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1、,把健康留给自己,上海交通大学医学院附属瑞金医院 张晨莉 副主任医师,健康的生命更为珍贵,生命最宝贵“千金散尽还复来”寿命有长短 质量亦不同,健康的乞丐？病弱的国王？,只有健康的生命才更为珍贵,生物-心理-社会模式,健康的身体,良好的心理状态,良好的社会适应性,WHO关于健康的标准,何 谓“健 康”,白领 骨干 精英,-成功人士的生活,一旦身体出现不适 寻求医生的帮助,“我是不是得了什么病?”“我该怎么办?”,现代人正面临着 严峻的 慢 性 疾 病 的挑战,据 统 计,我 国 每 年 有：200万人患脑血管病 冠心病死亡率每年5%糖尿病死亡率每年 8.6%成人高血压患病率高达18.8%癌症发病
2、人数约200万,死亡140万,“未雨绸缨、防患未然”,古人云：“上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病。”病后抢救不如病发控制，病发控制不如病前预防，,疾病以预防为主,健康体检是获取健康的保证，是自我保健的重要方式早发现，早诊断，早治疗预防疾病的最有效手段,为 何 体 检,定期全身检查、系统检查如有症状随时针对性检查发现问题进一步检查连续检查,随访观察,如 何 体 检,代谢综合征（MS）,MS是指多种代谢紊乱，集中表现于同一患者中的病理现象60年代 已开始发现80年代 被称为X综合征、胰岛素抵抗综合征1999年 WHO命名为代谢综合征,饮食结构改变，营养过剩，能量过剩，脂肪过多饮酒过多
3、（酗酒）体力活动减少精神压力过大，工作负担太重体内酶的缺陷，胰岛功能受损，胰岛素抵抗,发 生 原 因,1.超重肥胖：BMI25（超重24；肥胖28）BMI体重（kg）/身高（m2）2.高 血 糖：空腹6.1mmol/L,餐后2h 7.8mmol/L3.高 血 压：BP 140/90mmHg(或已确诊为高血压并行治疗)4.血脂紊乱：TG 1.7 mmol/L HDL-C 0.9umol/L(35mg/dl)男 HDL-C 1.0 umol/L(39mg/dl)女符合上述4项中3项者，即可诊断,MS诊断标准（国内）,中华医学会糖尿病分会(2004.12),提供几项自测方法及指标,1.一只秤:体重
4、BMI24为超重 BMI 28为肥胖,2.一把尺：腰围90 cm(男)，80 cm(女)、身高,3.一个表：血压表 理想BP：120/80mmHg 高血压BP140/90mmHg,4.一次化验：血糖（空腹与餐后）:6.1 与 7.8 mmol/l 血脂 TG1.7 Ch5.7 血尿酸 UA0.43,1.积极控制高血糖，纠正糖代谢紊乱2.严格控制体重，避免中心性肥胖3.饮食控制：多食蔬菜、粗粮，少吃高糖、高脂、高蛋白食 物，减少食盐摄入，限制总热卡，忌(限)酒、戒烟4.增加体育运动：每周5天运动，每次30-45分钟 运动后心率达到170年龄5.精神减负，心情舒畅6.纠正可能存在的代谢异常 如：高
5、血脂、高尿酸等，防止或及时治疗各种并发症,MS 的 预 防,是继癌肿以后，人类第二大杀手,发病率逐年增高：据WHO信息：20世纪80年代：3000万（0.3亿）90年代：12000万（1.2亿）21世纪2003年：17500万（1.75亿）2005年：24000万（2.4亿）预计：2030年：35000万（3.5亿）年增长率为：,10%,糖 尿 病,生活水平提高，饮食结构改变，摄入过多，胰岛负担过度血糖上升生活节奏加快，工作紧张，压力上升，交感神经功能紊乱，对胰岛神经调节异常血糖上升体力活动减少，糖的消耗下降血糖上升,糖尿病增多的原因,糖尿病家族史 高血压 肥胖 高血脂 高尿酸,糖尿病危险人群
6、,三多一少吃得多喝得多尿得多体重减少,化 验空腹血糖7.0mmol/L餐食后血糖11.1mmol/L,黄牌警告空腹血糖6.1mmol/L餐食后血糖7.8mmol/L,症 状：,正常值：空腹血糖3.96.1mmol/L 餐后两小时血糖7.8mmol/L,早 期 发 现,糖尿病的并发症,五驾马车：DM教育 饮食控制 运动疗法 血糖监测 药物治疗,糖尿病的治疗,高血压标准：BP140/90mmHg理想血压：BP130/80mmHg,高 血 压,血压水平的分类,高 血 压,心：心脏扩大、心肌肥厚、心力衰竭、冠心、心肌梗死脑：脑血管意外、中风、脑梗塞、脑淤血肾：肾小A硬化、蛋白尿、高血压肾病、肾功能衰竭
7、,高血压的主要危害,高胆固醇型 血清胆固醇 5.7 mmol/L 高甘油三脂型 血清甘油三脂1.7 mmol/L 混合型,高 脂 血 症,容易疲劳饭后腹胀少量饮酒便肝区不适饮食稍不慎轻度腹泻,脂肪肝五大危险,肝脏代谢异常 肝脏功能损害存在慢性肝细胞纤维化和肝硬化的可能全身各组织器官的功能衰退寿命缩短,脂 肪 肝,症 状：晨起头晕，晚上清醒 午饭后犯困 蹲着干活气短 阵发性视力模糊,高 粘 血 症,http:/,高粘血症的危害,症 状：血尿酸增高420 mmol/L 局部踝、趾关节红肿疼痛，少数病人可以伴有肾结石，痛风性肾病,痛 风,治 疗：1、饮食治疗：低嘌吟饮食，如 豆类、内脏、海鲜、酒禁用
8、。2、药物治疗：抑制尿酸形成：别嘌吟醇；促进尿酸排出：利加利仙。止痛：秋水仙碱、芬必得。,痛 风,中年人胸闷、胸痛等吸烟、酗酒、肥胖、过劳剧烈应激状态原有高血压,冠 心 病,症 状：经过休息，不能消除的持续疲劳，同时具备以下任 4 项：记忆力或活动力下降咽痛颈部或腋下淋巴结肿大肌肉酸痛无红肿的多关节疼痛发作方式、类型及严重程度与以前不同的头痛睡眠后不能恢复精力活动后疲劳持续超过24小时,慢性疲劳综合症,甲状腺结节,原因甲状腺退行性变炎症自身免疫功能紊乱新生物,甲 状 腺 结 节 注 意 事 项,定期随访甲状腺结节状态：甲状腺功能、甲状腺B超、同位素扫描、CT等饮食注意：避免短时间摄入大量碘：紫
9、菜、海带、卷心 菜、大豆中含异黄酮碘缺乏,恶性肿瘤早期征象,无痛性肿块迅速增大不明原因消瘦、厌食无诱因的腹部疼痛无诱因的黑便或便血黑痣颜色改变、增大或形状变大老年人出现肠梗阻不明原因的刺激性咳嗽、咯血规律性上腹痛突然没有规律,从谈癌色变，到防癌于微致癌的原因，尚不全明了癌的早期诊断方法尚须充实癌的治疗手段，尚有待提高新的进展，令人鼓舞,几种常见肿瘤的预防,少抽烟、不抽烟，被动抽烟也受害减少厨房油烟刺激和马路废气吸入保持良好的空气流通(尤其空调房间)每天呼吸与体育锻炼定期X线或肺部CT检查,（发病率增高，前列腺增生是基础）定期前列腺检查(肛检、B超检查，大小，剩余尿)定期血化验：PSA、FPSA
10、不吃辛辣刺激性食物，不放纵性欲保持排尿畅通，不憋尿避免长期骑车，久坐适当锻炼，心情舒畅,前列腺增生、癌肿,肺 癌,几 点 忠 告,几 点 忠 告,少染发，最好2次/年新房装修后、新车购置后注意通风。一般通风5分钟后有害物质浓度可下降95%环境污染的防治,乳 房 癌,血 液 病,自身定期扪诊，必要时外科医生检查保持心情舒畅定期X线钼靶摄片,健 康 其 实 并 不 难,自我保健十六字,一称体重 二量血压 三看脸色 四观二便,一 称 体 重,引起警惕的体重骤降消化道疾病肿瘤结核病血液病精神性厌食,引起警惕的超重指标体重指数大于 24腰围 男 大于 2 尺7寸 女 大于 2 尺4寸体重指数 体重(Kg
11、）/身高(m2）,二 量 血 压,理想血压 120/80 高血压 140/90收缩压每升高 10mmHg舒张压每升高 5mmHg脑卒中危险增加 35%,三 看 面 色,红光满面 未必福相,面色苍白 可能贫血面色发黑 肝脏疾病,四 观 二 便,结肠癌、直肠癌 腹泻便秘交替大便中夹杂黏液、便血大便变形,膀胱癌、肾癌无痛性血尿,肾 病 晨起泡沫尿,1993年1月20日直肠癌吞噬了 永远的“公主”奥黛丽赫本,平 衡 膳 食,黄帝内经素问中就提到：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补养精气。”中国营养学会制订“平衡膳食宝塔”,油25-30克，盐6克,奶类及奶制品300克大豆类及坚
12、果30-50克,畜禽肉类50-75克鱼虾类50-100克蛋类25-50克,蔬菜类300-500克水果类200-400克,谷类薯类及杂豆200-400克水1200毫升,适 当 运 动,运动的好处,三 一次三公里，30分钟以上 五 一星期运动五次 七 运动适量 心率=170年龄,合理运动 三 五 七,减肥,减少心血管疾病降低血糖,预防骨质疏松和肿瘤体力更好,缓解紧张情绪改善睡眠,提高工作效率增强自信心,男性高血压危险4年内增加40%，已患高血压者过量饮酒容易诱发中风、心梗、酒精性肝病、胰腺炎、性功能障碍等。,饮 酒,吸烟与心梗、中风明显相关冠心病的危险度百分比吸烟为32%，仅次于高血压（约35%）
13、,戒烟是最有效的医疗干预之一！,吸 烟,二手烟的危害,卫生部发布2007年中国控制吸烟报告推算显示：中国5.4亿人每天被迫暴露在 二手烟烟雾中，总暴露率达到53%，其中 82%-在家中 67%-在公共场所 35%-在工作场所解决策略是积极创建100%的室内无烟环境,二手烟的危害,国际众多科研结论 二手烟可导致不吸烟者患肺癌；美国卫生报告提示 二手烟与乳腺癌之间存在因果关系；广州的研究表明 暴露于二手烟会增加慢性阻塞性肺病的流行率 和呼吸道症状；,健 康 要 诀,自 己 关 爱 自 己 自 己 教 育 自 己 自 己 解 放 自 己,小 结,防治“时尚病”的几个关键问题 管好你的嘴：合理营养，蔬菜粗粮，荤素搭配，戒烟限酒 调节你的心：思想豁达，心情开朗，紧张而有序，繁忙而不忧伤 运动你的腿：跑步快走，爬山游泳，每日锻炼，劳逸结合 听好医生劝：及时就诊，定期体检，遵守医嘱，对症下药,不要忽视一次体检，也不要满足于一次体检，只有定期 连贯的随访，才能早发现、早治疗、保健康。,
