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1、中小学生及家长调查问卷调查地点：_ 调查员姓名：_您孩子所在的学校是_ 您的联系方式：_尊敬的先生/女士您好！为了探索和改进中小学生的教育，现在想对您孩子的学习状况进行调查，占用您几分钟的时间，希望您能给予配合。本问卷采取无记名形式进行，请您不必顾虑，也请您根据您孩子的实际情况回答。谢谢！0 您有孩子在上小学或初中吗？ 有（继续调查） 没有（停止调查）一、中小学生个人及学习情况调查（本题由家长、孩子共同完成） 1您孩子的年龄（ ） 6及以下 6岁至12岁以下 12岁至18以下 18岁及以上 2您孩子的性别（ ） 男 女 3您孩子现在正处于几年级（ ） 小学13年级 小学46年级 初中一年级 初
2、中二年级 初中三年级 4您孩子现在所学习的课程（ ） 语文 数学 英语 历史 地理 思想政治/品德 物理 化学 音乐 美术 其他_ 5您孩子学校里像音乐、美术等艺术类课程是否能按时高质进行（） 能 偶尔能 不能 6您孩子对学校的课程设置的满意程度（ ） 满意 一般 不满意，原因是：_7您孩子所在班级人数（ ） 20以下 2140 4180 81以上8您孩子现在放学回到家里，是否有时间看电视，上网，听音乐，看课外书等参与培养、兴趣提高能力有关的活动？ 没有 有，但很少 比较多9您孩子对现任各科老师总体的满意程度（ ） 满意 一般 不满意，原因是：_10您孩子对传统经典（例如三字经、千字文、弟子规
3、等）的态度（ ） 喜欢 一般 不喜欢，原因是_ 二、中小学生家长情况调查 11您对孩子考试成绩的态度（ ） 以考试成绩作为衡量孩子的唯一标准 重视考试成绩同时关注孩子的全面发展 成绩不要太差就可以更关注孩子的全面发展 考试成绩不重要，注重孩子其他方面的发展12您对孩子学习状况的满意程度（ ） 满意 一般 不满意，原因是：_13您对孩子所在学校的教学内容的了解程度（ ） 了解 不太了解 一点也不了解14您对孩子所在学校的教学内容的满意程度（ ） 满意 一般 不满意，原因是：_15您孩子所在学校一学期（半年）所需要交纳的各种费用的总和为（ ）300及以下301600 6011000 1001150
4、0 15012000 20012500 25013000 30014000 4000及以上16您对孩子所在学校的满意程度（） 满意 一般 不满意，原因是：_17您对孩子的培养方案什么（ ）（多选） 考高分，上大学 因材施教，培养孩子的兴趣爱好保证学习成绩的前提下，让孩子多学课外东西还没想清楚，暂时没有 其他_ 18您是否安排孩子参加校外补习班、才艺班（ ）是，每个假期都安排 看孩子是否愿意 只是关键时期才参加（比如升学时） 从来不参加19您对孩子不同年龄段的学习规律的了解程度（） 了解 不太了解 一点也不了解20您对传统经典（三字经、千字文、弟子规）的了解程度（）了解 不太了解 一点也不了解2
5、1您对传统经典的态度（）应该积极的继承和学习 适当的了解一下就行 无所谓 没必要学习22如果学校出现比现在更科学的教育方法、更合适的教育内容、更先进的教育设备，所需缴纳的费用（一学期、半年）最多比现在高出多少元您能够接受（ ） 500元以下 5001000元 10011500元 15012000元 2001元及以上23如果学校出现一个能让您孩子更加全面发展的特训班，您会选择让您的孩子加入吗 （ ）大胆尝试，会让孩子加入 咨询相关业内老师后再做选择先观察一段时间 再做选择 不会让孩子加入三、被调查者背景资料24您是孩子的（ ）母亲 父亲 爷爷 奶奶 其他_25您的年龄（ ） 20岁以下 2030
6、 岁 3140岁 4150岁 5160岁 61岁以上 26您的学历（ ）小学 初中 高中 大学 大学以上 27您所从事的职业 （ ）公务员/国家干部 教师 医务人员 军人 高级管理/专业人员 普通管理/专业人员 工人/服务员/业务员 农民 雇主（含个体工商者） 其他-28您的月收入是多少（ ）1000元以下 10002000元 20013000 元 30015000 元 50017000元 700110000 元 1000115000元 1500120000元 20001元以上三、民意畅所欲言29关于中小学教育您还有什么不满：30对中小学教育您有什么建议：再一次感谢您对本次调查的支持与配合，如果此次调查给您带来了某些不便请您谅解。 谢谢
