫在其腹部下，使其
40、头朝下，压其背吐水。（4）人工呼吸,113,5、对触电的急救方法什么？答：有以下4条：（1）立即断电、脱离电源（2）根据情况，立即进行人工呼吸或胸外心脏挤压。（3）必要时，人工呼吸和胸外心脏挤压同时进行。（4）对遭受电击者，如有其它损伤，应作相应的急救处理。,114,6、现场急救创伤急救方法不当可能导致的后果由于缺乏相关的知识，加之救人心切，使用了一些错误的方法对伤者进行止血、包扎、搬运；或者为了减轻痛苦习惯用手揉捏并按摩受伤部位，结果导致了严重后果；（1）导致截瘫（脊椎、颈椎、胸腰部骨折）（2）加重出血（骨盆、锁盆、四肢骨折者、易刺伤局部血管）（3）损伤神经（骨折断像刀子会刺伤周围神经）（4
41、）加重休克（严重出血、精神紧张、拖延时间）（5）导致感染（伤口感染）（6）引起排便、尿障碍（刺伤尿道、直畅）（7）引起合并症（8）造成骨坏死（无菌性坏死）（9）导致肢体坏死（固定不当、时间过长）,115,海姆立克急救法,先从背部后环抱患者，握拳抵住其肋骨下缘止肚脐之间，再向上推压以增加气管压力，将咽喉中食物排出。美国外科医生海姆立克教授，于1974年发表，1975年被美国医学学会以他的名字命名了这个急救法。,新方法,116,海姆立克急救法原理,利用冲击腹部膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就
42、能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。,117,海姆立克急救法效果显著,此法已列入CPR（心肺复苏术）的重要内容。此法，至今至少救活10万人的命。其中，包括美国前总统里根、纽约前市长埃德、著名男演员伊丽莎白等。,118,自救互救与现场急救题库题,题库题,119,题库题,3、过滤式自救器的主要作用是过滤（）气体。A.CO B.CO2 C.H2S D.所有气体5、带上自救器后，如果吸气时感到干燥且不舒服，（）。A.脱掉口具吸口气 B.摘掉鼻夹吸气 C.不可从事A项或B项,一、单选题,自救器的相关题,A;C,120,单选题,10、突出矿井的入井人员必须随身携带（）。A.过滤式 B.隔离式
43、 C.过滤式或隔离式11、入井人员（）随身携带自救器。A.应 B可根据情况决定是否 C.必须,自救器的相关题,B;C,121,二、多选题,10、突出矿井的工作人员入井时可以携带的自救器是（）。A.过滤式自救器 B.化学氧自救器 C.压缩氧自救器 D.过滤式或隔离式,自救器的相关题,BC,122,三、判断题,1、过滤式自救器只能使用一次，用后就报废。（）2、佩戴自救器脱险时，在未到达安全到达前，严禁取下鼻夹和口具。（）3、隔离式自救器在使用中外壳体会发热，当感到呼吸温度高时，可取下鼻夹和口具。（）10.隔离式自救器不受外界气体的限制，可以在含有各种有毒气体及缺氧的环境中使用。（）。,自救器的相关
44、题,3X,123,判断题,12、压缩氧自救器佩用后，可重新充氧和更换二氧化碳吸收剂。（）13、佩用化学氧自救器时戴好自救器后，首先要在原地呼吸几次，使呼出的CO2和水汽与生氧剂反应生成氧。（）14、过滤式要注意保养，一般可用5年，无需定期检查。（）15、隔离式自救器的作用是防止遇险人员因缺氧和防止发生有害气体中毒。（）16、佩戴过滤式自救器的作用在于防止遇险人员发生CO 中毒。（）,自救器的相关题,14X,124,17、佩戴过滤式自救器撤离灾区过程中，可以与别人说话。（）18、佩戴过滤式自救器撤离灾区时，应尽量加快速度，以缩短在灾区的逗留时间。（）19、过滤式自救器的适用环境为氧浓度不低于18
45、%，CO浓度不高于1.5%。（）20、发生瓦斯、煤尘爆炸或火灾事故时，应及时佩戴自救器。（）21、发生瓦斯和二氧化碳突出事故时，应及时佩戴过滤式自救器。,判断题,自救器的相关题,17X;18X;21X,125,单选题,1、利用仰卧压胸人工呼吸法抢救伤员时，要求每分钟压胸的次数是（）。A.812次 B.1620次 C.3036次4、对触电后停止呼吸的人员，应立即采用（）进行抢救。A.人工呼吸法 B.清洗法 C.心脏按压法9、在井下发现伤员突然停止呼吸时，应（）。A.及时进行人工呼吸再转送医院 B.立即送井上医院 C.立即报告矿调度室,人工呼吸相关题,BAA,126,多选题,2、心跳呼吸停止后的症
46、状有（）。A.瞳孔固定放大 B.心音消失，脉搏消失 C.脸色发暗 D.神志丧失4、作人工呼吸前，应（）。A.将伤员放在空气流通的地方 B.解松伤员的衣扣、裤带、裸露前胸 C.将伤员的头侧过 D.清除伤员呼吸道内的异物,人工呼吸相关题,ABCD;ABCD,127,多选题,8、在井下判断伤员是否有呼吸的方法有（）。A.耳 B.眼视 C.晃动伤员 D.皮肤感觉判断题：5、对于呼吸、心搏骤停的病人，应立即送往医院。（）,人工呼吸相关题,ABD;X,128,多选题：7、判断骨折的依据主要有（）。A.疼痛 B.肿胀 C.畸形 D.功能障碍判断题：6、四肢骨折的病人，在固定时，一定要将（指）趾未端露出。（）
47、,骨折相关题,ABCD;V,129,搬运的相关题,多选题：9、在煤矿井下搬运伤员的方法有（）。A.担架搬运 B.单人搬运 C.双人徒手搬运 D.汽车搬运判断题：4、对一般伤员，均应先进行止血、固定、包扎等初步救护后，再进行转运。（）7、怀疑有胸、腰、椎骨折的病人，搬运时，可以采用一人抬头，一人抬腿的方法。（）,ABC;VX,130,其他现场急救的相关题,单选题：2、当发现有人触电时，首先要（）电源或用绝缘材料将带电体与触电者分离开。A.闭合 B.切断 C.开关6、在井下有出血伤员时，应（）。A.先止血再送往医院 B.立即送往井上医院 C.立即报告调度室7、在井下发现伤员心脏突然停止跳动时，应（
48、）。A.先进行心脏复苏再送往医院 B.立即送井上医院 C.立即报告调度室,B/A/A,131,其他现场急救的相关题,8、某矿井下复苏受伤事故，有伤员骨折，作为救护抢险人员到现场抢救时，应该怎样处理？（）A.先进行骨折固定再送往医院 B.立即送井上医院 C.立即报告调度室,A,132,其他现场急救的相关题,多选题：1、上止血带时应注意（）。A.松紧合适，以远端不出血为止 B.应先加垫 C.位置适当 D.每隔40min左右，放松23min3、按包装材料分类，包扎方法可分为（）。A.毛巾包扎法 B.腹布包扎 C.三角巾包扎法 D.绷带包扎法,ABCD;ACD,133,5、拨打急救电话时，应说清（）。A.受伤的人数 B.患者的伤情 C.地点 D.患者的姓名6、外伤急救的技术有（）。A.止血 B.包扎 C.固定 D.搬运,其他现场急救的相关题,ABC;ABCD,134,判断题：8、对被埋压的人员，挖出后应首先清理呼吸道。（）9、煤矿井下出现重伤事故时在场人员应立即将伤员送出地面。（）11、在井下被埋压伤员救出后，应迅速升井，不得停留检查。（）,其他现场急救的相关题,VXX,
