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1、,局部血液循环障碍,西安交通大学医学院病理系孙 颖,血液循环障碍,局部循环血量异常,血液内出现异常物质,血管内成分逸出,第一节 充 血,（Hyperemia）,充血是指器官或组织内血液含量增多。,一、动脉性充血,动脉性充血是指器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，亦称主动性充血（active hyperemia）。,机制：,动脉性充血种类,病变和后果,原因：,二、静脉性充血,静脉性充血是指静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血，亦称被动性充血（passive hyperemia）。,病变和后果,病变,淤血器官肿胀、呈紫红色、包膜紧张、重量增加、切面潮湿多血，代谢变慢、功能
2、减弱；全身淤血时皮肤粘膜发绀；淤血处局部体表温度较低。镜下见毛细血管、小静脉扩张淤血，有时伴水肿。,重要器官的淤血,1、肺淤血,2、肝淤血,第三节 血栓形成,（thrombosis）,在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成，在这过程中所形成的固体质块称为血栓（throbus）。,血栓形成的条件和机制,血 液 凝 固 性 增 高,心血管内皮细胞的损伤,血 流 状 态 的 改 变,条件,内皮细胞,正常,损伤,血流状态改变,血液凝固性增高,血栓形态/类型,结局/影响,对机体的影响,结局,血 栓 机 化,第四节栓塞,概念：血管内出现的异常物质随血流阻塞血管的现象，称为栓塞（embo
3、lism）；阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus）。,栓子的运行途径,栓子的运行途径与血流的方向一致。,栓子运行途径(图),栓塞类型,血栓栓塞,肺动脉栓塞,栓子小且少，肺动脉小分支栓塞，无明显后果,栓子小，数目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量锐减，引进右心室压力上升和右心衰竭,中等大小栓子栓塞叶及段肺A，慢性肺淤血时，局部肺梗死,大栓子栓塞主干或肺循环血量减少50%以上,肺动脉栓塞(Figure),体循环动脉系统栓塞,概念：是一种由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓
4、塞，故又称减压病（decompression sickness）.,气体栓塞,空气栓塞,减压病,羊水栓塞,分娩过程中发生，罕见,子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内,肺循环栓塞,患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。,机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC,羊水栓塞（图）,脂肪栓塞,脂肪栓塞(图),第五节 梗死,概念：器官和组织的血液供应减少或中断称为缺血（ischemia）。由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死（infarction）。,病因,条件,病变,类 型,（根据含血量多少）,（根据有无细菌感染）,贫血性梗死,肾梗死,出血性梗死,肠出血性梗死,肺出血性梗死,肺出血性梗死,影响/结局,
