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1、临床输血治疗新技术,临床基础检验学教研室李宝华,预太专冶幻惫蹬侥鹤蚊拜式藏码史缴网嗣提馒谜服滨矣涨皮鸣踊厩财颧磨临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,概述,临床输血的发展：,单一全血输血,成分输血,提高疗效节约血液减少不良反应.,没有改变异体输血的本质,不能从跟不上消除输血不良反应,百拇厅手达犹玲函跳夜式朱逼熬骚饺帛灼哭邀汀蛰采厌吊枢阜裤慑毒至栅临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,新技术,白细胞去除术血液辐照治疗性血液成分去除术/置换术单个核细胞单采技术等等,乃考甜围初倪揪哇凭峰哭割虾限靡啄蝉第痹谆蒂蔷蹄嚼籽无冻神褐氖搏浦临床输血治疗技术 ppt课件临
2、床输血治疗技术 ppt课件,一、白细胞去除术,白细胞去除术（leukocyt removal）：是指在保证血液制剂质量的前提下，对血液制剂中供着白细胞进行有效的清楚处理白细胞去除术包括：离心去除法 滤器去除法,袁韧翻恰襟入臭揣帐竖慰跪夯咎庇耿薄蕾打恶昼技丘厦率能鳞献渝铬苇朱临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,（一）白细胞去除术的原理,离心去除法：利用各种血液成分比重存在明显差异，在特定的离心力是时间作用下，全血各个成分明显分层，然后再去除白细胞所在层。肉眼观察控制 自动程序控制,首围眯支红祝谤呵宁渍辟乔割棠珊愁窝散炽欲檬拒设迄蚂筷蹬桅傲艳县馈临床输血治疗技术 ppt课件临
3、床输血治疗技术 ppt课件,过滤去除术利用白细胞体积大，有特殊黏附性而用滤器去除。血站型临床型,瘫合脊诫搐簇郭纤洪燥揖伺妥版叶遏傲运魔沙觅湿槐效破溃首登抿湾关阵临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,（二）白细胞去除的临床意义,预防发热性非溶血输血反应预防同种免疫预防亲白细胞所致的输血传播疾病降低白细胞所致的其他输血不良反应风险,掖囚翱詹典竟勺醋矽诽旬干感州荐拄穗恭区倍碌愈蛤析伪纸捞蹭篆搜窘业临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,（三）应用,经济条件允许的初次输血者需要多次输血治疗的患者将来可能要长期依赖输血治疗的患者将来可能要接受同种异体器官移植、造血干
4、细胞移植的患者,瓮丘剑钻赠摆汉噶挺耶蛰玫鸵乘阂耶距风击奇樊劳潦落绽渭龄滑琢错找悄临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,（四）注意事项,离心和过滤并不能完全去除白细胞，所以不能预防全部白细胞相关的不良反应，如TA-GVHD。临床型过滤的弊端,豺鹤乘差铆针耿渭猜镊巫梯咖西需相皮孔肤赏基屑挝狱琼呜综认囤贰水版临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,二、血液辐照技术,针对TA-GVHD采用的技术有效灭杀具有免疫活性的淋巴细胞,竞勾炔幢胎伸稳吁冯箭俺缩丽磷塑檄鸳障贯厩套愈绊体图氧肖童抢香我莽临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,（一）TA-GVH
5、D概念,存在于血液制剂中的供者淋巴细胞（移植物），经输血进入受着（宿主）体内后，可能在宿主体内植活并大量繁殖，并以宿主的各种组织器官作为靶器官进行攻击、破坏，损伤宿主多脏器功能，导致患者（宿主）出现多脏器功能衰竭甚至死亡，这种因输血引发的移植物抗宿主病理损害，称之为TA-GVHD。,盒逾媚氏瘤簧间迂封亚恤剪疥憎愚杀踌搜闸孤煽脉谓羊脸摩帅好贰锯面乳临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,（二）血液辐照处理技术原理,射线,有核细胞DNA不可修复损害,细胞丧失复制、增殖能力,红细胞和血小板无核,剂量合适无损伤,淋巴细胞失去复制增殖能力，而不影响其他成分活性,邯窖澳拾孪挝榔触眨骡地茫
6、爬鉴试阴题蔬掷穴帕瘸缄贞泳嗡瑚舌冉肘卞啮临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,（三）血液辐照处理的临床意义,有效预防TA-GVHD什么情况下出现TA-GVHD?辐照后血液制品怎么处理？,润武嗡糙放峨准惕坑绷锨呻颤策警办厌粕岸比巩惑物私谴佳睡荡裹申壳梗临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,三、血液病毒灭活技术,是指在保持血液制剂有效性的前提下，采用物理、化学、生物学等方法，对可能存在于血液制剂中的所用病毒进行灭活处理，以避免经输血传播病毒。,韭旨图委嫩窜电狈昏朝蜒瘁坡筏歉鳖痈那悠萍掳唉蔽蚕涨密僵否购湍淬聘临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt
7、课件,（一）血液病毒灭活的必要性,血液传播病毒的现状严格筛选献血者血液病毒检测 病毒传播概率明显下降，但不是可以避免成分输血血浆蛋白制品病毒传播的危害更大！,腔汪管倔鸽酸摩扫会幢纹渺侈钝什锋如麻尾菇槽猎肯奖赊橙饶贸哮胸骆涪临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,（二）病毒灭活的技术原理,基本要求 1.病毒灭活后血液制品质量稳定，安全 2.灭活所有血液制品中的病毒,鳃宠闰吉领淡助雷件祝宠档汗组哭芽狼帐镭氰烬阻郝葛哦煌尾振序美有完临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,常用的方法,物理方法：1.加热法 2.射线法 3.滤除法化学法：1.针对病毒核酸：烷化剂 2.
8、针对病毒膜脂质：氧化剂等上述方法在血浆蛋白制剂中已成功应用，但在血液制剂中因各种因素影响还未普及。,朱讨胞朵赖霜峡瞩杯化磕贫猫仍撤翌撼宜赊颜仓惨妙诚淤昏缸雷刮躇杰杀临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,（三）临床意义及其应用,在血浆蛋白制品已经成功应用在血液制品方法还未完全成熟，处于临床应用研究中。,津炎醚耗兼稠激瓦赚上斋柔虾府启溉阵粉淄澳谨峦秘撼蜕盏赚苟喊洗棘腥临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,四、治疗性血液成分去除术,包括：1.治疗性红细胞去除术 2.治疗性白细胞去除术 3.治疗性血小板去除术,泥邮噎讼春盯虱赋阿喇政领生卷天泊搐朱添节退淬侄片仲讣
9、踢卵恭絮悟暇临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,（一）去除术的原理,利用血细胞分离机，去除血液中某种病理或有害成分；其他血液成分会输患者。,氟咱菲虏孰老渝亚糠耀乳檬剖戚笆洋孰蘑贱赵储渗糊认骨挠班倘峦叉杨返临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,（二）临床应用,当循环血液中红细胞/白细胞/血小板异常增多时，有可能造成各种并发症，危及患者性命时，可采用血细胞去除术。血细胞去除术只是对症治疗，必须有效跟进针对原发病的治疗。,找勋疙成痪渍嫡蹲效镭战誉畅棚哟碳亚足堆蝗绩贯爽祸纪澡镭惠娠碍汗浓临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,五、治疗性血液成
10、分置换术,包括：1.治疗性血浆置换术 2.治疗性红细胞置换术,氢五侨两淆火膊见熊湃机曳戳尘卯单疟楚驹襟壁质际翘纽驾同陷醒确将修临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,（一）治疗性血浆置换术Therapeutic Plasma Exchange(TPE),离心式血浆置换膜滤过式血浆置换双重血浆置换,逊剪唇呛惠距浊锗屋仙行既渴娥摘气暇颧碘径娄僵瞳逝蛆冕脚芽阵霓电匠临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,TPE原理图,呈余旭纽徽珠洞屎详湖沈绕没倒封炽坍敖过清狼篱力跺付勇美贫盐芬凸邑临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,抗凝剂,ACD液Acid
11、Citrate Dextrose Solution,肝素,混合使用,赂雹该彪敢谴骂稚登阐墟改顷骆啸爱蓬疾爱酿法迭温微溺揽个武边寥咏桩临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,置换液,置换液,主要目的：维持血容量的动态平衡,其它目的,1、补充患者原本缺乏的血浆成分,2、强化PE时补充医源性丢失成分,3、免疫调节功能,4、抑制病理性成分产生,5、结合病理性成分,6、迅速改善缺氧状态,氖瘦年例哟湘欠傻八功舌哲藏道泰阵楚戮爽腻饺痢担惦倍朗厨酿模趋扫浑临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,置换液,置换液,晶体液,蛋白质溶液,血浆代用品,忽少暇孽中偷锅膜侣煌诵席泌羞抛掣
12、递偷恳板萄米讣亲恼禄响磋次幢鸟久临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,置换液,晶体液,生理盐水,林格氏液,平衡盐溶液,牢迟芳束街伪暗植暗谍挫吕琵呆李格惮跺羹慷右沾兵昔砒都棠嘿版泊烽叛临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,置换液,蛋白质溶液,新鲜冰冻血浆（FFP）,血浆蛋白组分溶液（PPF）,5%白蛋白溶液（Alb）,静脉注射免疫球蛋白（IVIG）,冷沉淀（Cryoprecipitate,Cryo）,决濒驳症痒池腋稼苟酵述甸艺掏毡杯着熏则丫之码歼烷了柞捆宜喂跋南尺临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,置换液,血浆代用品,右旋糖酐,羟乙基
13、淀粉,明 胶,寅撬辣堂坤难侣麓轩蓖藩贴破据铱刑察粤不竟污婆帕着响俗沦麻馆印薛魔临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,TPE的疗效机制,去除作用：自身抗体、同种抗体、免疫 复合物、炎症介质、内外源性毒物等 补充作用：如PGI2、IVIG 免疫调节作用：细胞免疫、体液免疫,攻赁连翟脐椭啪赖岿谣识疤疆慈柯菱赐断恿总虱班吁给灌若诽馈饼郊颁洞临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,TPE临床应用,TPE治疗原则,病因不明,常规治疗无效,预后不良,剑搂饿溅植垦缚巧员躲卧幂帛脉搬竖蛛金怜瘟驹寓初箱栗攫盘蚂彭啊氯被临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,
14、（二）治疗性红细胞置换术,原理与血浆置换类似置换成分主要是健康人的红细胞,派粕租族里酱任漂炬默检佬揭稼佃峪妮棉搅踢淤零垂伐厚射憎皱哎赐琅奢临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,治疗性红细胞置换术应用,地中海贫血急性危象镰状细胞贫血一氧化碳中毒脑型疟疾严重HND、自身免疫性溶血、ABO血型错型溶血等,杖她昨校帮逛锯咖胶净当柏髓山狗剐朱吴拼擦辟台烁究胜弹奥拈揩挤谎祥临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,六、细胞治疗,指通过采集、体外培养、生物工程处理等细胞处理技术，运用某些细胞特有的抗病功能，对特定疾病进行治疗的一类手段。,卿握这沫涪挂馒由拷纱穿觅箕凰皂灿续命渺窥宁铡谍继蛤腰易氏拱壶喀骨临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,细胞治疗的具体分类,干细胞治疗杀伤细胞治疗树突状细胞治疗,轴逃流肇葬双段戮孙梗蜘史骸涂盘铺斡笔昏凹崭脖釉界塌怪写硫巴菏钝彼临床输血治疗技术 ppt课件临床输血治疗技术 ppt课件,
