《深静脉血栓护理查房.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《深静脉血栓护理查房.ppt（16页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、深静脉血栓护理查房,病例介绍,37床 任艳梅 女 43岁 入院时间：2017.02.22 入院诊断：左下肢深静脉血栓主诉：左下肢肿胀3+天现病史：患者入院3+天前无明显诱因出现左下肢肿胀，皮肤不红，伴胀痛及活动障碍。期间未经特殊治疗，随后肿胀逐渐加重，遂来我院门诊就诊。门诊以“下肢深静脉血栓形成”收住我科。既往史：静脉曲张17+年、妊娠期糖尿病3+月。剖宫产11+天。过敏史：青霉素、头孢（具体不详）。,入院查体：T：37.5 P:108次/分 R:21 次/分 BP:108/68mmHg 主要治疗：患者入院后遵医嘱给予病重、级护理，普食，心电监护、抗凝（低钙）、溶栓（尿激酶）等对症治疗。实验室
2、检查：血常规，生化，凝血功能结果未见明显异常，左下肢血管彩超示：左下肢深静脉血栓形成。,病例介绍,概念,指血液在深静脉内部不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。,临床分期 急性期：指发病后14天；亚急性期：指发病第15天30天（1个月）；慢性期：发病30天以后；。,主要原因血流缓慢静脉壁损伤高凝状态,危险因素大手术或创伤后长期卧床肢体制动晚期肿瘤患者,临床表现,1、患肢疼痛：局部疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。2、肿胀：肢体突然肿胀：呈非凹陷性水肿，皮肤泛红，皮温较健侧高。3、浅静脉曲张4、股白肿、股青肿：股青肿是下肢深静脉血栓中最严重的情况。临床表现为患肢剧痛、皮
3、肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水泡，足背动脉搏消失，全身反应强烈，体温升高，甚至出现休克。,临床表现4.全身反应：如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高等。体温一般低于38.5。5.肺栓塞：下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落，导致肺动脉栓塞，部分可致心跳呼吸骤停，危及生命，是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸困难、胸痛、咯血。6.血栓后综合征：下肢深静脉血栓形成后36个月出现一系列临床症候群，主要表现为下肢肿胀（站立后加重）、疼痛（严重程度随时间的延长而变化），体征包括水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴区（即穿靴子部位的皮肤）的脂性硬皮病和溃疡，发生率20%50%。,检查1
4、.血液检查：可有D-二聚体升高，表明有血栓形成而激发的继发性纤溶反应。可提示机体内有血栓形成。2.超声多普勒：可准确判断静脉内是否有血栓及血栓累及的范围。可作为首选的确诊性检查。3.CT静脉造影和肺动脉造影：可明确下肢深静脉、下腔静脉及肺动脉的情况。是诊断下肢深静脉血栓的重要方法。怀疑肺动脉栓塞时首选此方法。4.静脉造影：是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”。,治疗早期治疗抗凝治疗：是最主要的治疗措施。溶栓治疗：急性近段性DVT，发病时间2周内，一般情况良好：可行溶栓治疗。手术取栓：DVT一般不必手术取栓。下腔静脉滤器置入：急性DVT不建议常规放置滤器。长期治疗：抗凝治疗其他治疗：使用静脉活性
5、药物 物理治疗：如加压弹力袜、气压治疗；对于慢性患者建议服用血管活性药物，并长期使用弹力袜。,护理诊断,1、焦虑：与担心疾病预后不良和环境改变有关。2、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。3、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，皮肤水肿有关5、潜在并发症：肺栓塞，出血,护理措施,1、急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 30，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。2、尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。3、严禁按摩、热敷患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。4、避免碰撞患肢，翻身时动作
6、不宜过大。5、给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。6、每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。,7、加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。8、下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生9、保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性强的外用药。10、指导患肢功能锻炼。患者取平卧
7、位，抬高患肢约45度，保持23分钟，然后将患肢沿床边下垂35分钟，再放平患肢23分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次56回，以便更好地恢复患肢机能。,护理措施,急性期的健康指导,1、绝对卧床休息1014天，床上活动时，避免动作幅度过大，禁止按摩、挤捏患肢，以防血栓脱落，引起肺栓塞。绝对卧床休息是指吃喝拉撒都在床上。2、抬高患肢，要求小腿高于心脏水平2030度。3、饮食：进食低脂，含丰富维生素的粗纤维饮食，保持大便通畅。多饮水，降低血液粘度。4、使用尿激酶期间，出现鼻出血，牙龈出血及皮下淤血及尿血等情况，及时通知医务人员。5、治疗期间可能会反复检查下肢血管B超，以了解治疗效果。6、根据患者的病情和具体情况，可以在血管内安置滤器，以降低肺栓塞的发生率。7、股青肿的病人多需急诊手术，以保全肢体避免截肢。,出院前健康教育,1、出院后仍然遵医嘱使用抗凝药物，不能擅自调整服药剂量，每周来医院复查凝血功能。一旦发生鼻出血，牙龈出血及皮下淤血及尿血等情况，要立即来医院复查凝血功能。2、加强日常锻炼，参加适当运动，避免久站久坐，坐位的时候避免跷二郎腿。3、穿弹力袜。饮食方面：多饮水，进食低脂，含丰富维生素的粗纤维饮食，保持大便通畅。,谢谢聆听,ffice,Make Presentation much more fun,WPS官方微博kingsoftwps,
