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1、免疫学基础细胞因子,细胞因子是由活化的免疫细胞和某些机体细胞分泌的、介导和调节免疫应答。其中包括：白介素、干扰素、生长因子、肿瘤坏死因子（TNF)等，肿瘤坏死因子就是免疫和炎症反应中最重要的一种细胞因子。TNF的分类：TNFa主要由活化的单核巨噬细胞产生，是一种单核因子。在免疫反应中起主要作用。TNFa仅对癌细胞有杀伤作用而对正常细胞无细胞毒作用，同时也是炎症反应中起核心作用的致炎因子。TNFb主要由激活的T细胞产生，又称淋巴毒素，是一种淋巴因子。,TNFa受体的分布：正常细胞及肿瘤细胞表面，巨噬细胞、淋巴细胞、多形核细胞、成纤维细胞、内皮细胞、滑液细胞、肌肉细胞、脂肪细胞及粒细胞等在体外受刺
2、激后均可表达。TNFa的生物学活性：1、可诱导肿瘤细胞凋亡而发挥抗肿瘤作用 2、免疫调节和致炎作用：既抗感染又可增加其他炎症因子的表达 3、调节骨代谢等：一方面促进骨吸收，一方面抑制骨重建。抑制破骨细胞凋亡呈现出对骨的快速分解效果。TNFa在体内有两种存在形式：1、可溶型 2、跨模型,TNFa过度表达,关节,骨与骨连结的地方称关节。活动关节；微动关节；不动关节关节病理变化：1、滑膜炎：滑膜充血水肿变厚 2、血管翳形成、软骨破坏：增生的滑膜形成片状薄膜组织称为。它沿软骨表面逐渐侵入软骨营养受到障碍，进一步变性破坏。3、纤维性关节强直：纤维组织增生代替了炎症组织，关节面紧紧相连，产生了纤维性关节强
3、直。骨性关节强直：关节内纤维组织越来越多，并出现钙化、骨化形成骨组织，进而出现骨性关节强直。,风湿病的范畴及分类,弥漫性结缔组织病：类风湿、狼疮硬皮病、肌炎、血管炎脊柱关节病：强柱、瑞特综合症、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病退行性变：骨关节炎与代谢和内分泌相关风湿病：痛风及免疫缺陷感染相关:反应性关节炎、风湿热,肿瘤相关：滑膜瘤、滑膜肉瘤、骨髓瘤、转移瘤神经血管疾病：神经性关节病、雷诺病等骨与软骨病变：骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病非关节性风湿病：关节周围病变、椎间盘病、特发性腰痛其他有关节病症状的疾病：周期性风湿病、间歇性关节积液、慢性活动性肝炎、药物相关的风湿综合症,风湿性疾病的病理特点,风湿病常见关节炎的特征,实验室检查,一般性检查：血象尿液肝肾功能特异性检查：血沉、C反应蛋白 关节镜和关节液检查 类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体 补体：血清总补体、C 3、C4，主要是狼 疮和血管炎的诊断 病理影像学检查：X线、CT、MRI、血管造影（血管炎）,风湿病的治疗,非甾体抗炎药：消炎镇痛药，塞来昔布、依托考西、糖皮质激素等改变病情药：慢作用药，甲氨蝶呤片、来氟米特、环孢素、雷公藤、生物制剂免疫吸附、血浆置换等,谢谢大家！,
