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1、精细化护理在骨科手术护理安全管理中的应用价值分析【摘要】：目的探讨精细化护理在骨科手术护理安全管理中的应用效果。方法选取2019年1月2020年1月我院骨科收治的82例手术患者进行研究，随机分为研究组与对照组，每组各41例。对照组进行常规手术护理，研究组进行精细化手术护理。比较两组的不良事件发生率、安全隐患发生率、疼痛评分及护理质量评分。结果研究组的不良事件发生率、安全隐患发生率均低于对照组(z2=4.520,P=0.034;/=7.290,P=0.007)。研究组干预后的疼痛评分低于对照组，护理质量评分高于对照组(U4.350,P=0.0005片5.478,P=O.000)。结论精细化护理在
2、骨科手术护理安全管理中的应用效果较好，可明显提高护理质量，并降低不良事件和安全隐患发生率，减轻患者的疼痛症状。【关键词】：精细化护理；骨科手术护理；安全隐患；不良事件；护理质量由于骨科手术操作较复杂，手术时间通常较长，且切口暴露时间较长，存在较多的安全隐患，采取有效的护理能够使骨科手术患者处于良好的手术状态，从而降低护理不良事件的发生风险。对骨科手术患者手术护理进行优化和改进，有利于促进患者手术顺利进行。研究显示，实施手术护理能够减少骨科手术患者术后感染的发生。精细化管理是一种新型的护理模式，在常规护理模式的基础上进行精细、周详的护理。但目前临床上关于细节化护理在骨科手术安全护理中应用的报道较
3、少。鉴于此，本研究旨在探讨精细化护理在骨科手术护理安全管理中的应用。1资料与方法1.1 研窕对象选取2019年1月2020年1月我院骨科收治的82例手术患者进行研究，随机分为研究组与对照组，每组各41例。研究组中，男女例数分别为22例和19例；年龄2157岁(38.615.23)岁；手术类型：四肢手术14例，关节手术11例，脊柱手术9例，腔镜手术7例。对照组中，男女例数分别为23例和18例；年龄2159岁(38.725.26)岁；手术类型：四肢手术15例,关节手术12例，脊柱手术8例，腔镜手术6例。两组的性别、年龄、手术类型比较无差异(P0.05)O1.2 纳排标准入选标准：符合外科学第7版中
4、骨科疾病诊断标准者叫经X线检查确诊者；对手术无禁忌症者；患者知情同意。排除标准：合并心肾功能障碍者；存在精神隙碍者；存在手术禁忌证者；意识不清者。1.3 方法1.3.1 对照组对照组进行常规手术护理，做好术前准备工作，术中与医生密切配合，术后监护患者身体情况。1.3.2 研究组研究组进行精细化手术护理，包括：（1）组建精细化护理小组：由骨科手术专科组长和经验丰富的护理人员组成骨科手术精细化护理小组，对骨科患者手术护理影响安全的不良事件进行分析，制定精细化护理方窠。（2）实施精细化护理：手术间内环境：适当调节手术室温度、湿度至患者舒适程度，术中减少人员流动及手术间门开关次数，严格控制参观人数及参
5、观距离，保证手术间内的空气质量，避免出现术后感染。心理护理：加强与患者沟通，通过转移注意力、安抚等方式减轻患者的紧张、恐惧情绪。严格执行手术安全核查制度：在麻醉前、手术开始前、患者离室前，巡回护士与麻醉医生、手术医生共同核对患者信息，确保患者正确、手术部位正确、手术方式正确。置患者于舒适体位：术前检查并评估患者皮肤情况，遵循手术体位安置原则，巡回护士与麻醉医生、手术医生共同安置患者于合适的手术体位并给予必要的约束和保护，避免受压，防止坠床。密切监测生命体征：巡回护士术中应密切关注患者的生命体征，发现异常情况，及时报告医生。预防术中低体温的发生：减少不必要的暴露，做好保暖，采用保温毯、静脉输注及
6、体腔冲洗的液体加温等措施保证患者的基础体温，避免患者出现低体温、寒战等。术中紧密配合：严格执行物品清点制度，洗手护士密切关注手术进程，熟知手术步骤以及主刀医生习惯，提前准备并正确传递手术器械，保证器械功能完好，在传递手术器械时应尽量避免出现碰撞的声音，对患者造成困扰，遵循无菌操作技术原则，严格执行手术隔离技术。1.4 观察指标与评分标准1.4.1 观察指标比较两组的不良事件发生率、安全隐患发生率、疼痛评分及护理质量评分，不良事件包括感染、血管、神经损伤、着凉；安全隐患包括操作不规范、无菌消毒不彻底、护理差错。1.4.2 评分标准(1)护理质量：采用医院自制的护理质量调查问卷，调查问卷包括卫生消
7、毒、手术环境、器械管理、护理配合及护理记录，每项20分，总分IOO分，得分越高，护理质量越佳。(2)疼痛情况：采用疼痛评分表对患者术后疼痛进行评估，总分10分，分数越高，疼痛越严重。1.5 统计学分析以SPSS20.0软件行数据分析，计数资料以n(%)形式显示，行Z2检验；计量资料以(Xs)形式显示，行，检验；PV0.05时为差异显著。2结果2.1两组的不良事件发生率比较与对照组比较，研究组的不良事件发生率更低，比较有统计学差异(PV0.05)O见表Io表】两组的不良事件发生率比较皿)组别感染血管、神经损伤着凉总发生率研究组(n=41)1(2.44)0(0)0(0)1(2.44)对照组(n=4
8、1)3(7.32)2(4.88)3(7.32)8(19.51)Z24.520P0.0342.2两组的安全隐患发生率比较与对照组比较，研究组的安全隐患发生率更低，比较有统计学差异(PV0.05)O见表2。表2两组的安全隐患发生率比较n(%)组别操作不规范无菌消毒不彻底护理差错总发生率研究组(n=41)1(2.44)0(0)0(0)1(2.44)对照组(n=41)3(7.32)3(7.32)3(7.32)9(21.95)r7.290P0.0072.3两组的疼痛评分、护理质量评分比较与对照组比较，研究组的疼痛评分更低，护理质量评分更高，比较有统计学差异（PVO.05）。见表3。表3两组的疼痛评分、护
9、理质量评分比较（1S）组别疼痛评分（分）护理质量评分（分）干预前干预后干预前干预后研究组（n=41）8.722.515.2OI.13*63.146.9286.238.62*对照组（n=41）8.752.546.361.28*63.256.8876.25+7.86*t0.0544.3500.0725.478P0.9570.0000.9430.000注：*为干预后与干预前比较，P0.053讨论骨科患者由于起病较急，加之由于骨折等引起的躯体剧烈疼痛等，均会降低患者的治疗依从性，且一些患者在骨折后未及时就医，增加了术后并发症的发生风险。目前，手术是治疗骨科疾病的主要方法，由于骨科手术相对其他手术操作较
10、为复杂，对手术室的无菌程度要求更高，且患者的手术切口及手术时间均较长，少数患者还需在体内置入辅助器械，患者术中发生意外的风险较高，且容易出现感染、神经损伤及内固定物排异等并发症，给患者的身体健康造成威胁,对医务人员的工作带来挑战阴。因此，对骨科患者进行精细的护理是提高骨科患者手术安全性的关键。精细化护理模式是一种在围术期应用的护理措施，将精细化护理理念融入到护理工作中，从术前、术中、术后给予患者细致的护理，综合考虑患者的心理及手术室外界因素等对患者手术安全的影响，保障患者的手术安全，提高患者的手术质量，以保证手术室患者的安全。魏小玉的研究数据显示叫研究组总不良事件发生率低于对照组（尸0.05）
11、o本研究结果显示，与对照组干预后比较，研究组的不良事件发生率、安全隐患发生率、疼痛评分均更低，护理质量评分更高（P0.05）O本研究结果与魏小玉的数据基本一致，且在魏小玉研究的基础上，还能够降低疼痛评分，提高护理质量评分。结果说明：精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的应用效果较好。分析原因可能为：精细化护理通过将实施精细化护理工作，严格按照规定及流程进行操作，针对患者易出现的意外情况进行细致的护理，加强术中保温措施降低低体温情况的发生，密切关注体征变化，以提高护理质量；术中正确使用手术器械、术后严格清点手术物品，以降低器械原因导致的安全隐患事件；术中心理护理能够减轻患者的不良心理情绪；术中监
12、测患者生命体征、环境护理、严格控制参观人数及参观距离都可以减少感染及不良事件的发生。综上所述，精细化护理在骨科手术患者手术安全管理中的应用效果较好，可提高护理质量，降低不良事件的发生，值得在临床推广。参考文献吕秀丽.精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的效果研究J.中国保健营养,2020,30(10):194.吴在德，吴肇汉.外科学.第7版M.人民卫生出版社,2008.刘杨.精细化护理干预模式在四肢骨折患者围手术期的应用J.河南医学研究,2019,28(15):2868-2870.4BaiY,SuY,ZhengZ.TheclinicaleffectofnursinginterventionintheoperatingroomonthepreventionoforthopedicwoundinfectionsJ.AmericanJournalOfTranslationalResearch,2021,13(4):3703-3709.寇红梅.精细化护理在提高手术室安全管理中的作用J山东医学高等专科学校学报,2019,41(3):53-54.魏小玉.实施手术室护理精细化管理措施对骨科手术室安全隐患的干预效果分析J中国医药指南,2019,17(27):271-272.7湛清.围术期精细化护理在手术室护理管理中的应用效果J国际护理学杂志,2019,38(22):3767-3769.
