D6 妊娠期并发症妇女的护理课件.ppt

《D6 妊娠期并发症妇女的护理课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《D6 妊娠期并发症妇女的护理课件.ppt（75页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、第6章 妊娠期并发症妇女的护理,妊娠期并发症妇女的护理,学习目标1.记住流产、异位妊娠、妊高征、前置胎盘及胎盘早剥的定义2.叙述流产、异位妊娠、妊高征、前置胎盘护理评估的主要内容3.列出流产、异位妊娠、妊高征、前置胎盘的护理诊断4.能为妊娠期并发症妇女提供整体护理。5.能为妊娠期并发症妇女提供健康教育与指导。,第一节 流产,妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称流产。根据发生时间分早期流产(流产12w)和晚期流产(12w流产28w)。又分为自然流产和人工流产。本节介绍自然流产。,一、护理评估(一)健康史评估病人末次月经时间或确诊早孕的时间。孕妇有无营养缺乏,如叶酸缺乏;有无过度吸烟

2、或饮酒;孕妇所处的环境,是否接触铅、汞等有害物质,是否接触X线等放射物质。了解有无外伤。既往妊娠情况,是否有过流产。有无内分泌异常等。,(二)身体状况 1.评估阴道出血 了解病人停经的时间及阴道出血的时间、出血量。2.腹痛的部位、程度 如先兆流产、稽留流产可无腹痛。一般难免流产可出现明显的下腹部阵发性疼痛。一旦出现明显腹痛,伴出血多,可考虑此妊娠不能再继续下去。3.胚胎排出 可询问病人阴道出血时是否有组织物排出,排出组织的多少、形状。4.评估病人有无贫血貌,如出血多可导致失血性休克。全面评估孕妇的各项生命体征。,(三)心理社会状况由于阴道流血及腹痛,担心失去胎儿而表现悲伤、焦虑。(四)辅助检查

3、1.妊娠试验 HCG是否转阴性。2.B型超声 检查胎心是否存在。3.实验室检查 血常规,主要了解是否有贫血及感染。,二、护理诊断/医护合作解决的问题,1.有感染的危险(risk for infection)与阴道出血时间长导致贫血,机体抵抗力下降,宫内有组织残留有关。2.焦虑(anxiety)与担心妊娠是否能继续,会不会对胎儿有影响有关。3.潜在并发症(potential complication):出血性休克、感染。,三、护理目标,1.先兆流产经保胎治疗,可继续妊娠。2.对妊娠不能继续者,经处理,出血得到控制,贫血纠正。3.孕妇住院期间无感染发生。4.向病人宣传有关流产方面的科学知识,生活常

4、识及注意事项。,四、护理措施,(一)生活护理1.先兆流产保胎的孕妇,流血期间嘱病人卧床休息,将日常用品放在病人随手可及之处以便于拿取。2.合理饮食,加强营养,防止发生贫血,增强机体抵抗力。保持大便畅通。3.对难免流产及不全流产大出血的孕妇,为病人提供日常生活护理。,(二)病情观察1.观察腹痛的程度及阴道出血量。2.观察有无胚胎排出。3.出血多或有组织排出应立即报告医生。4.观察生命体征的变化,有异常者及时处理。,(三)治疗配合1.先兆流产 保胎。卧床休息,禁止性生活。遵医嘱给予药物治疗,10周内用孕激素药物,超过10周用舒喘灵或硫酸镁。2.对难免流产及不全流产大出血的孕妇,应立即监测生命体征,

5、吸氧、输液、备血,遵医嘱给以输血、补充血容量,做好清宫术，必要时刮出物送病检。3.宫口松弛症,孕14-18周行子宫口缝合术4.加强会阴部护理,保持会阴部清洁,防止感染,术后给予抗生素。,清宫术,子宫口缝合术,(四)健康教育1.先兆流产保胎的孕妇,嘱孕妇增加营养,纠正贫血,增强机体抵抗力。适当休息,避免过累,避免外伤,保持情绪稳定。2.清宫术后禁止盆浴及性生活一个月,以防感染。3.如阴道流血量多、淋漓不尽或伴有发热、腹痛,及时到医院就诊。,五、护理评价,1.不能继续妊娠者,生命体征、血象正常,阴道出血停止、无感染征象。2.先兆流产孕妇配合保胎治疗,继续妊娠。,第2节 异位妊娠妇女的护理,情景一某

6、女,38岁,停经50天,行人工流产术,术中刮出少量组织。于术后第二天,突然剧烈腹痛,心慌,出冷汗,阴道少量出血而急诊入院。查体:面色苍白,脉搏细数,BP80/50mmHg。全腹压痛、反跳痛,尤以左下腹压痛为明显。尿HCG+。思考:该妇女发生了什么情况？有生命危险吗？可能的原因是什么？作为一名护理人员,你应如何对她进行全面的护理评估？应配合医生完成哪些辅助检查？该病人存在哪些护理诊断,应制定哪些护理目标？我们应该如何对该妇女实施紧急抢救和护理？从该病例中我们应吸取哪些教训?,正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外部位着床、发育,称异位妊娠(ectopicpregnancy)

7、。可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等,其中以输卵管妊娠最为常见、约占95%。最常见的原因是慢性输卵管炎症。当受精卵着床在输卵管管壁会发生什么样的结局？常见为输卵管妊娠流产、及输卵管妊娠破裂。发生流产或破裂时,可引起严重腹腔内出血,导致失血性休克,甚至死亡。所以在护理上要求护士积极配合医生抢救病人。,图6-4异位妊娠常见的部位,图6-5输卵管妊娠流产,图6-6输卵管妊娠破裂,图6-5输卵管妊娠流产,一、护理评估,(一)健康史询问病人腹痛情况及有无停经、阴道出血。询问既往有无慢性盆腔炎及妇科手术病史。,(二)身体状况1.停经 大多数病人停经68周后出现不规则阴道出血,但约20%左右的

8、病人无停经史,将不规则的阴道流血误为月经。2.腹痛 为主要症状。病人突然下腹部呈撕裂样疼痛。常伴有恶心、呕吐,当血液积聚在直肠子宫陷凹处,可出现肛门坠胀感。3.阴道流血 胚胎死亡后,常有不规则的流血,暗红色,量少呈点滴状。4.晕厥与休克 大量内出血和剧烈腹痛引起休克。与阴道流血量不成正比。5.评估腹部检查情况 病人下腹可有明显压痛、反跳痛,尤以患侧为重,内出血多时叩诊有移动性浊音。6.评估盆腔检查情况 阴道后穹隆饱满、触痛;宫颈举痛或摇摆痛;子宫稍大而软;附件区有包块、增厚及压痛。腹腔内出血多时子宫有漂浮感。7.全面评估孕妇的生命体征及神志的变化。有无面色苍白、四肢冷、脉搏细数、血压下降休克的

9、表现。,(四)辅助检查 1.阴道后穹隆穿刺 如抽出暗红色不凝血提示腹腔内有出血,是诊断简单可靠方法。2.妊娠试验阳性有助于诊断。3.B超检查宫腔内无妊娠产物,宫旁有暗区或见孕囊存在则可确诊。4.将宫腔排出物或刮出物送病理检查,若仅见蜕膜而不见绒毛有助于诊断异位妊娠。5.腹腔镜检查 尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期病人。,二、护理诊断/医护合作解决的问题,1.组织灌流改变(altered tissue perfusion)与失血有关2.有感染的危险(risk for infection)与失血后抵抗力降低有关3.恐惧(fear)与出血多危及生命有关4.预感性悲哀(anticipatory

10、 grieving)担心手术是否顺利,担心对未来妊娠的影响,三、护理目标,1.病人失血性休克尽快纠正,组织灌流量恢复正常,保持生命体征的平稳。2.病人主动积极配合治疗和护理,无感染征象发生。3.病人以正常的心态对待这次妊娠的失败,保持平稳的心态对待下次妊娠。,四、护理措施,(一)急性出血病人护理1.治疗配合(1)立即平卧位、吸氧、保暖。快速建立静脉通道、输液,做好输血准备,尽快补充血容量纠正休克。(2)做好术前准备。嘱孕妇禁食,送手术通知单,并迅速完成术前准备,如备皮、放置尿管、术前给药等。(3)护送病人进手术室,并向手术室护士介绍情况。(4)术后遵医嘱用药。,2.病情观察 严密观察生命体征的

11、变化,同时观察意识状态、四肢温度、皮肤颜色及腹痛变化。3.生活护理 住院期间为病人提供日常生活护理。术后加强营养,纠正贫血。4.心理社会护理 帮助病人解除恐惧心理、给予精神安慰,改善焦虑心情,思想放松,树立其战胜疾病的信心。5.健康教育 向手术病人交待手术方式以及对侧输卵管情况。出院后加强自身保健,预防和治疗慢性炎症。,(二)非手术治疗病人的护理,1.休息 绝对卧床休息,保持安静。2.饮食 指导病人摄取高营养、富于粗纤维的食物,保持大便通畅。3.避免刺激 告知病人避免突然改变体位、用力排便、咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作。4.密切观察生命体征及病情变化,如突然腹痛加重、肛门坠胀感明显,面色苍白、

12、脉搏加快,应立即报告医生并做好应急手术准备。5.遵医嘱按时给予中药治疗或化学药物治疗。6.保持外阴清洁,每日用消毒液擦洗外阴,勤换会阴垫。7.向病人介绍宫外孕有关知识和病情发展的主要表现,告知病人输卵管妊娠中约有10%再发率和较高的不孕率。,五、护理评价,1.病人休克纠正,生命体征平稳。2.病人消除恐惧心理,愿意接受治疗方案。3.病人正确对待这次异常妊娠。,第3节 妊娠期高血压疾病妇女的护理,妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是妊娠特有的疾病,常发生于妊娠20周以后,临床以高血压、蛋白尿及水肿为主要表现,严重时出现抽搐、

13、昏迷,甚至导致母儿死亡。是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。,情景二,某女25岁,孕1产0,现妊娠36周,水肿一个月。头痛2天,抽搐3小时急诊入院,孕期未行检查。查体:血压170110mmHg,心率110分,呼吸30次分,面部浮肿,肺底部可闻及少许湿罗音,水肿+,宫高为脐上3横指,胎心率172次分,胎方位LOA,辅助检查:蛋白尿+,眼底视网膜出血。思考:我们应该如何收集孕妇的评估资料？她现在主要面临哪些问题？我们需要采取怎样的护理措施来帮助她？同学们,你们想知道吗？让我们来共同探讨这些问题吧。,一、护理评估,(一)健康史评估有无以下高危因素 初产妇、年龄18岁或40岁、慢性高血压、慢性肾炎、糖

14、尿病、双胎、羊水过多、抗磷脂综合征、血管紧张素基因T235阳性、营养不良、低社会经济状况等。(二)身体状况应重点评估病人的血压、水肿、自觉症状如头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷等出现的时间及程度,有无抽搐或昏迷等。,1.高血压 是指持续血压升高至收缩压140mmHg或舒张压90mmHg,血压升高至少应出现两次以上,间隔6小时2.蛋白尿 以24小时尿蛋白定量300mg或至少间隔6小时的两次随机尿液检查中尿蛋白浓度为0.1g/L(定性)。当尿蛋白5g/24h定义为尿蛋白(+);蛋白尿的多少标志着妊高征疾病的严重程度。,3.水肿 体重异常增加是常见首发症状,孕妇体重突然增加0.9kg/周或2.7kg月是

15、子痫前期的信号。水肿特点:水肿分度:+:膝以下,+:延及大腿,+:延及外阴及腹壁,+全身水肿或伴腹水。4.子痫抽搐 前驱症状短暂,发展迅速。表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷;随之深部肌肉僵硬,很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥。,(三)心理社会状况孕妇及家属对妊娠期高血压疾病缺乏认识,轻时病人往往不重视,一旦较重并出现症状时,则担心自身及腹中胎儿的安危,担心治疗是否对胎儿有影响,常产生抑郁、自责、焦虑心理。,(四)辅助检查1.血液检查 可有红细胞比容升高、血粘度增高、凝血功能异常等。2.尿液检查 尿比重(1.020提示尿液浓缩)、尿常规、尿蛋白等。尿蛋白的检查在子痫前期患者应2日一次。3.

16、肝肾功能 ALT、AST升高、白蛋白降低,白/球蛋白比值倒置等;血清肌酐、尿素氮、尿酸升高,肌酐升高与病情严重程度相平行。4.眼底检查 视网膜小动脉痉挛变细、视盘水肿、视网膜出血等。5.其它 心电图、血气分析、电解质和胎儿情况等检查,二、护理诊断/医护合作解决的问题,1.组织灌流量改变(altered tissue perfusion)与全身小动脉痉挛有关。2.有窒息的危险(risk for suffocation)与子痫发作或昏迷时,呼吸道分泌物阻塞有关。3.有受伤的危险(rick for injuriod)与子痫发作坠床摔伤有关。4.焦虑、恐惧(anxiety fear)与担心自身及胎儿安

17、全有关。5.潜在并发症(potential complication):胎盘早剥、DIC、脑溢血、心肾衰竭等。,三、护理目标,1.子痫病人未发生窒息及损伤。2.病人焦虑、恐惧减轻或消失。3.病人顺利渡过这一特殊时期,母儿平安出院。,四、护理措施,(一)治疗配合1.遵医嘱用药及观察(1)解痉药物:首选硫酸镁。现硫酸镁多静脉用药。应用硫酸镁时一定注意毒副反应,用药前观察膝反射必须存在;呼吸每分钟不小于16次;尿量24小时不少于600ml;用药期间应备10%葡萄糖酸钙10ml为解毒剂。(2)镇静药物:常用西地泮10mg im或iv(2分钟);冬眠号(注意体位性低血压)。(3)降压药物:注意血压不可降

18、低过快。(4)扩容疗法:注意严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量等,防止肺水肿及心力衰竭的发生。常用扩容剂:白蛋白、血浆、全血、右旋糖酐及平衡液等。(5)利尿药物:适用于重度水肿、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肾衰。常用药物有:呋喃苯胺酸、甘露醇(心力衰竭、肺水肿禁用)。,2.配合医生做好终止妊娠的准备及母儿抢救工作。(1)手术结束分娩者:应作好术前准备、术后护理。(2)阴道分娩者:要密切观察产程变化第一产程,监测病人血压、脉搏、尿量、胎心及产程进展情况,同时监测病人的自觉症状,如头痛、头晕、恶心、呕吐等。出现上述症状及时处理。第二产程,避免产妇屏气用力,行手术助产,缩短第二产程。第三产程,防止产后大出

19、血和产后休克,可给予缩宫素。产程结束后,在产房观察2小时,病情平稳后回监护病房。密切观察血压、脉搏及全身变化,特别注意产后仍有发生子痫的可能。新生儿按高危儿护理。(3)配合医生做好母儿抢救工作:准备齐全的抢救设备及物品,如吸痰器、氧气、开口器、监护仪、急救药品等。,(二)病情观察1.观察生命体征的变化,每4小时测血压1次。有条件者使用监护仪。2.加强胎心监护。3.观察有无阴道出血、腹痛等症状,发现异常,立即通知医生。4.观察尿量的变化,记录出入量。,(三)子痫护理子痫为妊高征的严重阶段,直接关系到母儿安危。护理工作应注意以下几点:1.遵医嘱用药控制抽搐,常用硫酸镁2.55g加入25%葡萄糖静脉

20、推注(5分钟),续之以12g/h的速度静脉滴注。2.专人护理,安排抢救病房,注意空气流通,室内安静,避免声、光的刺激。3.做好抢救物品的准备工作,配合医生进行紧急处理。4.保持输液管道通畅,子痫发作时,应将病人头偏向一侧。必要时用舌钳将舌拉住,防止舌后坠堵塞呼吸道,造成窒息。注意及时吸出鼻腔和口腔分泌物。5.昏迷者,应禁食禁水,取出义齿,加强口腔护理。6.吸氧,持续低流量吸氧,流量12L/min。7.保留尿管,详细记录出入量。8.密切观察血压、脉搏、呼吸和神志的变化。有条件者使用监护仪。9.观察胎心胎动的变化,如有临产先兆做好分娩期的准备工作。,(四)生活护理1.保持病房环境的安静,减少一切刺

21、激,单间专护,有利于孕妇睡眠。2.嘱病人体位改变要缓慢,下蹲时不要突然站立。3.陪同病人做辅助检查。,(五)心理社会护理1.多与孕妇交流、沟通,鼓励孕妇说出焦虑的感受,解除病人的恐惧心理,向孕妇说明该病在产后多能恢复正常,解除思想顾虑,增强信心;解释采取治疗及护理措施的目的;告知保持心情愉快有助于控制妊高征发展,嘱孕妇听音乐,以减轻紧张及忧虑的情绪,保持心情舒畅配合治疗及护理。2.给家属介绍病情及治疗方案,取得家属的合作。,(六)健康教育1.适当休息 孕妇多以左侧卧位,每天睡眠保持10小时左右。提供优美、舒适、安静、整洁的休息环境,保证充分的睡眠。2.加强营养 摄入足够的蛋白质、蔬菜、铁、钙以

22、及丰富维生素,全身水肿者应限制食盐摄入。3.每周测体重2次,如体重每周增加超过0.5Kg者,应注意有无隐性水肿。4.加强产前检查,减少一切不良刺激,如情绪紧张、劳累或思想压力过大,都会影响血压的变化。正确对待目前的事实,消除不必要的顾虑。,五、护理评价,1.孕妇住院期间,血压平稳,病情得到有效控制。2.孕妇配合医护治疗,在治疗中无中毒现象。3.孕妇心情舒畅,母子平安出院。,第4节 前置胎盘妇女的护理,胎盘在正常情况下附着于子宫体后壁、前壁或侧壁。妊娠晚期若胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎先露部,称前置胎盘(placenta previa)。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因。,

23、情景三,某初产妇、27岁,妊娠34周,无原因无腹痛性阴道流血3天,量多。入院情况:意识清楚、面色及口唇苍白,T 36,BP 85/40mmHg,P 100次/分、R 24次/分。产科情况:宫高31cm、腹围94cm、先露高浮、LOA、胎心160次/分、规律,腹部无压痛、阴道有活动性出血。辅助检查:血常规Hb 60g/L、WBC 6.0 109/ml。思考:如何对该产妇进行护理评估？目前存在哪些护理诊断？应制定哪些护理目标？对该产妇应实施哪些护理措施？,一、护理评估,(一)身体状况1.评估孕妇的生命体征及神志的变化,如脉搏细数、血压下降等休克的表现,说明出血多。病人的一般情况与出血量的多少密切相

24、关。2.阴道出血 评估出血的特点(妊娠晚期无痛性反复阴道出血)。时间及量(完全性前置胎盘出血早、量多,一次性大出血可发生休克;部分性和边缘性一般出血晚、出血少)。贫血的程度与出血量呈正比。3.腹部情况 腹软、无压痛,胎位清楚,易发生胎位异常或先露高浮,胎盘附着子宫前壁,在耻骨联合上方可闻及胎盘杂音,注意有无胎心异常。,(1)中央型前置胎盘(2)部分型前置胎盘(3)边缘型前置胎盘,图6-7前置胎盘的类型,(二)辅助检查 1.血常规检查 根据血红蛋白下降及红细胞计数减少的程度可判断出血量。2.B超检查 能清楚的判断胎先露,胎盘和宫颈的位置,并能准确的分类,对前置胎盘的定位准确率达95%以上。3.产

25、后检查胎盘胎膜 前置部位的胎盘有凝血块附着。胎膜破口距胎盘边缘小于7cm者,诊断可成立。,二、护理诊断/医护合作解决的问题,1.潜在并发症(potential complication):出血性休克。2.有感染的危险(risk for infection)与孕妇贫血,抵抗力下降有关。,三、预期目标,1.孕妇出血得到控制,贫血得以纠正。2.母儿顺利度过分娩期,安全出院。,四、护理措施,(一)期待疗法的护理期待疗法适用于阴道出血量不多,全身情况良好,胎儿存活,妊娠不满36周的病人。目的是保证母体安全的前提下,等待胎儿达到或接近足月以提高胎儿存活率。,1.生活护理(1)绝对卧床休息,取左侧卧位,并讲

26、解卧床休息的必要性,护士给病人提供生活护理。(2)陪同病人做辅助检查。(3)加强营养指导,纠正贫血。对严重贫血者适当输血以改善母体全身状况,加强营养,给予高蛋白、高维生素及富含微量元素的饮食,并给予足够水分。,2.病情观察(1)严密观察生命体征,了解阴道流血情况,及早发现大出血先兆。(2)减少一切刺激,严禁肛查及阴道检查。(3)注意观察胎心的变化,必要时胎心监护,并告诉病人自测胎动,每天3次,每次1小时。(4)间断吸氧,每天吸氧三次,每次2030min,以增加胎儿供氧,3.治疗配合(1)配合医生用药:严密观察宫缩情况,遵医嘱给予宫缩抑制剂。保持情绪稳定,必要时可用镇静药,常用药物如地西泮。止血

27、药,常用止血药有维生素K1、酚磺乙胺(止血敏)等。促胎儿肺成熟,如反复出血,孕周已达3536周,需提前终止妊娠者,用地塞米松促胎儿肺成熟。(2)做好配血、备血准备,并备好抢救药品、仪器,必要时采取抢救措施。(3)在治疗期间尽量减少一切刺激,腹部检查动作轻柔,定时观察胎心、计数胎动以及阴道出血情况,如病情变化立即报告医生,随时作好终止妊娠准备工作。4.心理社会护理 病人因出血而感到恐惧和担忧,担心自己身体健康,更担心胎儿的安危,其表现为恐慌、紧张,情绪不稳定,护士应帮助病人解除恐惧心理,告诉病人出血的原因及治疗方案,使病人能够精神放松,配合医护治疗。健康教育 护士应向病人讲述前置胎盘的有关知识及

28、如何配合医护治疗。,五、护理评价,1.接受期待疗法的孕妇胎龄接近足月时终止妊娠。2.产后母子平安出院。,第5节 胎盘早剥妇女的护理,在妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥(placental abruption。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,往往起病急,进展快,如处理不及时可威胁母儿的生命。,图6-8胎盘早剥,情景设置四,某女,30岁,初产妇,现孕34周,近一周头痛、头晕,今晨起床约半小时后突然剧烈腹痛伴阴道少量出血而急诊入院。查体:血压150/100mmhg,腹部紧张,胎心188次/分,下肢水肿+尿蛋白+,余未查。请写出护理诊断,制定护理

29、措施。,一、护理评估,(一)身体状况1.评估孕妇生命体征的变化,如有脉搏细数、血压下降等休克的表现,说明出血多。评估有无贫血。2.腹痛 腹痛是该病的主要特点,突发持续性剧烈腹痛伴腰酸,其疼痛轻重与胎盘后积血多少有关,积血越多疼痛越剧烈。可伴有恶心、呕吐。3.阴道出血量 阴道可有少量出血,也可无出血。重度胎盘早剥以内出血为主,有时病人阴道无出血,但全身症状明显,出现面色苍白、出冷汗、血压下降等休克表现。阴道出血多少与贫血程度及全身情况不成正比。4.腹部检查 宫底常因内出血而高于妊娠月份,子宫呈持续收缩状态,坚硬如板,全腹有压痛(尤以胎盘剥离处最明显),胎位、胎心不清,如胎盘剥离面积较大,胎儿在宫

30、内严重缺氧致胎心消失。,(二)辅助检查1.B超检查 可了解胎盘后出血的多少,子宫与胎盘之间有液性暗区,说明胎盘与子宫壁之间有血肿。重型早剥时常伴有胎心消失。2.血液检查 了解孕妇贫血程度,估计失血量。检查血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原测定和三P试验,了解孕妇的凝血功能。,二、护理诊断/医护合作解决的问题,1.潜在并发症(potential complication)失血性休克、DIC、急性肾衰。2.恐惧(fear)与担心病情重、母儿危险有关。3.有感染的危险(risk for infection)与贫血机体抵抗力下降有关。4.预感性悲哀(anticipatory grievi

31、ng)与胎儿死亡、子宫切除、失去妊娠机会有关。,三、护理目标,1.孕妇出血得到有效控制,未出现并发症。2.孕妇恐惧心理减轻,配合医、护治疗,接受现实。3.无感染征象发生。,四、护理措施,(一)治疗配合胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,护士应配合医生积极抢救病人。1.孕妇平卧、吸氧、保暖、迅速建立静脉通道,及时输液、输血抗休克。2.立即为终止妊娠做准备 需剖宫产者,做好手术的准备工作,经阴道分娩者,行人工破膜,并用腹带包裹腹部,静脉滴注缩宫素。胎心存在者,做好新生儿的抢救工作。3.预防产后出血 胎盘早剥易发生产后出血,胎儿娩出后,应立即给予宫缩剂减少产后出血。4.防止感染 给予抗生素并保持会阴清洁。

32、5.对胎儿死亡者,产后给予退奶药。,(二)病情观察1.测血压、脉搏、听胎心,观察阴道出血量及腹痛情况。2.记录24小时液体出入量,观察尿量,警惕急性肾功能衰竭发生。当出现少尿或无尿时,应考虑肾功能衰竭的可能。3.密切观察血凝情况,如皮肤粘膜或注射部位有出血点,阴道流血不凝等,应考虑可能发生DIC,立即报告医生。,(三)心理社会护理 应加强与孕妇的沟通,允许其表达心理感受,给予心理方面的支持。解释治疗方案,消除恐惧心理。对胎儿死亡者,给予心理疏导,帮助病人度过痛苦时期,并为下次妊娠作好准备。,(四)健康教育向病人宣传胎盘早剥的有关常识,如何预防胎盘早剥的发生。给病人介绍孕期检查的目的和意义,使她们能掌握自我保健常识,五、护理评价,1.产妇生命体征平稳,分娩顺利。2.母儿安全出院。,使用说明：,在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。,