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1、2016年3月份公休座谈会盱眙县中医院-杨小桂,骨折的好发部位,人一旦过了20岁体内的骨质便开始流失.毫不夸张的说.20以后我们消耗的骨质就是在20岁以前储存的.存的越多当骨质开始流失时.时间也会越长.所以我们说补充钙质应该是越早越好.这样才能补充流失的钙质.而不至于让人体过早的开始出现一系列症状.尤其是老年人.更加应该注意骨折的发生.由于骨质疏松症.造成骨骼在外力的冲撞以及负荷下容易发生骨折.那么.哪些部位比较容易发生骨折呢？,(1)脊椎压缩性骨折.这是由于脊椎的椎体受上半身重力的影响.厚度逐渐减少.椎间隙变窄.当身体前倾.椎体前缘所受压力增加.就容易发生压缩性骨折.当一次较大外力作用时会发
2、生急性脊椎压缩性骨折.,(2)髋部骨折.它包括股骨颈骨折和股骨粗隆部骨折.妇女在五十岁前一般不易发生.但过了五十岁后.每五年发生率就增加一倍.一旦发生这种骨折.必然卧床休息.其它并发症就更容易发生.,(3)前臂骨折.妇女一过五十岁.前臂骨折发生显著增加.到七十岁时最为明显.导致骨折的病理基础是骨质疏松症.但其直接发生原因通常是用力不当和跌跤.因此预防也就应从上述两个方面进行：同样的.男性朋友也应该注意这个问题.,我们在日常生活中如何做才能有效的预防它呢?,1,(1)注意营养.主要是多吃含钙量高的食物.如牛奶、豆类等.,(2)及时接受激素替代疗法.雌激素替代疗法对补充骨骼的钙有显著效果.尤其对女
3、性患者而言.,(3)某些药物会增加骨质的丢失.因治疗疾病使用这类药物者应予重视.此外.烟和酒都会加重骨质疏松症.应戒除.,(4)加强锻炼.多参加户外活动.多晒太阳.坚持散步或慢跑、打太极拳等.活动能增加钙的吸收.改善骨质疏松症.还能增强肌肉对骨骼的支持力的保持身体运动的灵活性和平衡能力.,(5)注意身体姿势.防止跌跤.不搬过重的物品.在拿取地上的稍重物品时.先下蹲再取物.不要把头弯到腰部以下取物.如从超过身高和手臂够不到的地方取物时.不要踮起脚尖去取.应请人帮助.不做过度伸展的动作;上下楼梯要慢走.一步步踩稳;不要穿鞋底太滑的鞋子.在潮湿或结冰的路面上尤应防止跌跤;房间的过道中.不要堆物和放障
4、碍物.防止绊倒;平时坐位和站时应保持身体挺直和平直.,造成骨折的原因,65岁以上老人，平均每10人就有3到4人有跌倒的经历，并且随着年龄的增加而升高。90%的骨折与跌倒有关，因此预防老年人，尤其是伴有骨质疏松的老年人跌倒尤为重要,如何把跌倒几率降到最低,60%,40%,100%,1、适当的照明：老年人的视力渐渐退化，对于光线的调节能力变差。所以，在长者的活动范围内保持明亮的光线，是预防跌倒的第一步。光线的强度适中，太强或太弱都会使老人感到眩晕或者看不清物品。灯光开关设计要特别，例如外环显示灯或者荧光贴条，方便老人寻找开关。夜间应留盏夜灯，以方便夜晚行动。,2、宽广的空间：将环境中的危险源移除，
5、走到楼梯不要堆放杂物，电线要收好或固定在角落，不做门栏。室内家具的摆设位置要固定，不要经常更动，有障碍物的地方要及时清除，以利于通行，使生活空间动线流畅。,3、合适的地板：地面高低落差不宜太大，且不要打蜡，避免铺设瓷砖或者大理石地板，也要避免使用小块的地毯，若需要则建议采用有牢固的防滑底且边缘固定的地毯。,4、楼梯：设计楼梯时，应注意台阶面要踩得稳、阶高不要太低、扶手应抓的牢。楼梯口不要紧邻房门，楼梯和台阶要有双向扶手，阶梯高度一致，阶梯边缘有醒目标志，阶梯边缘最好加上防滑贴条，避免跌倒。,5、贴心的浴室：浴室是最容易湿滑的地方，也是预防老人跌倒的重点区域。浴室及洗手间地面应保持干燥，止滑的地
6、面及扶手是基本的要求。地板应有止滑设备，例如防滑砖或具有吸水且地面具有防滑功能的垫子。若有浴缸设计应在浴缸底部放置防滑垫或者贴上防滑贴布，浴缸高度应低于膝盖，浴缸旁应放置防滑的座椅，马桶、洗手台及浴缸旁都应装上坚固的扶手,6、合适的家具：太低、太软的椅子（例如沙发）并不适合老人，椅子要有扶手。床的高度要适中，最好要和膝盖的上方差不多；衣柜的高度以不需要垫脚即可以取物为宜，家具的尖锐处加上防撞条或者海绵。,7、增添必要的设备：使用坐式马桶、在楼梯浴室等处安装适当高度的扶手，调整水槽、马桶、橱柜、座椅及厨房用具等设备的高度，方便老人使用。,8、选择合身的衣着、合适的鞋子：太长或者太宽的衣服裤子、鞋
7、子老旧或者磨损严重、鞋子不防滑，都可能成为造成老人跌倒的风险。所以衣裤不可过长或者过宽，裤管的长度，应至脚踝为宜。购买合脚的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑，且鞋内不要垫太厚的鞋垫，以免影响脚底的感觉。,9、合适的辅具：例如拐杖、助步器及轮椅等，并将其放置于床边。,10、适当室温：一般人在摄氏29.432.2度时是处于最机警的状态，-温度太低，肢体活动度降低，容易发生活动障碍。许多老年人因为体温较低身体活动度降低，容易产生跌倒危险，所以老人的居住处室温不能太低，不要低于摄氏24度为宜。,11、安全的用药：有些药物可能会引起头昏眼花的副作用，而增加跌倒的风险，例如降血压药、镇静剂、安眠药、极弱放松剂
8、、利尿剂、感冒药、抗组胺药等等。无法避免服用这些药物时，应提醒老人在服药后多休息，并放慢脚步。,骨科的健康手册,髋部骨折健康教育处方,1、床单元清洁、干燥，必要时使用气垫床。2、保持伤口敷料清洁干燥。患肢“丁”字鞋固定，软枕抬高，置外展中立位，禁止翻身、侧卧、双腿交叉。3、伤后1-2周内饮食宜清淡易消化，忌辛辣、油腻、海鲜发物；伤后3-4周可增加清补之品，如奶制品、鱼肉、坚果等；伤后1月后可食排骨、牛肉等补益之品，多食新鲜蔬菜水果，防止便秘。4、经医生许可方可下床活动，第一日先摇高床头坐起；第二日坐床边高椅；第三日下床扶习步架室内行走；第四日扶习步架走廊行走，宜循序渐进，家属贴身看护。5、弃拐
9、行步时，可行上下楼锻炼，要求“健上患下”即上楼时健侧先上，下楼时术侧先下，忌负重。6、忌坐矮凳并选择合适的坐便器，防髋关节过度屈曲。7、定期门诊复查，若有不适及时来院就诊。,上肢骨折健康教育处方,1、保持伤口敷料清洁干燥，患肢三角巾悬吊置于胸前功能位，忌负重。2、坐起时，托扶背部及健侧肩部，以免引起疼痛。3、早起饮食宜清淡、易消化，忌食甘肥油腻、煎炸之品；中后期宜食高钙、高蛋白、血肉有情之品；戒烟酒。4、坚持患肢功能锻炼，如早期行握拳运动，中期行屈肘运动，恢复期行肩关节的旋转运动。5、服活血化瘀、消肿止痛的中药及成药者，应饭后半小时服药，以防胃肠道反应。6、定期门诊复查，若有不适及时来院就诊。
10、,下肢骨折健康教育处方,1、保持伤口敷料清洁干燥，患肢软枕抬高制动，注意保暖，忌患侧卧位。2、早期饮食宜清淡、易消化，忌食甘肥油腻、煎炸之品；中后期宜食高钙、高蛋白、血肉有情之品；多食新鲜蔬菜水果，防止便秘，戒烟酒。3、根据骨折部位选择合适的功能锻炼方法，如足背屈伸运动、手拉吊环收腹抬臀运动、膝关节屈伸运动、踝关节旋转运动、直腿抬高运动、扩胸运动。4、服活血化瘀、消肿止痛的中药及成药者，应饭后半小时服药，以防胃肠道反应。5、定期门诊复查，若有不适及时来院就诊。,压缩性骨折术后健康教育,1、术毕回病房，搬动时要轻柔平稳，保持身体平直不扭曲，妥善固定各引流管，防止管道滑脱。翻身时防止引流管屈曲扭转
11、。2、手术6小时后进食清淡流质，忌食牛奶、豆浆等胀气之品，以后逐渐过渡到普食，注意增加营养，忌辛辣刺激品，增强术后抵抗力。3、每2小时翻身一次，翻身时保持躯干在一条直线上，防止发生褥疮。4、麻醉消失后，若有双脚发麻，感觉消失及时告知医护人员。5、若腹胀如鼓，伴呕吐、矢气不通；可食萝卜汤，必要时禁食。6、尽量少侧卧，多平卧，以防脊背畸形。保持患处皮肤清洁干燥，如有疮疹切勿随意抓瘙或用开水烫洗，以防皮肤破损感染。7、骨折3-4周，病情稳定后，可进行腰背肌功能锻炼，如扩胸、深呼吸，每次15-20个，每日2次，逐日增加。8、饮食上增补血肉有情之品，如鱼汤、骨头汤、瘦肉、牛肉、猪肝、鸡蛋、牛奶等，以助养筋补骨。,THANK YOU,
