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1、美容皮肤诊断,美容医学教研室 陈盛兰,你能看出图片中的存在哪些皮肤问题呢？,好皮肤是有怎样的特点呢？,美容皮肤诊断是医疗美容技术专业的重要的专业课之一，旨在医学美学理论指导下，在掌握皮肤科学基础理论、基本知识的基础上，重点学习损容性皮肤病的临床表现与治疗方法，掌握医疗美容治疗基本技能。主要任务是介绍与美容相关的常见损容性皮肤病的诊断、治疗，让学生了解、熟悉、掌握常见损容性皮肤问题的诊断和治疗方法，使其具备基本诊疗能力和健康教育知识，为后期医疗美容技师岗位的实习、工作打下基础。,一、基本知识教学目标1熟悉常见损容性皮肤病的病因及临床表现、损容性表现。2.掌握常见损容性皮肤病的诊断方法及鉴别诊断。
2、3掌握常见损容性皮肤病的治疗方法。,二、能力培养目标,1、掌握常见损容性皮肤病案例分析及治疗方案设计的思路和方法。2、能够参照皮肤病学图谱对常见损容性皮肤病进行鉴别。,三、素质教育目标,1、良好的职业道德树立全心全意为顾客服务的思想，表现出关心、爱护、尊重顾客和热情的工作作风。2、良好职业行为认真、严谨、正确做事。3、团结协作精神互相帮助、共同学习，共同达到目标。4、沟通能力与顾客讲解交流，亲和力好。,总课时：48课时理论：40课时实验：8课时皮肤病学基础理论:（总论）10课时 皮肤组织结构与功能 损容性皮肤病病因、临床表现、诊断 皮肤科药物治疗 皮肤性质检测,皮肤病学个论 38课时 色素障碍
3、性皮肤病 超敏反应性皮肤病 血管性皮肤病 化妆品类皮肤病 皮肤附属器疾病 红斑鳞屑性皮肤病 病毒性皮肤病 瘙痒性皮肤病 真菌性皮肤病 营养与代谢障碍性皮肤病 细菌性皮肤病 皮肤良性肿瘤 动物性皮肤病 癌前期皮肤病 物理性皮肤病 皮肤恶性肿瘤,第二章 皮肤组织结构与功能,皮肤病学的定义和范畴,皮肤病学研究皮肤和附属器及相关疾病 包括：皮肤和附属器的结构与功能、皮肤和附属器疾病的病因、病机、临床表现、诊断、治疗和预防,皮肤的结构,概况,面积：成人约1.5 m2,新生儿约0.21 m2 重量：总重量约占体重的16%(皮肤是人体的最大器官)厚度：约0.54.0 mm(表皮和真皮，除皮下组织)人体不同部
4、位其厚度不同:最厚：掌跖；最薄：眼睑，耳后，外阴，乳房 粘膜移行区,颜色：由皮肤色素、厚薄、血管而决定；因人种、年龄、性别、部位而不同。皮纹：由于真皮中纤维束的排列和牵拉所致，皮肤表面有许多纹理，隆起者称皮嵴，皮嵴间的凹陷称皮沟。指（趾）末端屈面的皮沟、皮嵴呈涡纹状，特称指（趾）纹。指纹受遗传因素决定，其形状人人不同，故指纹常作为医学和法医学诊断及鉴定的重要依据之一。,皮肤由表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器构成，并有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉。皮肤附属器：毛发、甲、小汗腺、顶泌汗腺、皮脂腺,皮肤解剖,表皮,人体最外面的一层组织，复层鳞状上皮表皮的细胞构成：角质形成细胞（上皮细胞）黑素细胞
5、朗格汉斯细胞 梅克尔细胞,角质形成细胞的角化过程表皮层的主体细胞，来源于外胚层，数量占表皮细胞的80%以上，代谢活跃，连续不断地进行细胞分化和更新，在分化的不同阶段，细胞的形态、大小、排列均有变化，由深至浅分别形成基底层、棘层、颗粒层、透明层，最外层为角质层。,角质形成细胞角化过程,基底层：表皮的最底层，细胞圆柱形或立方形，单层排列，栅栏状；细胞核卵圆形，核仁明显，常见核分裂象；细胞间连接结构为桥粒；基底层也称生发层，30%细胞处于核分裂期，新生细胞向上移行进入 棘层，从棘层移行至角质层脱落。棘层：由48层多角形细胞组成，细胞表面有棘状突起，与周围细胞的突起连接形成桥粒。细胞质内有束状张力细丝
6、，还可见100300mm的椭圆形包膜颗粒 角质小体；棘细胞仍有一定的分裂功能。颗粒层：细胞呈梭形或扁平状，细胞核固缩，细胞器溶解；颗粒细胞内有包膜颗粒，向细胞间释放糖蛋白、磷脂，防止水分渗入的屏障作用。角质层：表皮的最外层，角质细胞扁平无核，细胞膜增厚，细胞结构模糊，胞质中充满角蛋白。角质层无生物活性，主要是构成保护层。,表皮通过时间（表皮更替时间）：是指从基底细胞移行到角质层表面而脱落所需的时间。角质形成细胞增殖有一定的规律性，每日大约有10的细胞进行核分裂活动，有次序地逐渐向上移动。由基底层移行至颗粒层最上部约需14天，再从颗粒层最上部移行至角质层表面而脱落需14天，共约28天。,表皮内其
7、它细胞,真皮(dermis),由中胚叶分化而来，可分为乳头层和网状层。两层之间无明显界限，乳头层靠近表皮，网状层靠近皮下脂肪层。区别是乳头层有丰富的毛细血管和毛细淋巴管、游离神经末梢，所含纤维较细。网状层含有较大的血管、淋巴管、神经、肌肉、皮肤附属器等结构，所含纤维较粗大。,真皮的组成,胶原纤维（交织成网，韧性大，抗牵拉）纤维 网状纤维（未成熟的胶原纤维）弹力纤维（维持皮肤的弹性）真皮 基质 无定形均匀物质，主要成分是粘多糖，（填 充、支架作用；物质交换作用）成纤维细胞 细胞 肥大细胞 巨噬细胞 淋巴细胞等,皮下组织（subcutanious tissue）皮下脂肪层 由疏松结缔组织及脂肪小叶
8、组成促进脂肪沉积：过量能量摄入、胰岛素、糖皮质激素、脂肪酶减轻脂肪沉积：饥饿、肠道吸收障碍、消脂素、儿茶酚胺,皮肤附属器,皮肤附属器由表皮衍生而来，包括：毛发及毛囊、皮脂腺、小汗腺、大汗腺（顶泌汗腺）、指（趾）甲等。,皮脂腺,分布：掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。头面、胸背上部皮脂腺较多，称为脂溢部位。开口:毛囊上部立毛肌与毛囊的夹角之间.组成:腺体：呈泡状，属全浆分泌。导管：复层鳞状上皮构成。分泌方式：全浆分泌,小汗腺,分布：除唇红区、包皮内侧、龟头、小阴唇、阴蒂外，小汗腺遍布全身。开口：皮肤表面 分泌方式：局部分泌,顶泌汗腺,分布：腋窝、乳晕、脐窝、肛周及外阴等处。开口：毛囊的皮脂腺出口上方
9、或直接开口于表皮。分泌方式：顶浆分泌,分泌形式：顶浆分泌 顶泌汗腺液：一般为无臭的乳状液，少 数人的顶泌汗腺液内可有 特殊成分，排出后被细菌 分解可产生臭味（腋臭，狐臭等）分泌活动：主要受性激素影响,毛发及毛囊,毛发 长毛（头发、胡须、阴毛、腋毛等）短毛（眉毛、睫毛、鼻毛、外耳道毛）毳毛（面、颈、躯干、四肢等处的体毛）无毛部位：指趾末节伸侧、掌跖、乳头、唇红、龟 头、包皮内侧、大阴唇内侧、小阴唇、阴蒂等,人的头发约10万根。正常人每日可脱落70100根，同时也有相当量的头发生长。头发生长周期：生长期（3年）退行期（3周）休止期（3月）每天头发生长0.270.4mm,每34年生长5060cm。影响毛发生长的因素有:遗传、健康、营养、激素等。,五、皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经,第三章皮肤的功能,皮肤具有防护、吸收、分泌、排泄、感觉、调节体温等生理功能，还参与物质代谢、免疫反应，使机体有一个稳定的内环境，适应内外环境的各种变化。,
