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1、医务人员手卫生制度一、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。二、卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。三、医院感染管理科每季度对病区部分工作人员的手卫生消毒效果进行监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。四、手消毒效果应达到如下要求：1、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm。2、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm。各类医务人员的手样，均不得检出致病性微生物。母婴
2、同室、新生儿室及儿科病房医务人员手样，不得检出沙门氏菌。五、洗手和卫生手消毒设施应达到以下要求：1、各部门设有流动水洗手设施。重点部门应当采用非手触式水龙头开关。2、配备清洁剂，各重点部门应配备合格的洗手液。3、配备洗手后的干手物品（毛巾或干手纸），干手物品应当避免造成二次污染。4洗手池上方配有“七步洗手法”示意图。六、洗手与卫生手消毒应遵循的原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。七、在以下情况下医务人员应洗手或使用速干手消毒剂：1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时
3、。2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。八、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。九、外科手消毒应遵循的原则：1、先洗手，后消毒。2、不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。十、外科手消毒的方法及步骤：1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2、取适量的清洁剂刷洗指尖、指缝、手指、手掌、腕部、前臂和上臂下1/3。3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。5、用消毒剂涂抹双手、前臂和上臂下1/3，碘消毒时间为3分钟，其他消毒剂参照产品使用说明。6、戴手套前再用消毒剂消毒双手。十一、所有医务人员必须掌握正确的洗手方法，保证洗手与手消毒效果。
