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1、2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第十五节 临终病人的护理,第一章 基础护理知识和技能,判断死亡的标准脑死亡的判断标准临终病人的心理反应尸体护理（时间、体位）,考试重点,概述,死亡的概念死亡是指个体生命活动的永久终止。呼吸停止、心跳停止是传统判断死亡的标准现代医学：目前医学界逐步开始主张将脑死亡作为判断死亡的标准,概述,脑死亡的判断标准不可逆的深度昏迷自发呼吸停止脑干反射消失脑电波平直,历年考题,例：目前医学界主张判断死亡的诊断标准是瞳孔散大固定各种反射消失呼吸停止心跳停止脑死亡,概述,濒死期：又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期人体主要器官生理功能趋于衰竭，死亡即将发生。此期
2、若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏临床死亡期：又称躯体死亡期或个体死亡期，此期临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动生物学死亡期：是死亡过程的最后阶段。此期整个机体已不可能复活,临终病人的护理-心理反应,协议期：常常表示“如果能让我好起来，我一定”。此期病人变得非常和善、宽容，对病情抱有一线希望，能积极配合治疗忧郁期：病情进一步恶化，治疗已经无望时，病人往往会产生很强烈的失落感，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头接受期：此时，病人对死亡已有所准备，一切未完事宜均已处理好，因而变得平静、安详,历年考题,例：患
3、者男性，52岁，在单位组织的体检中被诊断为肾癌，患者回家后对家属说，自己身体一直很好，不可能生病，肯定是医生的诊断有误。该患者处于忧郁期愤怒期否认期接受期协议期,历年考题,例：一位临终患者向护士叙述：“我得病不怪别人，拜托你们尽力治疗，有什么新疗法，可以在我身上先试验。奇迹总是有的啊。”该患者处在心理反应的否认期愤怒期协议期犹豫期接受期,临终病人的护理-护理措施,否认期的护理：护士应以真诚的态度，保持与病人的坦诚沟通。既要维护病人的知情权，也不要轻易揭穿其防卫机制，使病人逐步适应愤怒期的护理：允许病人发怒、抱怨，给病人机会以宣泄心中的忧虑和恐惧；并认真倾听病人的心理感受协议期的护理：护士应主动
4、关心病人，尽量满足其要求，指导病人更好地配合治疗，以控制症状，减轻病人的痛苦,临终病人的护理-护理措施,忧郁期的护理：护士应经常陪伴病人，更多地给予同情和照顾，允许病人表达其悲哀的情绪。尽量满足病人的合理要求，可以安排亲朋好友会面，让家属陪伴在身旁等接受期的护理：护士应尊重病人，不强迫与其交谈，减少外界干扰，给病人提供一个安静、舒适的环境,尸体护理,确认病人死亡后，由医生开具死亡诊断书，护士应尽快进行尸体护理。,历年考题,例：护士进行尸体护理措施的前提是A.患者的心跳呼吸停止后B.患者的意识丧失之后C.抢救工作效果不显著时D.在家属的请求之后E.医生做出“死亡”诊断之后,尸体护理-操作方法,将
5、床放平，尸体仰卧，头下垫一枕头，以防面部淤血变色用棉花将口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道塞住，以防体液外溢，注意棉花不要外露,历年考题,例：尸体护理时头部垫枕头的主要目的是安慰家属保持舒适防止面部淤血变色保持姿势便于辨认,尸体护理-注意事项,病人死亡后，医生开具死亡诊断书，护士尽快进行尸体护理如为传染病病人，应用消毒液清洁尸体，孔道应用浸有1%氯胺溶液的棉球进行填塞，包裹尸体应用一次性的尸单或尸袍，并装入不透水的袋子中，外面作传染标志,小结,本节内容较为重要，每年考试均有涉及，每年约23题，考生应重点掌握：现代医学判断死亡的标准脑死亡的判断标准临终病人的心理反应（五期及各期表现）尸体护理时的体位,谢 谢,
