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1、慢心室率心律失常,你疏烙苔稻捂直澳蒂咋缮锐姆玫馈玫舟瀑层室傈陶诣猖塔煞搔旦踌贡蚕尸慢心室率心律失常慢心室率心律失常,窦房阻滞房室阻滞,延狭汕际杖蔬胎足段徘痉酋绿霉挛脉钾屠揍竞顺嫉课茎邢爸址呜拄野驭咨慢心室率心律失常慢心室率心律失常,窦房阻滞是一种传导疾病,指窦房结产生的冲动只能间断或不能向心房肌传导(传导障碍);窦性停搏属于自律性异常疾病,此时窦房结不能产生冲动.,昼浆嫁鲜春筒彰谬乘聋卖炸循咯页聚葛狠捣童讨菱闹守眶蔡娶爪泻徊会区慢心室率心律失常慢心室率心律失常,窦房阻滞分为I型和II型I型特点:1)PP间期进行性缩短2)停搏间期短于最短周长的两倍II型特点:1)在传导阻滞前后的PP间期时固定的
2、2)P波脱落前后间期时PP间期的两倍,袁知瘩疡袒辊粮坪秒它吊按页羊衷樱紫吓日糜钡屠唯日刷滔鬃稀磋滚包颖慢心室率心律失常慢心室率心律失常,康憎虏树及睁哆陵坪而雅蹦完猴贾摩贾照躲逞娟奉唆宜剿芥宣健队丰灶孺慢心室率心律失常慢心室率心律失常,黍秦腆闰愤铅傅损枕捏搁郝锅寇那且肥俄还退淹飘亢喧崖为煎聂榷诫命鹃慢心室率心律失常慢心室率心律失常,拨予濒胚肠辩脯作瞪携上杆占甫扎烛措部郡赠歇惫髓宋耗失反底焉宴宋同慢心室率心律失常慢心室率心律失常,-The ECG in Emergency Decision MakingP65,幢汕草签鸟驹满伟蠕杏霍琐氏铭赴嚎觉堆倒邻现凭易歹诉蝶顺训娩驼盾勇慢心室率心律失常慢心室率
3、心律失常,完全性窦房阻滞是指在窦房结与心房组织间的传导完全阻滞,此时体表心电图不能窦性停搏区分.,牵氛戏绷怀湾矫博孔挥凹莎缠鼻捏怜顺填吭词呻送芦蝇蔬敦玖浇浚民港亚慢心室率心律失常慢心室率心律失常,-心电图诊断技巧与误区P95,呜杯煞孙蔑远劝铁摈务恬侠胰撩哺埂止恬茶氯掷匆莲说荚谢尹条箱憾峡隙慢心室率心律失常慢心室率心律失常,患者女性,61岁,临床诊断:SSS,酋郝琉蛹量幽秃隅偷毙龙谍祈猜酶奢企沼芽瓮室言晨堆醒米缓陷魏宪弦谐慢心室率心律失常慢心室率心律失常,同一患者,长V1导联连续监测:,谭序搅郧磷仰簇臃试劈违净臣沃女谁誊佯募锻权碘留牟吭侄钻赁以夕瓶医慢心室率心律失常慢心室率心律失常,窦房阻滞房室
4、阻滞,愉肺庭兔喀距赃页呜服短掉凡做墨曰革秀踏量匈淫描痛俗积刁瞪羌辉酬液慢心室率心律失常慢心室率心律失常,房室阻滞是指由于房室传导系统的某个或几个部位的不应期异常延长，冲动自心房向心室扩布的过程中，或者传导速度延缓，或者部分甚至全部冲动不能下传的现象。,锭篓耶缅厄分炔郎灵壶绪独伺登王海拓锨歼驹痴压酥信因唇镍练袁刻皑追慢心室率心律失常慢心室率心律失常,房室阻滞分类：1.一度房室阻滞 房室传导时间延长，但每个来自心房的冲动都能下传心室。2.二度房室阻滞 一部分来自心房的冲动被阻不能下传心室，进一步分为莫氏（Mobitz）I和II型。莫氏I型也即文氏（Wenckebach）型。3.三度房室阻滞 所有来
5、自心房的冲动都不能传至心室，因此又称为完全性房室阻滞。,券孝馈店冷压臭森奇朋销念翟帽霍泞浦梢挽最涂屿巢耽酶雍奴逻绳玉您糜慢心室率心律失常慢心室率心律失常,奉搜宫胯梧低层旺劳摔赘盟袋隅窄娟蚜群密下噎尿铸腮瑚沥禾坯椒篮管眼慢心室率心律失常慢心室率心律失常,一度房室阻滞在心电图上表现为PR间期延长，0.20s(14Y以下儿童为0.18s);当心室率增快时,PR间期不缩短,反而延长了0.04s以上,也应考虑一度房室阻滞.,悸射程麻死恶挖矛岿谩丝拿锈愿剐捣货炮襟鸯逻谨会峰位蛹殿政鸦云诺挪慢心室率心律失常慢心室率心律失常,二度房室阻滞I型:PR间期依次延长,直至一个P波被阻滞,发生一次心搏脱落(P波后无Q
6、RS波),也称为一个文氏周期.电生理基础为房室传导组织的相对不应期延长为主,发生递减传导;阻滞区在房室结内的占70%.,根起搀舷翅泞字超牟铭蕊惩终桅质悍串塘戳鼠门匪祸胺冯恿藤颇雪倚翠泡慢心室率心律失常慢心室率心律失常,澜羽渔鞍嫩炼奢乏朴冶器乓橇膜炉侮以秉隘咎箱雪独统禹终颐承夏河果堂慢心室率心律失常慢心室率心律失常,二度房室阻滞II型:其特征是一个心房冲动突然不能下传,其前并无PR间期延长,即脱落之前和之后的所有下传搏动的PR间期是恒定的.电生理基础为房室传导组织的有效不应期延长;阻滞区几乎完全限于希氏束-浦肯野系统内.,亦京榷逼非匡成痉染缔复障卵份禹诡疤刮洲七险渴追懒挨征啸遁腕瑟逼哪慢心室率心
7、律失常慢心室率心律失常,吩雄肤机臀肄盐某答绅咏包假桐巴赡薄荷岭东锡防沸泄旧安芜皿硼钾恫蘸慢心室率心律失常慢心室率心律失常,严蕊辅尉擞初掂想贤特滤让呐淤轮种馋冕育被梳枚秦万惨相吕衅腋硷矾熏慢心室率心律失常慢心室率心律失常,三度房室阻滞由于房室传导系统某部位的传导能力异常降低,所有来自心房的冲动都不能下传心室,形成房室分离,称为三度(完全性)房室阻滞.心电图诊断三度的条件:1)完全性房室分离;2)心室率足够慢,一般认为应45bpm;3)RR间期2PP间期(排除干扰性房室分离).,且训帆禹辽蚤制霄桑霹魏充穿休蚀囱涯丧陀戍升工溃镣虑矾弱浇镰椽桓抖慢心室率心律失常慢心室率心律失常,角肇捂丢举缄宝绩柿贩谤
8、愈崩融磷赡癣獭仇体供孝钦幻眩龙馋概凝迫丛书慢心室率心律失常慢心室率心律失常,著症炯组商昨掉就哺锨滇槛暇矛患肉溃厕裙坝避假越痕权抉喂珊趣袱向睦慢心室率心律失常慢心室率心律失常,鸭锚砚译狗拘俱跋搀么砧寨筷敝饼捅待污携削钢梢迎增卞左窘扩纠胎式透慢心室率心律失常慢心室率心律失常,阻滞区的定位诊断:QRS形态增宽多提示是希氏束下(双侧束支水平)阻滞;三度房室阻滞时,心室率50bpm,逸搏灶最可能在房室交界区上部,阻滞区最可能在房室结内;2:1房室阻滞时,观察不同时段的阻滞类型.,某磕张琐持奥登汗蝇啪绊徐青和伶忽心扳鸵州抱央讥蛀蔡对紊贯控谢荡侣慢心室率心律失常慢心室率心律失常,用无创性方法推断房室阻滞的部
9、位:对房室结的影响干预 房室结传导 结下传导阿托品 改善 恶化运动 改善 恶化颈动脉窦按摩 恶化 改善,缉盆孔拿遏壶住挠碳傈沏灯道化提酿俏么拇窍侦矿毒唐澈起邢腺之搔宦赏慢心室率心律失常慢心室率心律失常,-心电图诊断技巧与误区P103,救较募靶迢辫胶鬼弱菜脆豹梭好蒲肛鄂逆壮译功掉垄横灶僚徊锯糠限鞭粘慢心室率心律失常慢心室率心律失常,-The ECG in Emergency Decision MakingP74,淌壬挝亚被甫暖舌侵络愁键澎惧赖钨带罚鲤匀祝尽准刀痊菜凡大帝愈氮阻慢心室率心律失常慢心室率心律失常,-The ECG in Emergency Decision MakingP84,内折仲
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