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1、中药学知识,清热药,前 言,一、概念：以清泄里热、主治里热证为主要作用的药物。二、分类1 清热泻火药。主治气分实热证之大热、大汗出、大烦渴、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、脉洪大等，以及肺热、胃火、心火等引起的多种实热证。,2、清热燥湿药。主治湿热证，如肝胆湿热之胁肋胀痛、黄疸、口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等，脾胃湿热之胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻、尿少等，大肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等，膀胱湿热之尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，肌肤湿热之湿疹、关节肿痛，以及湿温病身热不扬、汗出热不解等。,3 清热凉血药。主治血热证。温病热入营血可见身热夜甚，心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多种出血现象，舌质红绛
2、。内伤血热证可见心烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期量少，舌红少苔，脉象细数等。,三、注意1 不良反应。清热药多寒凉，易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用，或适当辅以健胃药物。2 疗程。清热药中病即止，避免损伤阳气。3 禁忌证。真寒假热者禁服。,第一节 清热泻火药 石膏,辛、甘，大寒。生用清热泻火、除烦止渴（大寒清热，味辛透热，退热力强）治疗高热，有汗无汗皆可，主治肺胃气分实热证（阳明经证、喘咳，牙痛、头痛等）。煅用收湿、生肌、敛疮、止血 注意：炮制品，用量，禁忌证。,知 母,清热泻火（在外治外感热病，高热烦渴，在内上治肺热咳嗽，中治胃热消渴，下治阴虚骨蒸）。生津润燥（上养肺阴，中益胃阴，下滋肾阴）注
3、意：炮制品，配伍。,天花粉,清热生津用于热病烦渴，内热消渴，肺热燥咳。消肿排脓用于疮疡肿毒。注意：配伍，禁忌证孕妇忌用,栀 子,泻火除烦:清热利尿特点：导热邪及湿热之邪通过三焦由小便排除体外。凉血解毒:消肿止痛:注意：品种，炮制品，配伍，外用法。,芦 根,清热生津（特点：清里热兼透表热。）止呕除烦（特点：清胃热以止呕）宣毒透疹:清热利尿:附：苇茎：以清热排脓见长，为治疗肺痈的要药,夏枯草,清火明目用于肝火亢盛之目珠疼痛，用寒凉药反剧者，或入夜尤甚者等。散结消肿:瘰疬、痰核等。降血压:用法：,竹 叶,清热除烦用于热病烦热口渴，心火上炎之口舌生疮等。利尿通淋用于热淋、小便不利等。,莲子心,苦，寒。
4、清心安神心火亢盛失眠、心悸等。涩精止血心肾不交之遗精，以及血热吐血。,决明子,清肝明目:平肝潜阳:用于肝阳上亢之头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等。润肠通便:现代研究:,第二节 清热燥湿药 黄芩,清热燥湿:泻火解毒特点：长于清肺经热邪。应用：肺热咳嗽等。止血安胎热扰胎元之胎动不安。注意：炮制品，禁忌证。,黄 连,清热燥湿:泻火解毒特点：长于清泄心经实热和中焦实热。注意：炮制品，配伍（配木香，配吴茱萸配肉桂），禁忌证，不良反应。,黄 柏,清热燥湿长于治下焦湿热 证。泻火解毒长于清泄下焦火热。注意：炮制品，配伍（配知母，配苍术），禁忌证等。,龙胆草,清热燥湿特点：长于清泄肝胆湿热。善治肝胆湿热下注之阴肿阴痒
5、、带下。泻肝胆火善治肝火耳聋耳鸣等）注意：用量，禁忌病证。,苦 参,清热燥湿：祛风杀虫止痒:利尿:作用部位在下、在外注意：配伍（配白鲜皮，配当归、贝母，忌配藜芦），禁忌证。,水牛角,苦、咸，寒。清热凉血热入营血证。解毒消斑血热发斑，疮痈等。安神定惊神昏谵语注意：先煎或入丸散。,第三节 清热凉血药,清热凉血:身热或夜热早凉，出血证养阴生津:口渴 烦闷脾虚便溏、素体虚寒者慎服。,生地,玄 参,凉血养阴:泻火解毒用于外感病之温毒发斑、白喉，内伤热炽之目赤、咽痛，痰火结滞之瘰疬，热毒外发之痈肿疮毒等。注意：配伍（配牡蛎、贝母，忌配藜芦）。,丹皮,清热凉血（特点：凉血不留瘀。）应用：吐血衄血，夜热早凉，
6、阴虚无汗骨蒸。活血化瘀闭经痛经，痈肿疮毒，跌扑打伤。清泄肝火:注意：孕妇慎服。,赤芍,清热凉血 祛瘀止痛清泄肝火注意：反藜芦孕妇慎服。,第四节 清热解毒药 金银花,清热解毒用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热毒血痢。凉散风热用于风热感冒，温病初期。,连 翘,清热解毒（治疮圣药）消肿散结瘰疬、痰核等。,蒲公英,清热解毒、消肿散结用于痈肿疮毒，乳痈等。利湿通淋:注意：大量致便溏。,紫花地丁,清热解毒，凉血消肿长于治疔疮肿毒，又治痈疽发背，丹毒。,板蓝根,清热解毒凉血利咽消肿,半边莲,清热解毒（家有半边莲，可以伴蛇眠）利尿消肿,半枝莲,清热解毒散瘀止血利水消肿现代研究：对消化道癌抑制作用显著，中等强度抑制乙
7、肝病毒。,白花蛇舌草,解毒消痈 清热利湿 抗癌抗癌谱广，对胃癌、食管癌、直肠癌等作用尤明显。注意：抑制精子生成。,重楼（蚤休，七叶一枝花）,清热解毒消肿止痛:凉肝定惊:注意：有小毒。,鱼腥草,清热解毒痈肿疮毒，热痢。消痈排脓特点：长于消肺脏痈脓。应用：肺痈，痰热咳喘。利尿通淋热淋。注意：不宜久煎,马齿苋,清热解毒特点：性寒味酸，清中兼收。用于热毒血痢等。凉血止血:,白头翁,杜甫：“自怜白头无人问，怜人乃为白头翁”清热解毒，凉血止痢特点：长于清大肠经热毒。应用：热毒血痢，阿米巴痢疾。截疟:注意：白头翁鲜品，外用对皮肤粘膜有一定刺激性，应予注意。,败酱草,清热解毒 消痈排脓特点：长于消大肠痈脓。应
8、用：肠痈，肺痈。祛瘀止痛用于血滞之胸腹疼痛。,第五节 清虚热药 青蒿,清虚热、除蒸特点：长于清透阴分伏热。应用：阴虚发热之夜热早凉、骨蒸劳热、五心烦热。截疟治疟圣药解暑 凉血止血注意：配伍，用法。,地骨皮,凉血退蒸阴虚潮热盗汗，有汗骨蒸，小儿疳热。清肺降火肺热咳嗽，咯血，衄血，内热消渴。该药引邪入里，咳喘有表邪者慎服,治疗小儿 疳热,疳热的定义：春末夏初时节，有部分小孩感到厌食、食欲差，饮食一进胃就感饱胀。但对冷饮，凉开水特别喜爱，直到深秋才会逐渐好转，这种病就称为“疳热”。其症状特点为：1、喜冷饮、瓜果、厌米饭面食 2、每日午后低热，一般在3738左右。3、睡醒后自汗淋漓，上身特多。4、玩耍后踉平常一样，但可见逐渐消瘦。,1、饮食失常，消化吸收不良，积滞生热，热灼津液，津耗必频饮，饮多饱满，水泄以渴，喜欢厌食，如此反复，就会出现营养不良，导致身体日趋消瘦。2、泄泻日久，津伤过多，时间一长，形成疳热。3、肠道寄生虫导致消化紊乱、营养不良，虽经常服用补药，却不肯饮食，造成虫积的疳热。4、各种高热疾病之后，精神损耗未予弥补，气血久衰，脾肺虚弱，则出现自汗，食少饮多，造成病后不能复原的疳热。,
