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1、中 医 学,北京协和医学院中医教研室,西医学生中医学的教学目标,在较短时间内掌握中医学的基本特点了解不同医学体系对生命的认知差异掌握脏腑、病因病机、中药、方剂等基本知识接受传统医学熏陶，开拓临床思维，丰富诊疗手段。,中医学绪论教学目标,了解中医学的发展历史熟悉传统医学和现代医学的异同点掌握中医学的基本特点,灿烂辉煌的中华文明孕育了博大精深的中医药文化，从伏羲制九针、神农尝百草开始，逐渐形成了包括经络文化、诊疗文化、本草文化、养生文化等在内的完整的中医药理论体系。,第一章 中医学绪论,第一章 中医学绪论,中医学是中华民族在长期医疗生活实践中积累而成的，曾对中华民族的繁衍昌盛做出过巨大贡献。时至今
2、日，仍然为人类医疗和保健发挥着重要的作用。中医学来源于感性认识，服务于理性实践。,第一章 中医学绪论,中医学是在朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下，通过临床实践的积累，逐步形成的具有独特的理论体系的传统医学。,中医学的特征：以综合的方法为主从宏观的角度 动态地研究人体各种内在联系祥于机能 略于结构,现代医学的特征：以分析的方法为主从微观的角度 研究人体病理生理的变化祥于结构 略于机能,东西方医学之差异,东方医学,西方医学,认知方法,理论构建,思维方法,西医学应用逻辑思维西医是治疗人的病，关注病的病理特征,殊途而同归,系统生物学,中医学发展简史,第一节,（分为六个主要阶段）,1.远古时代-中医
3、学的萌芽阶段,茹毛饮血、筑穴而居。觅食充饥、与兽搏斗、积累了原始医疗知识 伏羲制九针 神农尝百草 伊尹治汤液 商代：甲骨文出现医用文字如：疾、医、疥等 周代：出现医学分科如：食医、疡医、疾医、兽医等,2.春秋战国、秦汉-中医理论体系的奠基阶段,春秋战国时期“诸子蜂起，百家争鸣”元气论自然观“人之生，气之聚也.散则为死”阴阳五行学说已具雏型。,儒家,道家,法家,阴阳家,杂家,2.春秋战国、秦汉-中医理论体系的奠基阶段,黄帝内经 现存最早的医学经典著作，使中医学从原始经验阶段步入抽象概念的理论阶段。,2.春秋战国、秦汉-中医理论体系的奠基阶段,秦汉时期著名的医家 扁鹊(秦越人)难经原名黄帝八十一难
4、 论述了脏腑、经络、脉学、针法 分析了病例。补充了内经的不足。,2.春秋战国、秦汉-中医理论体系的奠基阶段,秦汉时期 神农本草经全书收载365味中药，按功效特点分成上、中、下三品，所录药物功效的记载，屡经检验，大多准确可信。书中提出寒凉温热、酸苦甘辛咸等性味学说，确立了中药理论的基础。该书的问世，使中药学科进入了迅速发展的轨道。,2.春秋战国、秦汉-中医理论体系的奠基阶段,东汉医家 张仲景勤求古训，博采众方，编写了伤寒杂病论。该书后被分为伤寒论和金匮要略两本，分别讨论外感病和内伤杂病，创造出理法方药比较完整的辨证论治体系。,著名医家张仲景,春秋战国、秦汉-中医理论体系的奠基阶段,东汉医家华佗“
5、麻沸散”是世界最早的麻醉剂善用麻醉、针灸等方法，并擅长开胸破腹的外科手术。运动养生创编了“五禽戏”华佗说：“吾有一术，名五禽之戏。一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟。亦以除疾，兼利蹄足。,3晋至隋唐-中医学分化、融合和发展阶段,晋至隋唐是我国医药学发展的辉煌时期。三个特点：(1)学科分支日趋成熟：如脉学、病因病机学、针灸学、妇科学、儿科学、外伤科学都出现了专著。(2)临床各科蓬勃发展：专著如诸病源候论、备急干金要方、干金翼方、外台秘要等所录诊治经验和良方佳药甚多，外科手术发展亦至鼎盛.,3晋至隋唐-中医学分化、融合和发展阶段,(3)中医学融合来自印度、波斯等国外医学知识，成为当时世界医学中
6、心。世界上最早由国家制定颁布的官方药典新修本草问世。,3晋至隋唐-中医学分化、融合和发展阶段,西晋医家皇甫谧（公元215282）针灸甲乙经12卷，128篇。为中国现存最早的一部针灸专书包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、针刺手法、刺禁、腧穴主治等。书中经过考查确定了当时的腧穴总数和穴位349个（包括单穴49个，双穴300个），公元701年日本政府制定医药职令时规定，本书为医学士必修书。,3晋至隋唐-中医学分化、融合和发展阶段,巢元方（公元610年）诸病源候论最早的病因证候学专著。全书共50卷，分67门，载列证候1700余条分别论述了内、外、妇、儿、五官等各疾病的病因病理和症状。例如：对某些寄生虫
7、的感染，明确指出与饮食有关；认为绦虫病系吃不熟的肉类所致。书中还记载了肠吻合术、人工流产、拔牙等手术，说明当时的外科手术已达到较高水平。,3晋至隋唐-中医学分化、融合和发展阶段,苏敬等二十余人（公元657年659年）唐新修本草(又名唐本草。这是中国古代由政府颁行的第一部药典，也是世界上最早的国家药典。该书共54卷，包括本草、药图、图经三部分，载药850种，在国外影响较大。比欧州纽伦堡政府公元1542年颁行的纽伦堡药典早883年。,3晋至隋唐-中医学分化、融合和发展阶段,孙思邈（公元581682）备急千金要方分为30卷，合方论5300首千金翼方30卷，载方2571首。对临床各科、针灸、食疗、预防
8、、养生等均有论述。尤其在营养缺乏性疾病防治方面，成就突出。如瘿病（指甲状腺肿类疾病）是因人们久居山区，长期饮用一种不好的水所致，劝告人们不要久居这些地方；如夜盲病人，采用动物肝脏治疗等。,4宋至金元-学派涌现、理论突破阶段,宋代活版印刷术的发明宋代对中医教育重视。设立“太医局”，作为培养中医人材的最高机构学术争鸣 学派涌现 陈无择在三因极一病证方论中确立了“内因、外因、不内外因”的病因分类说。出现了“古方今病不相能”的思潮，涌现了许多学派。,4宋至金元-学派涌现、理论突破阶段,中医药学在各方面获得重大进展 宋元 人痘术已在中国出现，开创了免疫学的先河。宋末 宋慈的洗冤集录一书，达到了古代法医学
9、的顶峰。宋朝出现了官办药局的配方规范太平惠民和剂局方。,4宋至金元-学派涌现、理论突破阶段,王惟一（公元1026年）设计铸造铜人精细刻制了十二经脉和354个穴位。作为针灸教学和考试医师之用。考试官将铜人穴位注水，外用蜡封。受试者如取穴正确，可针进水出。这中国医学教育事业的创举。,4宋至金元-学派涌现、理论突破阶段,金元四大家刘完素 寒凉派 认为“百病多因于 火”，主张以寒凉为主治疗。张子和 攻下派 认为“邪去则正安”主张以祛邪为主。李东垣 补土派 认为“内伤脾胃,百病由生”，主张以补益脾胃为主。朱震亨 养阴派 认为“阳常有余，阴常不足”主张以补益阴津为主。,这一时期中医学发展的特点有二：一是对
10、宋、金、元、明以来医学各领域众多进展总结归纳,出现了大批集成性著作。二形成了著名的“温病学派”；代表人物有温病四大家（叶天士、薛雪、吴鞠通、王孟英）。温热论湿热条辨温病条辨温热经纬,5 明、清-综合集成 和深化阶段,5 明、清-综合集成 和深化阶段,本草纲目证治准绳景岳全书医林改错,王清任,李时珍,收载药物1892种，附方1万多帖,6鸦片战争-中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越,民国时期 中医学的发展处于低谷。西方医学迅速传播，国民党政府试图扼杀中医，中医学面临着生存危机。由于中医学自身不容忽视的医疗价值和大批仁人志士的奋力抗争，她得以顽强生存下来。,6鸦片战争-中华人民共和国成立 低谷
11、中孕育着新的飞越,中西医汇通：在抗争“废止中医”的同时，学习西医，形成了中西医汇通学派。指导思想：“东西文化，应相互容纳，科学得哲学以深造，哲学赖科学以证实，将来道器合一，为物不二，冶古今中外于一炉”。,6鸦片战争-中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越,代表人物：唐宗海中西汇通 医经精义,施今墨施今墨医案,张锡纯医学衷中参西录,6鸦片战争-中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越,中华人民共和国成立 国家卫生部门对于中医给予高度的重视，使其在理论、临床和科研都有长足进步，中医学出现了一次新的飞跃。,中华人民共和国成立之后,血瘀证与活血化瘀的研究针刺镇痛原理与针刺麻醉的应用砷制剂治疗白血病青
12、蒿素治疗疟疾小夹板外固定治疗骨折,医 德 修 养,为医者必须医术精湛，医德高尚。中华医学源渊流长，产生了一代又一代的名医大师：神医扁鹊、外科华佗、医圣张机、颇受后人尊崇的医学大家孙思邈、药学家李时珍等，皆是“大医精诚”的典范。杏林春暖悬壶济世等成语均出自中医 做苍生大医要具备：千金一命的仁爱之心，无欲无求的恒心素志，一心赴救的忘我精神。,医 德 修 养,唐 孙思邈大医精诚“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷智愚，普通一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜生命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆
13、，勿避崄巘、昼夜、饥饿、寒暑，一心赴救，无做功夫形迹之心”。,第二节,中医学基本特点,中医学基本特点,人是有机的整体整体观念 天人相应 根据四诊所得确定证候 辨证论治 根据证候确定治疗原则,整体观念,1人是一个有机整体：三大方面：就形体结构而言：任何局部都是整体的一个组成部分，与整体在形成结构上有着密切关联。就基本物质而言：组成各脏腑器官并维持其机能活动的物质是同一的，即精、气、血、津、液，这些物质共同完成机体的机能活动。就机能活动而言：各种不同机能活动之间密切的联系性。它们互根互用，协调制约，相互影响。古人强调：“形与神俱、形神合一”。,整体观念,2人与自然界的统一性：“天食人以五气，地食人
14、以五味”。“人与天地相参，与日月相应”。自然界是人类生命的源泉 春生、夏长、秋收、冬藏。,整体观念,生理性适应：如灵枢五癃津液篇:“天暑衣厚则腠理开，故汗出；天寒则腠理闭，气温不行，水下溜于膀胱，则为溺与气”。病理性特征：春病多温、夏病多暑等。,辨证论治,辨证论治是中医学的特点之一 包括辨证和论治两大方面,辨证论治,辨证-即采用望、闻、问、切等诊法收集病史、症状和体征，在中医理论指导下，通过分析综合，去粗取精，去伪存真，辨清疾病的原因、性质、部位、发展阶段及邪正之间的关系等，最后概括、判断为某种性质的证。辨证的过程就是对病人作出正确、全面判断的过程。,辨证论治,论治-即是根据辨证的结果，选择和确定相应治疗原则和治疗方法的过程，也就是研究和实施治疗的过程。,：辨证是确定治则治法的前提和依据。论治是在辨证的基础上，确定治疗原 则、选择治疗的手段和方法。治疗的效果又是检验辨证正确 与否的依据。,辨证论治的关系,中医学总论复习思考题,中医学和西医学有何不同？中医学的基本特点是什么？,谢谢大家!,
