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1、中国胰腺癌流行病学情况,中国发病率为十万分之7.28，死亡率为十万分之6.61，分别占恶性肿瘤发病率和死亡率的第7位和第6位,在我国占全部恶性肿瘤的12,死亡率/发病率约等于1,我国城市发病率大幅度上升，死亡率上升到第五位,多发生在50岁以上，2/3的患者65岁，近年年轻患,者明显增加趋势,男/女 1.6-1.9：1,流行病学,胰腺癌：癌中之王,病因与发病机制,吸烟因素 发病率比不吸烟者高23倍 发病平均年龄提前1015年机制：烟草有害成分经胆管排泌，刺激胰管上皮，最终导致癌变 烟草中致癌物入血后经胰腺排泌 烟草中尼古丁促进体内儿茶酚胺释放，导致血液中胆固醇水平明显升高,病因与发病机制,饮酒因
2、素 酒精 持续刺激胰腺细胞分泌活性 胰腺慢性炎症 胰腺损害酒精致癌物质（亚硝胺）致癌,病因与发病机制,饮食因素高甘油三酯 高胆固醇 低纤维素 胰腺癌 咖啡饮料,病因与发病机制,环境因素某些金属焦碳煤气厂工作石棉干洗中应用祛脂剂-萘酚胺、联苯胺、甲基胆蒽、N-亚硝基甲胺、乙酰氨基芴、烃化物,病因与发病机制,慢性胰腺炎糖尿病 II型糖尿病病史5年者风险翻倍 胰腺癌患者合并5年以上糖尿病者OS缩短 幽门螺旋杆菌/胆道手术等,病因与发病机制,遗传因素人种：黑人白种人 犹太人其他人群,家族遗传性疾病,占15%to 20%,1个家族成员患病:18 倍风险3 3个家族成员患病:57 倍风险,加强早期诊断 检
3、出小胰癌,越早发现，治疗效果越好肿瘤2cm，局限实质内，无淋巴结转移 5年生存率19-41%1cm的肿瘤 5年生存率67%；有日本学者报道小于1cm的肿瘤术后5年生存率可以达到100%中国医科院肿瘤医院小胰腺癌的生存时间 56.5个月 5年生存率 31.7%,加强对胰腺癌高危人群的监测,长期吸烟者 慢性胰腺炎患者 突发糖尿病患者 有胰腺癌或遗传性胰腺炎家族史者 年龄大于40 岁，有上腹部非特异性不适者 良性病变行远端胃大部切除20 年以上人群 饮食与职业因素，如嗜酒或化学物质暴露者,胰腺癌的临床表现：三大常见症状,胰腺癌的临床表现,胰腺癌的临床表现,胰腺癌的临床表现,临床表现,上消化道出血(1
4、0)侵犯邻近空腔脏器 急性或慢性出血 继发门静脉高压症 大出血 精神症状 焦虑、急躁、忧郁、个性改变 发生机制不明 可能与疼痛、不能进食、安睡 有关 急性胆囊炎或胆管炎4 突发右上腹绞痛伴发热、黄疸等急性胆囊炎或急性化脓性胆管炎为首发症状 可因肿瘤压迫、胆总管下端梗阻，同时合并结石引起,诊断,抽血：癌胚抗原/糖类抗原199首选B超或CT进行检查；PET-CTEUS,治 疗,根治手术、辅助化疗术式：Whipple手术切除率：胰头癌15左右 胰体尾部癌：5以下姑息手术化学治疗：辅助化疗/姑息化疗对症治疗：止痛/营养支持/支架、置管减黄/中医中药/免疫治疗,健康指导,40岁以上，短期内出现持续性上腹部疼痛、闷胀、食欲明显减退、消瘦者，应注意对胰腺作进一步检查。饮食宜少量多餐，予以高蛋白、低脂肪饮食，补充脂溶性维生素。定期监测血糖、尿糖，发生糖尿病时给予药物治疗和饮食控制。诊断胰腺癌后，早期应积极手术治疗，术后行化疗半年。术后化疗后每36个月复查一次。若出现进行性消瘦、腹痛、贫血、乏力、发热等症状，应及时复诊。疾病进入晚期，积极止痛/营养支持/化疗/中医中药/免疫治疗。,
