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1、,7.4 人类免疫缺陷病毒,复 习,1.肝炎病毒中，由粪口途径传播的有_、_。2.乙型肝炎病毒的传染源_、_。3.乙型肝炎病毒的传播途径_、_、_。,甲肝,戊肝,血源传播,密切传播,母婴垂直传播,无症状携带者,患者,学习目标,1.了解人类免疫缺陷病毒现状与微生物学 检查 2.熟知人类免疫缺陷病毒的生物学特性与 防治原则 3.掌握人类免疫缺陷病毒的致病性（重点）,一、概述,1.HIV的发现,1981年.1983年.1986年.,一、概述,人类免疫缺陷病毒（HIV）是获得性免疫缺陷综合征（AIDS，艾滋病）的病原体。,2.HIV与AIDS的关系,一、概述,全球性疾病“20世纪的瘟疫”非洲是目前疫情
2、最为严重的地区，撒哈拉沙漠以南的某些国家每3个成年人中就有1个HIV感染者。亚洲已成为继非洲之后的第二大重灾区。WHO将12月1日定为“世界艾滋病日”,3.艾滋病的流行情况,已知,未知,截至到2011年10月底全国累计已知HIV/AIDS者约100万余例,二、生物学特性,1、形态HIV呈球形，直径100120nm,核,结构,二、生物学特性,gp41,衣壳,gp120,逆转录酶,RNA,脂蛋白包膜,致密圆锥状核心,衣壳,脂蛋白包膜,病毒RNA逆转录酶、整合酶、蛋白酶等,gp120：包膜表面刺突 gp41：跨膜蛋白,CD4+细胞,HIV gp120 结合CD4/辅助受体,gp120,CD4辅助受体
3、,吸 附CD4分子,HIV对理化因素的抵抗力较弱 56加热30分钟或用0.2%次氯酸纳、70%乙醇、50%乙醚等消毒剂处理5分钟均能灭活病毒。室温（20-22）可存活7天,2、抵抗力,二、生物学特性,三、致病性和免疫性,1.传染源,a）HIV无症状携带者 b）艾滋病患者,2）血液传播：输血、血制品 静脉吸毒者,1）性传播：同性恋 异性恋,3）,2.传播途径,母婴传播：胎盘 产道 哺乳,3、HIV的致病机制和表现,HIV,致病机制,三、致病性和免疫性,破坏,造成,继发,CD4+T细胞,细胞免疫受损,机会性感染、肿瘤,类似感冒症状 无任何临床症状 一般症状如淋巴结肿大、发热、肌痛、腹泻 机会感染、
4、肿瘤、神经系 统症状,原发感染期,无症状潜伏期,艾滋病相关综合征,艾滋病,三、致病性和免疫性 分期 症状,弥漫性丘疹，带状疱疹（上图）（左图）卡氏肺囊虫在肺的外部产生隆起性钙化，形状象粗糙的肾脏,艾滋病症状,艾滋病典型症状,在AIDS患者中念珠菌属感染是很常见的,鹅口疮（上图）尽管不危及生命但十分讨厌.播散性感染是少见的,左图为念珠菌性肺炎，其类似于细菌性支气管肺炎.,艾滋病典型症状,如kaposi肉瘤和B细胞淋巴瘤等恶性肿瘤。,艾滋病典型症状,感染过程中机体可以产生多种抗体和细胞免疫，但不足以清除病毒。,4.免疫性,三、致病性和免疫性,四、微生物学检查,检测抗体 ELISA（酶联免疫吸附试验
5、）是快速检测HIV抗体的标准方法。,五、防治原则,（1）预防HIV感染的综合措施,建立HIV感染的监测网络系统。加强宣传教育，普及预防知识，打击卖淫、嫖娼、贩毒及杜绝吸毒等。加强血源和移植器官的筛选与管理；加强国境检疫等。（2）抗病毒治疗 对HIV感染的治疗，目前无特效药物可以治愈艾滋病。通过临床治疗，可以有效控制病毒复制和延长病人生命。,病例分析,患者，男，28岁，未婚。因近1周出现发热、全身肌肉痛、关节痛、盗汗而入院。体温38C，全身淋巴结肿大，口腔毛样白斑，皮肤散在疱疹。实验室检查：血中CD4T细胞数量75/l（正常参考值706-1125/l）、HIV抗体阳性。采集病史：有静脉注射毒品史
6、2年，无性乱行为。近半年来疲倦、腹泻、体重明显减轻。提示：吸毒人群常常共用吸毒器具，如注射器，而且一般不进行消毒灭菌，引起相互感染。思考题：1.初步诊断？诊断依据？2.作为护士，如何向该病人做宣传教育，预防本病在人群中蔓延？,1.患者患有艾滋病 病史 症状 实验室检查2.预防措施:（1）杜绝吸毒（2）禁止共用注射器、注射针、牙刷和剃须刀，防止血源污染等（3）提倡安全性生活（4）健康教育，心理辅导,小 结,HIV是引起艾滋病的病原体。侵犯并破坏CD4+的细胞，导致机体免疫功能缺陷，尤其是以细胞免疫功能低下为主。,获得性免疫缺陷综合征简表病原体 疾病名称 传染源 传播途径人类免疫 获得性免疫缺陷 1.HIV携带者 1.性行为缺陷病毒 综合征 2.患者 2.血液途径（HIV）（AIDS，艾滋病）3.垂直传播 艾滋病需检测HIV抗体以协助诊断。目前尚无理想的特异性疫苗和治疗药物,习题,1.HIV通过gp120吸附细胞表面 _ 分子2.测定HIV感染的最简便方法是下列哪一个A.测定HIV核酸 B.测定HIV抗原C.培养HIV D.HIV基因测序E.测定HIV抗体3.HIV致病的关键因素是A.HIV易发生变异，逃避免疫系统攻击B.可合并各种类型的机会感染C.HIV基因可以和宿主基因整合D.可发生各种肿瘤而致死E.侵犯CD4+T细胞，造成严重的免疫缺陷,CD4,E,E,谢谢,
