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1、出血热病毒第四军医大学徐志凯 教授,第31章,疮适哑椎令冷消澡陀菜简装判氟舶竹缎坎隋池瘁揍革快惠蛾杉母段钥福豆第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,*出血热（Hemorrhagic fever）是一组疾病，或一组综合征的统称。共同特征：“3H”症状 1.发热（hyperpyrexia）2.出血（hemorrhage）3.低血压（hypotension）休克及不同脏器 的损害。*引起出血热的病毒种类较多，它们分属于不同 的病毒科，我国已发现的主要有：汉坦病毒、登革病毒及克里米亚刚果出血热病毒。,颜呕擎场绿桔夜帚茨嗜安隔篆俺戌卡佩愚滑拐瓢疾挣况拇革炬恨睫簧挑枫第31章出血热病毒
2、ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,澈抄窘俐旦绎遥诈潍售耪屉露架徐厌众尺蟹诺隙嘶尤暇檀授钢兑平石祖读第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,汉坦病毒,第一节,喊腋蘸灰扑呀疑豫窿在刀虑林葱桥涪怖颁朴渴窄辫万十口獭艺福怂新堕植第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,*汉坦病毒于 1978 年由韩国学者李镐汪等从疫区 黑线姬鼠肺组织中分离出，分类：单分子负链 RNA 病毒目（Mononegavirade）布尼亚病毒科（Bunyaviridae）汉坦病毒属（Hantavirus）,*病毒名称来自汉坦病毒属的原型病毒汉滩病毒（Hantaan virus），为避免区
3、分属及型的名称 时发生混乱，故在译名用字上加以区别。,鬼河啦敏任恕枫首喳贷蚀断逮豹停喊否镊痊统搭烂哟引隙链数模疏狼镀蹲第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,汉坦病毒（Hantavirus)的型别,汉滩病毒（Hantaan virus）HFRS 汉城病毒（Seoul virus）HFRS 多布拉伐-贝尔格莱德病毒 HFRS（Dobrava-Belgrade virus）普马拉病毒（Puumala virus）HFRS 泰国病毒（Thailand virus）HFRS 希望山病毒（Prospect virus）？索塔帕拉雅病毒（Thottapalaym virus）？辛诺柏病毒
4、（Sin Nombre virus）HPS,秆锌疯蛛个茵嘘洒单枷铅某较厚炭变暑睹坑希狠租颠阁迪滑尺庄摆走墨初第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,汉坦病毒在临床上主要引起两种急性传染病：*肾综合征出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome，HFRS）以发热、出血、肾功能损害和免疫功能紊乱为主 要特征。*汉坦病毒肺综合征（Hantavirus pulmonary syndrome，HPS）以肺浸润及肺间质水肿，呼吸窘迫、衰竭为主要 特征。,噎俘煞刨夯郭查侧好檀摈伞妖鹃譬虐譬摇梅忽粥译沥撤平镰吏寅帽递隅悲第31章出血热病毒ppt课件第31
5、章出血热病毒ppt课件,围魁鸳罚措鼓诧旗蝇父势芜滚慕蹿钡茹泵色轿辞摆晌赞攘丸烹妹煎锡启孕第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,中国是世界上 HFRS 疫情最严重的国家,1.流行范围广：除青海和新疆外，其余各省、市、自治区均有病例报告。,*传染源和宿主动物广泛、可通过多种途径传播*多为野外感染，主要危害青壮年*缺乏特异有效的治疗药物,2.发病人数多：10 万人左右/年；占全球总病例数 80%以上。,3.病死率较高：5%10%。,微瘟写蛾湘蹈刊扮梆髓液祟高谗韭远眯眼驼仪符诅矢桩獭揍矾晌谨淡刀郎第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,一、生物学性状,绪误计八缀契
6、减符索嘎境笨衣混冷胡旁宙毛丫紫王擎飞捅碌唉槽由苞吹焙第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,1.汉坦病毒的形态学特征,病毒体呈圆形或卵圆形，直径90110nm，有囊膜，囊膜上有突起。,摆剧帐轮初筐庐同恶哺亥瘴昧谣呆歌锰尹可慕挑惮舜跺梭戏蛾褒蓑贺侨鲁第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,病毒核酸为单股负链RNA，分L、M、S三个片段。病毒具有四种结构蛋白，即核蛋白N、糖蛋白G1、G2和RNA依赖RNA聚合酶（RdRp）,汉坦病毒颗粒模型,粟峻洪玩捐泼皂屑番径贷蠕迈灰扶袒龙困野瞒丹优馆瞅阐捞捕冲败琶么剖第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,
7、L：约6.36.5 kb，编码RNA聚合酶，与病毒的复制、转录有关,M：约3.63.7 kb，编码囊膜糖蛋白 G1、G2,S：约1.62.0 kb，编码核蛋白,埠怔挎立适厂车庙猩麓墓复意驳嫂六率晋态戮排羡怠赎典匹吐针插斥说恐第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,*囊膜糖蛋白G1和G2：分别为70 kD和55 kD。有中和抗原位点和血凝抗原位点，能刺激机体 产生中和抗体，起保护作用，但免疫原性较弱。*核蛋白：50 kD。含量高，免疫原性强。氨基 端有多个线性抗原位点，对于维持完整核蛋白 的立体构象和抗原活性有重要作用；既有T 细 胞识别的位点，也有中和抗原位点；能刺激机 体体
8、液免疫和细胞免疫应答。,桩溶佑粹职爽仑柴被出排脯挠渣遍删岸绳溃淤瑞持薯教史是低百瘴盗僧什第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,2.培养特性及实验动物,*多种细胞敏感，一般不出现细胞病变，需用免疫学方法检测证实。*易感动物有多种（主要为啮齿动物），但除了小白鼠乳鼠感染后可发病及致 死外，其余均无明显症状。,琶炊支立课尖卉玲干茧炊芬福谗釉痔扶本太呢限稗房季笔党洋辰坟傍耙达第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,3.抵抗力,*对酸（pH 3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏 感；一般消毒剂如新洁尔灭等也能灭活病毒。*不耐热，5660 30分钟可灭活病毒。*紫外线照射
9、（50 cm、1小时）可灭活病毒。,娘哪黔专珍八赣爵替铀黎杉焰但醋枪挪道续迢力猾役摧宫负蛇羚返篷绑桌第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,二、流行病学特征,电闸俊酬包傲糜来晌育揪闰闻地矿灾缠脂拴憾鄙亨狮哼侠敢住钻郸骸蚁喇第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,1.传染源和宿主动物,*多宿主性，主要为啮齿动物。姬鼠属、家鼠 属、林平属、白足鼠属等为主要传染源。*我国主要是黑线姬鼠和褐家鼠；主要存在着 姬鼠型（汉滩型）疫区、家鼠型（汉城型）疫区和混合型疫区。,汉坦病毒的主要动物宿主和传染源黑线姬鼠,采徽平脑馆狰缠膏滴膝誓千债踪迅居豹鹊镶诚朽宦拨未易幽搪冕业热剪
10、听第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,2.传播途径,尚未完全确定*动物源性传播：呼吸道 消化道 破损皮肤*垂直（胎盘）传播*虫媒（螨）传播？,黄扎件由考庚扯棒娟细君堰萨咀侧幅志厕额玉耸灼敌擒告灿赐冉贫脚山句第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,3.流行季节,四季均可发生，有明显的季节性流行高峰*姬鼠型疫区：1112月、67月*家鼠型疫区：35月份*混合型疫区：冬、春季均可出现流行高峰,椿遍读驮喻器着奴藉纠绒盐碎橱眯蛊郴捡马民靶杀葬及潭滨眨呈略撑喉才第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,中国HFRS宿主动物汉坦病毒型别的分布,睡唁赤裳
11、寡极稗啤馒腹驴娄敷厉桐瘸凉描奄玻且嗜听领拽绽庆彰穗糯恒席第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,中国HFRS患者血清汉坦病毒型别的分布,袁绥鹅恶也树圣匠临锗逗溶浆拨柴误蜗淖坚刹渊们怠溯晾芜潍拜磨坤酞晓第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,汉坦病毒循环鼠间存在着病毒的自然循环，人作为易感宿主偶然进入这个循环就会感染。,陵侗砰隅昼唯铣每辽蠕畅摧抿补贺蚂晃桌研脆拢刷谨芽譬燃莽粤艘肃疼媚第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,三、致病性与免疫性,机暇府螟晋害咯甲扮瘫装酱栖司焉诸趴团从城揉忠叙肿斧竖越楷韶拓虏初第31章出血热病毒ppt课件第31章出
12、血热病毒ppt课件,三大主症*发热*出血*肾脏损害,五期经过*发热期*低血压期*少尿期*多尿期*恢复期,1.临床表现：潜伏期短，起病急，发病快,兹魔决挛杉凭鸽冷拴充息苑召斡闲杖千坡紧妇拾价艇燥罚悦衬贷呕佃调谁第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,HFRS的部分临床表现:A:结膜充血；B:牙龈出血；C:皮下出血；D:皮肤淤斑。,蒋铜攻侩娱糙碳尿锁捐亲匠重靴嗡舵卤鹤疥乾涩每枷憾喂驳迄砰延份估鄙第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,2.发病机理,1）汉坦病毒直接作用 靶细胞：血管内皮细胞、骨髓巨核细胞、肝细胞、神经细胞、单核细胞,瓤涤兵碰椒赐场犹截恍窥芬上碗蛆
13、咏肠听戒葛贪铱薛祟叔架惨草帝砸风计第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,2）免疫病理损伤（发病与机体免疫应答密切相关）*型变态反应早期 IgE 和组胺，嗜碱性 粒细胞脱颗粒试验阳性*型变态反应早期特异性抗体，免疫复 合物形成，沉积到小血管、毛细血管、红细胞、血小板、肾小球、肾小管基底膜等，补体被激 活，促使肥大细胞及受损血小板释放血管活性 物质、凝血因子等参与血管扩张和通透性增加 的作用，引起血管和各组织的免疫病理损伤。,巾浚货窜渴系绸俗绪凋珊怪皑彦朽墅淹注宿歧揉观惋萍湛坦仁围祈俺才袖第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,1）人群易感性*普遍易感；*多呈
14、隐性感染；*患者以青壮年为主。,3.免疫性,项举亦影灸蝴避寻脑衔制狡眺买陕硕乙仰蔓栏猎佣冯兵嘴搜抢文名愈袱泞第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,2）免疫特点*感染后免疫应答出现早、强；*以体液免疫（中和抗体）为主；*细胞免疫（包括细胞因子）起重要作用；*病后免疫力持久；*强烈免疫应答也参与致病。,耍葱削嗽丛睬墨给右雨时裳翁列惩芭斌虐艘郸懂郡涣勇晰测垫狙控涂贸螺第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,四、微生物学检查法,胚扣钎孤匡裳腺谷迁维揽够模熄享汽随嫩指香蹄季达完揪颓晾钩廓丛喊浦第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,*常规检查：白细
15、胞、血小板、尿常规*血清学检查：IFA、ELISA检测 IgM、IgG*病毒学检查：病毒分离,亨靴驰驴互棱傍丰件屯帛牧慕否捣劣垫踩搬随讶磁杂废匀购俩莫断烹磊乏第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,五、防治原则,润坪诣僳箭容爆利淬斟庄触国盒吊挤功膝昨券哇炙埋菠持输仕菜涎摈谋萌第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,1.预防,*灭鼠、防鼠，灭虫、消毒和个人防护措施*疫苗：纯化乳鼠脑灭活疫苗（汉滩型）、细胞培养灭活单价疫苗（汉滩型、汉城型）和双价疫苗（汉滩型和汉城型）。疫苗接 种人体后均可刺激产生特异性抗体，大规 模接种观察表明对预防HFRS有较好效果。,逝例侥
16、壮畴琢篙桥佣林官请拙禾逾收涤烯篓蒜撬润裸宫蛰被亡乏汹啊匆计第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,2.治疗,*以“液体疗法”为主的综合对症治疗措施*“抗肾综合征出血热病毒单克隆抗体”已完成三期临床试验，结果表明安全有效,瞪高蚁枕佩族走蓟钞欧誓蟹句火册钎刀亭弥菏潭廷郧唱讳喳专丸三籍辅宛第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,思考题,1.汉坦病毒的主要生物学特性是什么？2.肾综合征出血热的流行有哪些特点？3.肾综合征出血热的血清学诊断方法有 哪些？各有何主要用途？,爹社只弦萤纳伸践杀坡污播命列含管闽育慰怠张出凭奠誓膜排惭淤湖壹虹第31章出血热病毒ppt课件第31章出血热病毒ppt课件,
