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1、微量注射泵的安全使用,荆州市中心医院胸外科,微量泵的临床应用微量泵的安全使用药物的科学配制规范操作常用微量泵介绍,主要内容,微量泵的临床应用,微量泵是一种能将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内，维持一定药物浓度、调节迅速、方便的医疗仪器。广泛应用于危重病人的救治。临床应用：输入血管活性药物、抗心律失常；婴幼儿输血、输液、高浓度补钾以及持续泵入镇痛、镇静药物等,微量泵的安全使用,掌握科内常用微量泵的性能掌握科内微量泵泵入药物的作用固定牢固（最好固定在专用的落地式泵输液架上）选用带有螺口的注射器和延长管，避免因管路的牵拉给患者造成伤害,工作期间不能随意中断；更换药液动作要迅速、准确；更换药物
2、后要注意巡视、观察；注射器上标明药名、剂量、体重、配制时间，换药时间并详细交接班；严格无菌操作。,微量泵的安全使用,微量泵的安全使用,掌握微量泵的报警意义Nearly Empty-残留报警（一旦出现残留报警，实际泵入量为设置量1/2）Empty-药液完毕（必须马上换药）Occlusion-阻塞报警 Low-Btt-低电压报警,药物配制,药物配制,例:患者体重60KG，泵入多巴胺5ml/h剂量：60kg3=180mg浓度：180mg/50ml每小时泵入量：180*5/50=18mg/h=18000ug/60min=300ug/min实际泵入量：300/60 ug/（kg*min）=5ug/（kg
3、*min）,常见问题及处理,静脉炎、药物外渗 静脉回血 堵塞 速率调节错误 微量泵故障,常见问题,静脉炎、药物外渗,原因：药物注射缓慢，不会立即出现肿胀。微量泵无外渗报警设置。,处理：停止注射，水胶体敷料外敷，必要时可置管。,外周静脉泵入血管活性药物发生静脉炎概率达15%20%，深静脉置管可有效预防静脉炎的发生，且起效更快。,静脉回血,原因：药物注射缓慢，延伸过长，穿刺平面过高,处理：泵入速度3ml/h时，易回血，保持输液5滴/min可有效防止静脉回血。,对多巴胺、硝普钠、胰岛素等药物，不可直接快推或冲洗，以免药液快速推入危害患者生命。,堵塞,原因：微量泵虽有阻塞报警，但由于延长管具有一定弹性
4、，药物蓄积在前端，到达一定压力才报警。,处理：回抽药液，确保通畅后可继续使用，否则更换静脉通道。,由于药液蓄积在前端，以及产生血凝块的可能性，不可盲目冲管。,堵塞,速率调节错误,原因：对仪器不熟悉，调节错误；无意触碰导致更改了速度,处理：加强查对及巡视，每班记录泵入速度及开始时间，并计算观察药物泵入速度是否相符。,斯密斯微量泵可能由于注射器固定不当而产生虹吸导致药液快速注入,微量泵故障,原因：保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。,处理：微量泵使用完后做好清洁，并每周进行清洁保养,斯密斯微量泵蓄电池性能不稳定,操作对微泵功能的影响,微量泵的固定
5、与转移,输液速度的影响,微量泵的更换,安全使用,平行移动不会造成生命体征改变，垂直移动2535cm后10min内平均动脉压会产生4mmhg10mmhg的波动，心率上升约10次/分,微量泵的固定与转移,尽量单通道泵入药物输液速度速度30滴/min时，造成心率上升15次/min，收缩压上升20mmhg输液速度速度510滴/min时，可有效的防止静脉回血，不会造成明显影响,输液速度的影响,安全使用,安全使用,微量泵的更换,传统更换的缺陷：1、断开时间长易造成生命体征改变2、固定注射器时推块产生压力使药液瞬间泵入过快,管对泵更换双泵更换,微量泵的更换,安全使用,管对泵更换,双泵法：将配制好的药液设定旧
6、泵速度一半泵入患者体内，旧泵速度降至一半增加新泵入速度，降低旧泵速度，整个过程维持泵速和不变。,临床常用微量泵,贝朗微量泵体积小，性能稳定，操作界面清晰方便转运（电池可使用80小时）,功能齐全,27,Perfusor compact S,|,P,|ml,-+,START,STOP,=,?,7,4,1,8,5,2,9,6,3,0,C,S,ml,STANDBY,F,BOL,OPS 50ml,CC,60,ml,F,ml/h,1：快推键 2：设置推注总量 3：阻塞压力选择 4：设置输液结束时间 5：输液总量查询 6：查询电池容量 7：注射器选择 8：暂停键 9：清除键（C键）,报警系统全面,报警系统全面：电力不足、堵塞、注射器排空、数据2分钟内没完成、注射器位置不正确、压力报警、驱动头部安装不正确、容量报警,斯密斯微量泵,斯密斯微量泵：双通道分速输注自动识别注射器规格限制量设定输出液量设定快速输液控制全方位报警系统蓄电池可运行3小时,缺陷,蓄电池性能不稳定启动前需确定注射器规格与实际使用一致固定不当可能会造成无药输入或者虹吸而导致药物快速泵入,谢谢！,
