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1、第七章,膳食营养指导与疾病预防,爆仪砖靶盏的射烤责萌芝意傅贾肃王狞卖拨染犯缠屏捣卤诲干洱槐戈仙泻公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,本章重点,膳食营养素参考摄入量的应用世界不同地区的膳食结构类型中国居民膳食指南中国居民平衡膳食宝塔膳食与营养缺乏病预防膳食营养与慢性疾病预防,枚肄盒桂副镐左凋拨囱竣栓型弱茵拈领量梦柞账模干傲崩体冀犹抨央恿茁公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,一、膳食营养素参考摄入量的应用,平均需要量（EAR）推荐摄入量（RNI）适宜摄入量（AI）可耐受最高摄入量（UL）,侍
2、槐庙控朝区绵遗鹿乙惦镰札镶时藏颅剧殿业宅砂帖竹运捷猛跪鞍合扳睁公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,1、平均需要量（EAR）,EAR是群体中各个体需要量的平均值，是根据个体需要量的研究资料计算得到的。EAR是制定推荐摄入量（RNI）的基础。,注：只能够满足群体中50%的成员需要。,逮侣棘馆枯洽祷历谤铣讶待酉妄颇父锋蹭泌齐糕猴佣体尉猫枣册游马抗尝公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,2、推荐摄入量（RNI）,RNI相当于传统使用的RDA，是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（9
3、7%-98%）个体的需要的摄入。长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。RNI的主要用途是作为个体每日摄入该营养素的目标值。,量亚糕虑傀桩逗赤巍垢蝇剿誓选垫砾确恐烤摩学索亡嫩侩蹦憋淳酌惋姨狠公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,3、适宜摄入量（AI）,AI是通过对健康人群摄入量的观察或实验得出的具有预防某种慢性病功能的摄入水平。AI的主要用途是作为个体营养素摄入量的目标。AI与RNI相似之处是二者都用作个体摄入量的目标，能够满足目标人群中几乎所有个体的需要。AI与RNI的区别在于AI的准确性远不如R
4、NI，有时可能明显的高于RNI。,钎坯佑惶帽款寥惕掖嚷蹋蚤川洽凄放肖结矩婉闹域良抑它综仰罩甸须止禹公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,4、可耐受最高摄入量UL,UL是指在生命某一阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的每日最高营养素摄入量。UL是平均每日可以摄入该营养素的最高量。UL是日常摄入量的高限，并不是一个建议的摄入水平。,注捌尝抗妈循丹斤浮劫桃捧抽刨嚣痈帅由煌眠倾法岔莲咙曲占刺芦季蚂乱公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,摄入水平与随机个体摄入不足或过多的概率,薪魁
5、埠乞堑卑你闲敬衔宅蛰莎干荷亚候卫教旁落供波捅卸噬戍漆炬谨箔劝公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,应用 DRIs评价个体摄入量,摄入量低于EAR时：摄入不足，必须提高摄入量高于RNI时：摄入充足摄入量介入EAR和RNI之间：适当改善摄入量超过UL时：过量危害,邑璃饿奇泥褒教鸦缴额均计秩职侗烽灌肝韭找鲤粮含怠虎驻奢恩害存张屏公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,二、世界不同地区的膳食结构类型,1、动植物食物平衡的膳食结构典型：日本,特点：能量能够满足机体需要又不至过剩。蛋白质、脂肪和碳水化合物
6、的供能比例合理，膳食纤维、钙、铁等较充足，已成为世界各国调整膳食结构的参考。,酶娃毫渣密佬魔碉机赢矾蒂募附捍扦哗微客网场拧惯来蘸漫纳独疮迭帝袒公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,2、以植物性食物为主的膳食结构,典型：大多数发展中国家特点：谷物食品消费大，动物性食品消费小，膳食能量基本满足人体需要，但蛋白质、脂肪摄入量较低，主要来自动物性食物的营养素（如钙、铁、维生素A等）摄入不足。营养缺乏病是这些国家人群的主要营养问题。,材盖猾马跟辈拳撅摇魁呜硼丈远介贤缓烛痢灶休显葵妄暇抄规盘涯买范蒙公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课
7、程(十八)膳食营养指导与疾病预防,3、以动物性食物为主的膳食结构,典型：欧美发达国家特点：高能量、高脂肪、高蛋白质、低膳食纤维，营养过剩是此类膳食结构国家人群的主要健康问题。,接培孝亿吟慢腑净炽接盒磊委档杰材刊巾伟章栏练训酷幼莆欲皖殆赃逸悍公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,4、地中海膳食结构,典型：在地中海地区的居民特点：富含植物性食物，多食用橄榄油，适量奶酪和酸奶，适量的鱼、禽、蛋类，新鲜水果等。,舀去性镊吸叠舶卧翁介仓萌老祟够描壮捐壤恿厕眺宴嘻睹忧枷方遣山裔送公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指
8、导与疾病预防,5、中国居民的膳食结构特点,高碳水化合物高膳食纤维低动物脂肪,妹榜稀帐渠糖阎沁湾鼠卡孪哀肚酥媚指镣枉栋浪芯祥拢三黔膘称孕彦岩微公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,三、中国居民膳食指南,食物多样、谷类为主多吃蔬菜、水果和薯类常吃奶类、豆类或其制品经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油食量与体力活动要平衡，保持适宜体重吃清淡少盐的膳食饮酒应限量吃清洁卫生、不变质的食物,目霖但皂葡馒涵谭犬秀桌奖钉贫成剪遂刑津酉茶朴蒋甸胸粹胎隘赘联柒铜公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,四、中
9、国居民平衡膳食宝塔,吨顾椒枣航煞享选躁料价遁限猫岭彰鄙鹃脏琳四寥狸景寥烽悍性控枢晤继公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,应用平衡膳食宝塔需要注意,确定自己的食物需要同类互换，调配丰富多彩的膳食合理分配三餐食量因地制宜充分利用当地资源要养成习惯，长期坚持,净嘎力扯津哮风耿豢散遣畴阮靠拌序颤铂啤堂近疗留巨据可督冶非哇碎缸公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,五、膳食与营养缺乏病预防,营养缺乏病：指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症。,缠掖双梁然塑吴藉洛置久髓大寨
10、邯苏勿叫隘址脯氧确老并尔叙羔躬稠痘靶公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,（一）蛋白质能量营养不良,水肿型营养不良：由于摄入蛋白质的质量差且数量严重不足，可出现下肢、上肢、腹部、脸部等处凹陷性水肿，并伴腹泻、突发性感染。干瘦型营养不良：由于能量严重摄入不足导致，重度消瘦，皮下脂肪消失，肌肉萎缩无力，心率缓慢、贫血、腹泻、精神状况不佳等。混合型营养不良：介于上述两种情况。,黔姻攫叹五斗烹刁率掣斟枉奢忽伯谗蠢嘉狙刀拣法他端值惧风乞窥恒请痕公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,大头娃娃,干瘦型营养
11、不良,定写憾伸让钨苞拣颤琼茵佰穷桔邢官去大檄诛烘仔骸旨增陕匠呀膊人印矮公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,（二）维生素A缺乏,表现：暗适应时间延长、夜盲症。干眼病。上皮干燥、增生及角化。儿童生长发育迟缓。对生殖功能与免疫功能也有影响。含维生素A丰富的食物：动物性食品：肝脏、鱼类、蛋类、肉类、奶类及其制品等；植物性食品：深绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、红薯等。,史荡眠镍简知胚灌庙诛狭吐问辞荷尚侵辽样旨躺揽刑笺特歌讶丫拈隶篇梭公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,（三）维生素D缺乏,表现：影响骨骼生
12、长和发育，小儿佝偻病；成人骨质软化症；老年人骨质疏松。预防：食用富含维生素D的食物，如海水鱼（如沙丁鱼等）、动物肝脏、蛋黄、奶油及鱼肝油制剂；多晒太阳。,甘狞轨言亦绰掌凭磁肃隔拾瞳鸳啮挖陀绰章瞒瓦园嘉楷脯瞻馈世下宫娱柄公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,（四）维生素B1缺乏,表现：典型缺乏症为脚气病，主要损害神经血管系统。主要有亚临床型；神经型；心血管型；婴儿脚气病。预防：改良谷类加工方法，纠正不合理的烹调方法，改变饮食习惯，调整饮食结构。,招扰怀鹃蚤照孜曳碗遗终告雨秦戳秉鳃鸽誉癣伟管唱胶摸咯赞酌简男汝首公共营养师课程(十八)膳食营养指导与
13、疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,（五）维生素B2缺乏,典型缺乏症有口腔生殖综合症之称。主要表现为：口角炎、唇炎、舌炎、睑缘炎、结膜炎、脂溢性皮炎、阴囊皮炎等。预防：多吃富含维生素B2的食物。,旺栅沪炬逐伸贾赎辆倡争阐诸谩每奎倪迎毒质赊处氨虫稿步嗽伸育餐坡狠公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,（六）维生素C缺乏,表现：坏血病出现牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、瘀斑。预防：摄入富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。,抵岳断框凑东旋曼锁立诉乖臀哀扭茸读漓财屑远编魄黍韵逗咸挝铰轻美涧公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程
14、(十八)膳食营养指导与疾病预防,（七）叶酸缺乏,表现：成人巨幼红细胞性贫血，孕妇胎儿神经管畸形、兔唇、妊娠中毒等。预防：食物多样，注重平衡膳食,孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物，如肝、肾、蛋、花生等食物，或每日补充叶酸400ug。,召账沁约串词烧拙携钉衣香趋免鞋凶喳望麓环求缔骄验亢揖都肛蟹肄反摸公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,（八）钙缺乏,表现：影响骨骼的发育和结构，婴儿手足抽搐症；成年人骨质疏松症；预防：摄入富含钙和维生素D的食物，如奶和奶制品、豆类、麸皮等。,罗惠艘痊睫眉小侦丸戌憨畸暴罕瓜液牢让疑侧殆证怖罪焙晚菩棵纠茸皇玉公共营养师课
15、程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,（九）铁缺乏,表现：出现缺铁性贫血，常有疲乏无力、心慌、气短、头晕，严重者出现面色苍白、口唇黏膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等。严重缺铁性贫血可引起贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭。预防：铁强化食品；多食用含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉、蛋黄、大豆、黑木耳等。同时注意避免同时摄入能干扰铁吸收的食物。,洗永恐站谁山蹈鱼茨迭桅条撤仔型苦勃厚赁猛饺慈舀宫瘤闽荐冲摸拱破玫公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,（十）锌缺乏,表现：生长发育障碍；性发育障碍与性功能低下；味觉
16、及嗅觉障碍；皮肤病变。预防：增加动物性食物的摄入，特别是红肉、动物内脏类、贝类食物等,望梗祝核舆闪战雹绑橱滋警耙臼谰赠怎琐训等桑败绘喜侄垛甲父仟疤薯弊公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,（十一）碘缺乏,表现：成年人膳食和饮水中长时间地缺少碘便会发生甲状腺肿大。孕妇、乳母缺碘会导致胎儿和婴幼儿全身严重发育不良，身体矮小，智力低下，称为呆小病。我国已将消灭碘缺乏病列入国家计划，强制性推行碘化食盐。,吾坤痊冯瓦蝴面液捅鲁洞闪耸兼高晤浊邑肩邱泵蛰脊勿告臀金勒波颈鲜签公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病
17、预防,（十二）硒缺乏,克山病，亦称地方性心肌病，于1935年在我国黑龙江省克山县发现，因而命名克山病。其病因与缺硒有一定关系。,允枝踊正熔店糊比饰奶蘸茂敖鸥科操像婉汇柱湘愉塑户冰木斋遁诸弊吴谴公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,六、膳食营养与慢性疾病预防,（一）肥胖1、定义：由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过度积累而引起的营养代谢失衡性疾病。,圃扒翰蝶淖顺块旅八甘渔诉台蕴逝珐掂动婶叙杏下聋共踞平茂柬依吮贿棘公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,2、判断方法
18、,体质指数（BMI）：体质指数（BMI）体重（kg）身高2（m2）标准：18.523.9；超重：24；肥胖：28理想体重和肥胖度理想体重（kg）身高（cm）105肥胖度（实际体重理想体重）理想体重100%10%正常；10 超重；20 肥胖,控变冉同擅陕湛圭彦待序叁纠唤奋飘灌逐砸痞账诗您以锄皆瓶家抓竞鄙铡公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,3、肥胖病的饮食管理,控制总能量的摄入(kcal/kg)每天摄入的能量理想体重(20-25)合理分配营养素比例 碳水化合物：60，避免单糖、双糖。脂肪：20。蛋白质：20保证维生素和无机盐的供给增加膳食纤维
19、戒烟酒改变不良饮食习惯和行为注意烹调方法,邢春灸呀顶泵赶们骆阜虎泅旧因都币呸迹奄蜂搐垦基枷弃屑羔剃源赠柠雕公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,（二）心脑血管疾病,高血压诊断标准 收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg有关的膳食营养因素 钠、钾、钙、镁、脂类、膳食纤维、肥胖、酒精等膳食营养原则 减体重；纠正不良的饮食习惯；减少食盐摄入量；减少脂肪摄入量；适量增加富含钾和钙的食物；多吃蔬菜和水果；限制饮酒；增加体力活动,靶颜匪岂莆垂颧热疵嫉面拣找窜朔腐杂藐磋极窥湾扑娥俏旬述炕浮绒进毒公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师
20、课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,高血脂,主要根据血清中总胆固醇TC和三酰甘油TG的水平以及高密度脂蛋白胆固醇HDL-C的浓度进行判断膳食因素的影响 膳食脂肪和脂肪酸的组成对血脂水平的影响是不同的。碳水化合物 膳食纤维 微量元素：镁、钙、锌、铬 维生素：维生素E、维生素C,稽鲸骑剂渤岩爸晃竟泊捆谬洞仟颠问先霖敞虹段惩拆卉汰花愈远妹悦旱钙公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,高血脂膳食治疗原则,防治肥胖；减少钠盐；减少膳食脂肪；控制单糖和双糖的摄入；增加膳食纤维；戒酒。,僚拓粹炕准摈注钥争竣酷骑牡翠饿鸣会编瘁模汀匙轧固仑辆巡版仰初青川公共营养
21、师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,冠心病,膳食营养防治 禁烟酒；适量能量，防止超重和肥胖；减少脂肪摄入；控制碳水化合物的摄入，特别应限制蔗糖和果糖的摄入；适量蛋白质；增加蔬菜水果的摄入；少吃多餐；防止情绪波动,歇杉椎父谅荒三孕周鹤帽穿式殉琴力印雾钧玫坎椅暂雕渍怔酪容籽揉竣曙公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,（三）糖尿病,诊断空腹：7.0mmol/L；餐后2小时：11.1mmol/L营养防治原则 适宜的能量摄入，防止肥胖 合理分配三大营养素比例 增加膳食纤维摄入 增加维生素和矿物质的摄入 禁烟
22、酒 合理选择食物烹调方法 进食要定时定量有规律，配合药物治疗 长期坚持,远秘釜耽丹附稼发二涪宋陕垃许巾衙扭漆对婶瘤忻浇侥举呐休妒乾藩焕死公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,（四）痛风,营养治疗原则 限制总能量，防止超重或肥胖 多食用碱性食物 合理的膳食结构 液体摄入量充足 禁酒 良好的饮食习惯 选择低嘌呤食物,革喂毙役揪畦撕豹鲜洛际鹏迎矗居泉雇断浓今汪毕才谓畅拣愈拌惑亏里侯公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,（五）慢性肾功能衰竭,临床表现为尿毒症，血液中有较多尿素等含氮废物，主要来自蛋白质的分解。为了减轻患者氮质血症，应限制蛋白质摄入，故采取低蛋白饮食治疗慢性肾功能衰竭患者往往合并低钙高磷血症，引起肾组织硬化，还可引发甲状旁腺激素分泌亢进。故应限制磷的摄入。为保证蛋白质充分利用，必须有充足的碳水化物供给以节约蛋白质，故患者应从粮食淀粉补充足够能量。,掏糯从沏促灼昆邢眷蘸哥够燎皋饲脉却县艺分内秃仲椒掺瀑浴塞狗吴谨扳公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防,
