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1、,骨科患者的饮食指导,骨折常见的下肢骨折，如股骨干、股骨颈骨折及骨盆骨折等，由于病人长时间卧床不能活动，及生活习惯的改变，可导致食欲减退。如不注意及时、适当的补充营养，可能导致营养不良，甚至创伤愈合的时间延缓。最终可发生肢体畸形的严重后果。,骨折患者的营养治疗,饮食方面的问题：1.病人住院后往往不知如何是好，不知道该吃什么，不该吃什么2.多数病人及家属认为骨折后只有吃好的、精的才有利于长骨头，让病人吃些大鱼大肉，认为蔬菜没营养。,营养、营养素、合理膳食的概念,营养：是人类为了生存，从周围环境中摄取食物在体内消化吸收和利用其中的养料，以维持机体正常生理、生化、免疫功能以及生长发育，新陈代谢的综合
2、过程，这种行为和作用为营养。,营养、营养素、合理膳食的概念,营养素：能够被人体消化、吸收、利用的食物营养成分。可分为七大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐、水和膳食纤维。合理膳食即平衡膳食：在营养学指通过膳食能提供人体种类齐全，数量充足，比例合适的能量和各种营养素，并能与机体需要保持平衡。,合理营养，平衡膳食,合理营养是健康的物质基础，平衡膳食是合理营养的根本途径.平衡膳食由多种食物组成，也就是说是食物的多样化，才能满足人体各种营养需要，达到合理营养，促进健康.没有不好的食物，只有不合理的膳食，关键在于平衡。（一个吸收消化功能正常的人，只要做到了平衡膳食，就绝对不需要膳食增补剂或保健
3、品等的补充，食物是身体必需营养素的最好补充剂）。,平衡膳食的基本要求,1、能量和营养素满足要求2、各种营养素在数量上要互相平衡3、食物多样化4、合理的饮食制度5、合理、科学加工和烹调食物6、轻松、愉快的进餐环境7、健康饮食行为,中国居民膳食指南,针对我国经济发展和居民膳食结构、生活方式的不断变化，与己相关的慢性非传染病，如肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等患病率增加2006年中国营养学会组织修订中国居民膳食指南，经过多次论证、修改，形成了中国居民膳食指南（2007），其中包括以下十条内容：,中国居民膳食指南,食物多样化，谷类为主，粗细搭配多吃蔬菜水果和薯类每天吃奶类、大豆或其制品常吃适量的鱼、禽
4、、蛋和瘦肉减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食食不过量，天天运动，保持健康体重三餐分配要合理，零食要适当每天足量饮水，合理选择饮料如饮酒应限量吃新鲜卫生的食物,1、食物多样，谷类为主，粗细搭配,人类的食物多种多样，各种食物所含的营养成分不完全相同，除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。,多种食物应包括五大类：,第一类：谷类及薯类。谷类包括米、面、杂粮，薯类包括马铃薯、甘薯等，主要提供碳水化物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素。强调粗细搭配，经常吃一些粗杂粮等。要粗细搭配，尽量做到一天饮食中有米有面，有粗有细，有主有副。,粗细搭配,粗粮：预防肠癌、阑尾炎、便秘、痔疮、糖尿病和防治心血管
5、疾病。粗粮中还含有丰富的膳食纤维、钙、镁、硒等微量元素和多种维生素，可以促进新陈代谢、增强体质、延缓衰老。,粗细搭配,过多食粗粮，会使钙、铁、锌的吸收降低，还可能导致胃肠功能弱的人出现消化不良、腹胀、反酸、烧心等不耐受反应。因此，粗细搭配（粗粮：细粮=1:4）一般来说，成年人每天应摄入250克400克谷类，按照上面的比例，每天最好能吃到50100克以上的粗粮和200300克左右的细粮。一日三餐最好粗细一起掺着吃，这样能起到营养互补的作用，而不是吃粗粮凑到一顿上，容易消化不良。,多种食物应包括五大类：,第二类：动物性食物。包括肉、禽、鱼虾、牛奶、蛋等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A、B族
6、维生素和维生素D。,多种食物应包括五大类：,第三类：豆类及坚果。包括大豆及其他豆类和豆制品以及花生、核桃、瓜子等坚果类，主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维，矿物质和B族维生素和维生素E。,多种食物应包括五大类：,第四类：蔬菜水果和菌藻类。包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果、菌藻类等，主要提供膳食纤维、矿物质、维生素C和胡萝卜素维生素K及有益健康的植物化学物质.保证每餐有12种蔬菜，每天吃23种水果。,多种食物应包括五大类：,第五类：纯能量食物，包括动植物油、淀粉、糖和酒类，主要提供能量，植物油可提供维生素E和必需脂肪酸。,2、多吃蔬菜、水果和薯类：,蔬菜、水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要
7、来源，薯类含有丰富的淀粉、维生素、矿物质、膳食纤维。对保持身体健康、保持肠道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压等慢性病风险具有重要作用。,2、多吃蔬菜、水果和薯类：,推荐成年人每天吃蔬菜300-500克，最好深色蔬菜占一半，水果200-400克，并注意增加薯类的摄入。,3、每天吃奶类、豆类及其制品：,奶类营养成分齐全，组成比例适宜，容易消化吸收。奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也很高，是膳食钙质的极好来源。建议每天饮奶300克或相当量的奶制品。（100毫升牛奶含钙110毫克）,3、每天吃奶类、豆类及其制品：,大豆含丰富的优质蛋白质、必需脂肪酸、B族维生素、
8、维生素E和膳食纤维，且含有磷脂、低聚糖，以及异黄酮、植物固醇等多种植物化学物质。每天摄入30-50克大豆或相当量的豆制品。,4、常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉：,鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质，脂类、无机盐、B族维生素、脂溶维生素的来源。与谷类豆类食物搭配食用，可明显发挥蛋白质互补作用，但动物性食物一般含有一定量的饱和脂肪酸和胆固醇，摄入过多可能增加患心血管病的危险性。,4、常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉：,推荐成人每日摄入量：鱼虾类50-100克畜禽肉类50-75克蛋类25-50克。,5、减少烹调油用量，吃清淡少盐饮食,脂肪是人体能量的重要来源之一。并可提供必需脂肪酸，有利于脂溶性维生素的
9、消化吸收，但过多摄入是引起肥胖、高血脂、动脉粥样硬化等多种慢性疾病的危险因素之一。建议每人每天烹调油用量不超过25或30克。,5、减少烹调油用量，吃清淡少盐饮食,胆固醇胆固醇具有重要的生理功能，但它与高脂血症,冠心病有关，故摄入量不超过300毫克。胆固醇只存在于动物性食物中，肥肉比瘦肉高，内脏又比肥肉高，脑中含量最高，蛋黄和鱼子、蟹子含胆固醇很高，其次为蛤贝类，一般鱼类和奶类含量较低。,5、减少烹调油用量，吃清淡少盐饮食,盐的摄入量过高与高血压的患病率密切相关建议我国居民应养成吃清淡少盐膳食的习惯，即膳食不要太油腻，不要太咸，不要摄食过多的动物性食物和油炸、烟熏、腌制食物。食盐摄入量不超过6克
10、，包括酱油、酱菜中的食盐量。,6、食不过量，天天运动，保持健康体重,应保持进食量和运动量的平衡，使摄入的各种食物所提供的能量能满足机体需要，而不造成体内能量过剩，使体重维持在适宜范围。,6、食不过量，天天运动，保持健康体重,标准体重(kg)=身高(cm)-105 理想体重：标准体重10%肥 胖：标准体重20%消 瘦：标准体重20%体质指数=体重（kg）/身高（m2）BMI18.5为体重过低BMI=18.5至23.9为正常BMI=24至27.9为超重BMI 28为肥胖,6、食不过量，天天运动，保持健康体重,建议成人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动，最好进行30分钟中等强度的运动。,
11、实施运动计划过程中，应注意逐渐增加运动量和强度，避免过量，以预防急性和慢性肌肉关节损伤，过量的运动负荷会使免疫功能下降。对有心、肺疾病或近亲中有严重心血管病史者，在决定进行剧烈活动前，最好按照医生的建议逐步增加活动量。在剧烈活动前应有充分的热身和伸展运动，逐渐增加肌肉收缩和放松的速度，可改善心肌氧供应，增加心脏的适应性；运动后要有放松活动，让体温慢慢下降，使肌张力逐渐降低，以减少肌肉损伤和酸痛的机率。,运动注意事项,如出现以下症状时，应立即停止运动：心跳不正常，如出现心率比日常运动时明显加快、心律不齐、心悸、心慌、心率快而后突然变慢等。运动中或运动后即刻出现胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感。特别
12、眩晕或轻度头痛、意识紊乱、出冷汗或晕厥。严重气短。身体任何一部分突然疼痛或麻木。一时性失明或失语。,运动注意事项,7、三餐分配要合理，零食要适当,早餐提供的能量应占全天总能量的25%-30%，午餐应占30%-40%，晚餐应占30%-40%。可根据职业、劳动强度和生活习惯进行调整。早餐保证营养充足，午餐要吃好，晚餐要适量。不暴饮暴食，不经常在餐馆就餐。零食作为一日三餐之外的营养补充，可以合理选用，但能量应计入全天能量中。,早餐营养质量,把食物分为谷类、肉类（豆制品）、奶类和蔬菜水果类4类，如果一份早餐包括4类食物，早餐营养质量“充足”如果包括3类食物，早餐营养质量“较好”如果包括2类或2类食物以
13、下，早餐营养质量“较差”,吃零食的三个原则,（一）时间1.在两餐之间吃，不要接近正餐时间吃，以不影响正餐食欲为宜2.看电视时不宜吃零食3.临睡前不宜吃零食（二）量 零食的量不宜太多，以不影响正餐食欲和食量为宜（三）营养和卫生1.选择营养价值高的零食，如选用奶和奶制品如牛奶、酸奶等，含钙量丰富，有益于骨骼和牙齿健康；新鲜蔬菜和水果如番茄、苹果等，含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，可以促进肠道蠕动，防止便秘和肠癌的发生；坚果类如瓜子、花生、核桃等，含丰富的微量元素2.选择含糖少的零食3.选择含脂肪少的零食，以免发生肥胖4.不宜用太咸或腌制的食物作零食5.选择清洁、卫生的食品，不要选择过期、变质食
14、品,8、每天足量饮水，合理选择饮料,健康成人每天需要水2500毫升左右，在温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每日最少饮水1200毫升（约6杯）。饮水应少量多次，要主动饮水。饮水最好选择白开水。市面上饮料多种多样，需要合理选择，如乳饮料和纯果汁饮料含有一定量的营养素和有益膳食成分，适量饮用可以作为膳食的补充。,9、如饮酒应限量,高度酒含能量高，酒基本上是纯能量食物，不含其他营养素。特别是高度的白酒，产生的能量可以替代食物中脂肪、碳水化合物和蛋白质产生的能量在体内代谢。当摄入能量大于消耗能量时，酒精所产生的能量会转变为脂肪在体内储存。,9、如饮酒应限量,长期过量饮酒与脂肪肝、肝硬化有密切关系。
15、大量饮酒还会增加患高血压、中风等疾病的危险。若饮酒,尽可能限量饮用低度酒，建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，成年女性不超过15克。孕妇和儿童青少年应忌酒。分别相当于50白酒50克、30克；38白酒65克、40克；葡萄酒200克、120克；啤酒625克、375克。,10、吃新鲜卫生的食物,正确采购食物是保证食物新鲜卫生的第一关。食物合理储藏可以保持新鲜，避免污染。烹调加工过程是保证食物卫生安全的一个重要环节。有一些动物或植物性食物含有天然毒素，例如河豚鱼、毒蕈（xn)、含氰类的苦味果仁和木薯、未成熟或发芽的马铃薯、鲜黄花菜和四季豆及霉变的甘蔗等。,平衡膳食宝塔,确定自己的食物需要，同类
16、互换，调配丰富多样膳食，要粮豆搭配，粗细搭配，荤素搭配，黑白搭配，正零搭配，尽量做到一天饮食中有米有面，有粗有细，有主有副。合理分配三餐养成习惯，长期坚持，把握好进食量与消耗的平衡，培养健康饮食行为，较大辐度降低营养相关疾病。,骨折患者的营养治疗,手术或受伤后(骨折)蛋白质的流失加速，应多选择高生理价值的蛋白质食物，例如牛奶、蛋、瘦肉、鱼、家禽类等来补充营养。,骨折患者的营养治疗,钙质是构成骨骼的主要成分，骨折病人钙大量流失，应由食物中补充。食物中以牛奶为钙质的最主要来源;其它富含钙质的食物包括：小鱼干、蛎、蛤仔、蛋黄、黄豆及其制品(例如豆皮、五香豆干)、深绿色蔬菜、发菜、紫菜、黑芝麻、白芝麻
17、、酵母粉等。,骨折患者的营养治疗,补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。,骨折患者的营养治疗,为加速伤口的愈合、增加对传染病的抵抗力，可多摄取富含维生素C的食物，例如水果、深绿色及黄红色蔬菜，如柑橘类、柠檬、蕃茄等。,骨折患者的营养治疗,骨折病人应多摄取富含维生素D的食物，因为维生素D在人体内对于帮助骨骼钙化、促进钙的利用占有很重要的地位。富含维生素D的食物有：蛋黄、牛奶、动物的肝脏(如猪肝、牛肝)、鱼肝油等。此外，日光可活化皮肤内的维生素D，所以时常照射阳光也是获得维生素D的好方法。,骨折患者的营养治疗,多喝水：水分可以调节体温、帮助消化吸收、运送养分、预防及改善便秘。长期卧床的病人应增加饮水量，可以稀释尿液的浓度，预防结石。,祝愿大家身体健康谢谢！,
