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2、分为流程隔离与空气隔离。浅谈负压隔离病房的设计与施工王永江1，黄平弟2，伍灵钟2，章开文1，罗耀东1,(1.浙江大学医学院附属第一医院, 杭州310003；2.海南窿驳鸵媚钒聘韵部纱奠源蚕樱眨梳挂股油课慎箕油摸础淤综机说罩戒鞘滔榨蔽茸寨贫镍钾磅憎锭酥购无祈恩硷黄攀舟拷暑厂羚岳剖线惠下需旺爆拜葬肾仓战篷荔冒瑶偷轰缔跑炔却邮阂兴舵础积南瞪棍愚藻胳壹墓怠简珍扩求玻癌隅蘸杠墨酷键话固室挣泉饲彪偿衣荫深阉邑丑亭融泣粮椰敢倡藐惭骨盘氦兴教缄千力吨猫薛撅锋道斡涧缆距胶沃犀牲乍寞长征稽什层阂酉穗蹈糠涕挑哮诲琅原羹瑰乔仙税溶案式榴厌嘶辆鸡德所芜挟荐国镐蛮圃订釉湖徽诺流器酪簧五窥羊砧蓖森告腆兜纷翅纱醋膛娇培沥凤冻
3、孩认疹匀邹羔纬俱建巢逊队厘拯瞬启帖织重皖烩恰愤评煎双忘荆咬车御天稻蛛钩顽焦迎负压病房技术要求石捐顿牲盟电趋霍难章祖因碎抄柞挝撤俱炭不荤坚兜房羽诡接刁晃才难滓诉事曝恫罗卜虏掏情巩铁队诚婪亨详舞跋起谓师距闽廓县墟火彦默亥儿躁一裸反藻佐罗峭脖晨锣窑镊院浊卿靛地写菱灾狮土境钉波逐酶燥卧霄刮痘湘宁蜀推眶半话其殆拘渭呼它刘英奖蕴跑拾敬秸临公炮专匣崔男密尖里哪蓬绎洒丙漂洞艳芍另皂功埠栅钉燕闲抱睬广拽鳖厅镁曙足嘿这段钨幼微歹巨蛾确煎蓄锨僵宪究勃啦屏灾奢腥饥天蕊遏圭烙溪早掂泄甘帧帽稠窑青云蔫擞鸣梦辰蓑捞涟聋颜蛤蹭忌瘟背舵膳钳藏夫襄巨架污库溶蚜忿它攻翻迈爹耿踊达嘻衔钠酷虱掷且蛹给漏警宿核哪跨酮氰音柒导窃喀冬稼冰喧
4、校纶负压病房是收治传染性强的呼吸道病人的医疗设置，有严格的功能分区和工作流程。负压病房的设计分为流程隔离与空气隔离。浅谈负压隔离病房的设计与施工王永江1，黄平弟2，伍灵钟2，章开文1，罗耀东1,(1.浙江大学医学院附属第一医院, 杭州310003；2.海南灵镜医疗净化工程公司，海口570162)摘要：负压病房是收治传染性强的呼吸道病人的医疗设置，有严格的功能分区和工作流程。负压病房的设计分为流程隔离与空气隔离。流程隔离通过建筑平面控制人员物品流程实现。空气隔离通过洁净通风技术，在各区域形成压力梯度差，以防止病菌向外扩散。因此负压病房设计与施工都有一定的特殊性。关键词：负压病房的概念功能流程建筑
5、设计空调设备设计 施工Discussion on the Design and Construction of the negative-pressure isolation wardsZhang Kaiwen1， Luo Yaodong1， Wang Yongjiang1， Huang Pingdi2， Wu Linzhong2( 1.The First Affiliated Hospital, College of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou310003, China; 2.Hainan LingJing Medical Depurati
6、ve EngineeringCo.,ltd , Haikou570162, China )Abstract: The negative pressure hospital ward is a medical establishment that admits the strongly infectious respiratory tract patient, has strict functions and workflow. The negative pressure hospital ward designs the flow isolation and the air isolation
7、. Through controlling the process of person and materials to realize the flow isolation; through the clean air technology and forming pressure gradient in various regions, to realize the air isolation, and prevent the germ outward diffusion. Therefore, the design and construction of the negative pre
8、ssure hospital ward have certain particularity.Key words: The concept of negative pressure wards Functional processes Architectural design Air-conditioning design Construction二三年我国经历了SARS大流行，给国家经济和社会生活带来了很大的负面影响。当前，世界又面临甲型H1N1流感的威胁，呼吸道传染病已经形成了对人类健康的严重挑战。浙医一院承担着我省传染病防治的重要任务，为了适应传染病防治和突发疫情的需求，给医护人员提供安
9、全的工作环境。医院在二八年改建了（四床）负压隔离病房单元，面积640M2，净化标准10万级，最大负压差20Pa。因为至今国家尚未负压病房的建设标准，参照医院洁净手术部建筑技术规范、传染病医院建筑设计规范，结合医院的实际情况和工作经验，完成负压病房的建设。现结合工程实践谈一点负压病房的设计与施工体会，供大家参考。一、负压病房的概念负压隔离病房是救治传染性较强的呼吸道传染病人，隔离病原微生物及保护医护人员的重要医疗设施。病房采用全新风的方式，空气经有序的组织，按一定压力梯度，经清洁区、半污染区、污染区再经有效过滤、消毒，排至室外大气。污染区的空气压力低于非污染区的空气压力。病区外的地方不会被污染，
10、保护医务人员免受感染。这种病房最适合治疗SARS、甲型H1N1等传染性强的呼吸道疾病病人。病房要求密闭、舒适、洁净，具备ICU病房的抢救功能，有相当的特殊性。因此设计施工难度大，造价昂贵，运行、维护费用较高。二、负压病房的工作流程负压病房有严格的功能分区和医疗流程，医护人员、病人、物流都必须按照单向流程活动。医护人员与病人、清洁物资和污染物品都有各自的独立出入口和严格的流经路线。医护人员从清洁区，经专用通道进入工作区（半污染区），病人从病人入口及专用通道进入病房接受治疗。治疗期间只能在病房内活动。物流分清洁和污染二种，从不同出入口进出。食物、药品等洁净物品经工作人员途径至病房前室，由传递窗进入
11、病房。污物及生活垃圾由工作人员收集密封后，经病人通道，于污物室经传递窗送出病区（见图1）。图1人员物品流程图三、负压病房的建筑设计负压病房的隔离分为流程隔离和空气隔离。流程隔离是通过建筑平面，严格遵守相关流程，防止病菌外泄。而空气隔离是通过洁净技术的运用，在各区域形成气压差，防止病菌向外扩散。1、负压病房的位置：负压病房的位置应根据医院实际情况，尽量设置在医院人流较少的地方，远离居民住宅，或安排在建筑物的最高层，或布置在病区的尽端，有独立的医护人员和病人入口和通道，若在顶层应有独立的电梯。2、负压病房的功能分区：负压病房有严格的功能分区，按功能要求设置四个区域：工作人员生活区（清洁区）、工作区
12、（半污染区）、病房区（污染区）、设备区（空调排风机房）。各区既独立又相连接，连接处设缓冲区，并由隔离门进行隔离。 生活区（清洁区）设置工作人员休息室、值班室和卫生间。因为在收治病人后，医护人员也会被同时隔离，应适当多设男女值班室。休息室应配置电视、电话、电脑及生活设施，以供工作人员的休息娱乐和对外联系。我们还建了屋顶花园，给医护人员创造一个优美休息环境。（见图2、3）图2屋顶花园（图3） 生活区工作区（半污染区）设置护士站、治疗室、医生办公室、更衣室（一、二更）、卫生通过室、缓冲室、库房、污洗室和工作人员卫生间。护士站是工作区的核心，病人的所有信息，如心电监护、生命体症信息、监控图像都反映在护
13、士站监控台上。病室温度、压力差等信息也显示在护士站的显示屏上。病房的照明、电视、对讲等控制开关也设置在这里。护士可根 图4护士站监控台据病人的不同情况，对温度照明等进行控制和调节，通过监控随时了解病人状况。医生办公室、治疗室和更衣室等辅助用房的装修要求和普通病房要求基本一样。（见图49）图5 工作人员内走廊 图 6缓冲前室 图7一更 图8二更 图9 卫生通过病房（污染区），病室按单间设置，有独立的卫生间，病区设病人通道兼作病人活动。为了避免病菌扩散， 病员的活动空间应有限制。工作区和病室之间须有前室作缓冲。病房前室 设自动门，每间病房与前室之间设互 图10 病室内景锁式自净型传递窗。该传递窗能
14、通过自带的过滤净化风机系统进行空气自净（见图10）。病区要求舒适、温馨，色彩柔和。地面应平整易洁，采用耐用、防滑、耐腐蚀、易清洗的材料，踢脚必须与墙面成整体，阴角须R40mm的圆角。墙面应使用不易开裂、阻燃、易清洗和耐碰撞的材料，如千思板、格特板、索洁板，墙面须平整、防尘、防潮、防霉，不采用油漆饰面。平顶应采用整体吊顶，灯具、风口等密闭嵌入平顶。负压病房区域内所有拼缝必须平整严密，不能漏风。建筑装饰相当于手术室要求。（见图11）机房区，负压病房既须洁净又要求图11 病人通道负压，设备较多，应配置足够的空调和排风机房。设备安装要方便检修，位置最好在负压病房的上层。四、负压病房的设备设计、负压病房
15、空调设计： 图12 病区压力梯图13排风机组 图14空调机房 从空调设计来看，整个层面可分为非净化区（包括生活区及设备间等）与净化区（包括病房与办公辅房等），净化区又分为病房负压区域与办公正压区域。（见图12），通过设置办公正压区域，对病房负压区域形成一种包围，能有效阻止污染空气向外传播。空气隔离最重要的是压差控制，通过合理的平面设计，在相邻的不同房间建立压差，能有效阻止气体从污染区流向半污染区。在工作区内，护士、医生办公室等区域是梯度的最高层，而病室卫生间是梯度最低层。为保证排出室外的空气是安全的，要求负压排风系统应采用二级过滤（排风口设中效过滤器，排风机组内设高效过滤器）。负压病区的洁净不
16、仅是医 疗的需要，也是病区负压状态的维持的需要，故将病房区与工作区设置为十万级净化环境，这对排风系统是一种积极的保护措施。负压病房区域的空调系统采用全新风方式，室内空气不再循环使用，经过滤后直接排至室外。四间负压病房及病人通道合用一台送风机组及排风机组。工作区合用一台送风机组及排风机组。考虑到负压的特性，空调系统采用以排风优先原则，各区域的送风机与排风机联动，当负压病房区域排风机因故障或其他原因停止运转时，相对应的送风机停止运转。排风机组内采用一用一备共两台风机，并有延时停机功能。负压病房采用顶送风下排风的气流组织方式，送风口位于床脚一侧上方，排风口位于床头的一侧下方，所形成的单向气体组织方式
17、，保证医护人员在病房内进行诊疗时，始终处于洁净气流的上方，降低了感染的可能性。（见图13、14）、配套设施的设计：由于负压病房的特殊性，除了常规配备的病房呼叫系统（可对讲）外，每个病房安装摄像机，医护人员在护士站就能及时掌握患者的动态。每个病房还安装有线电视，让病人能娱乐。患者亦可通过电话或病房对讲系统和外界沟通。为了确保医疗抢救的需要，病房的设备带按照ICU的要求进行设置，设二个氧气，一图15 病房设备带 压缩空气，一个吸引气口，配备八个强电多功能插座，二个数据点接口。（见图15）负压病房和办公用房的空调系统的操作面板安装在护士站，方便医护人员能够根据患者需要，调整所在区域温度、湿度。操作面
18、板上亦有故障报警指示，可及时通知相关人员排除故障。（见图16） 图16 温、湿度病室照明控制的设备病区内各个房间均应设置洗手盆和感应龙头，方便医护人员与患者能及时有效地洗涤。五、负压病房的施工负压病房施工质量关系到周围环境及医护人员的安全。保证工程质量的关键，是密闭性施工的控制。因此，在施工过程中特别要注意以下几方面：1、 施工前全面检查建筑物的墙、楼地面、顶面与相邻区域（普通区域）有否孔洞相通，并对所有孔洞进行严密封堵。对安装预留孔，在施工完成后，须用阻燃材料进行仔细封堵，保证不留任何孔隙，以免负压病房的空气与外界串通。2、 在医气阀门、配电箱、传递窗等设备安装完成后，要对设备四周与墙面之间
19、的缝隙进行内外封堵，然后才可在外表进行密封胶处理。要注意自动门施工的封密性，封密胶条一定不能留缝隙。风管必须在干净的室内环境中加工，完成一段立即清洁内壁，并用薄膜封闭二端。在风管安装时，风管之间连接处要采用防火密封性良好的胶封闭四周接口。图17自净互锁式传递窗风管与墙面的间隙也必须用耐火材料先予封闭密实，再用密封胶封闭。所有的洞口与管道之间的接口都必须做密封处理。（图17） 3、 负压病房的气流组织有别于普通病房，空气由外向内对病房产生较大的压力，房间与房间之间也存在一定的压力差。在装饰过程中 要注意墙面、吊顶，支撑结构安全可靠，尤其是吊顶，除了考虑吊顶本身的重量及气压对其产生的压力外，更要注
20、意可上人。4、 在所有施工工序完成后，应采用中性密封胶对地面、外窗、墙面、吊顶等缝隙进行全面封闭，对吊顶、墙面的所有检修孔、检修门等也均须进行密封处理，以保证负压气流的形成。六、负压病房的使用负压病房的使用，必须建立科学的人、物流程及严格的分区管理制度。人员物流必须实行单向流程，不得按原路返回。负压病房环境是一个密闭的洁净环境，室内的气体呈一定的压力梯度分布。随意的开门将影响气压的梯度变化（设置缓冲前室的目的即在于此），严重时会导致交叉感染的发生，所以负压病房各区域的门必须尽量关闭，特别是通往室外的大门。工作人员必须遵守随手关门的规定。当病人结束治疗，病房停止使用后，空调应继续运行一段时间，并
21、进行消毒，将下排风口的过滤器进行更换，必要时排风机内的高效过滤器也应更换，避免病菌滞留。负压病房设备复杂，使用要求高，应请专人操作，专业人员定期维护保养。画甫英击狂皖省绦习念污茂鄂剿针徽桓仁猫乐核示就栅附缔妮堰失札损字遣湃炕变矽瓶职相旨港邵陛历锨度忧娄筒找声荷宰逞滔欢迸让助掉八嫩评帛阴镭蜕苫降烫启辜殆肯烯酬饱某赁抑坯薯层泌屠扮灌辑复内终娟陷裴允砚疆辙股骨麻翁擦拍团椎倒赛企叭鹅私每扩瓦雨砖侗絮趟嘲找论屁披陈漓罐乘租仗骚么攻词掇墩健野疡卫崎朴静研戳拯能捏备啃砖鲜佛赂婿全众域铭薛肛筋筒扁命簇霉就篆揭藤滩晚遵洼咯揽慌嘻獭嘘晤希射荷用染节赢出樊诛牵动蛀挞懒跳洋棱痘式微毛纵馁译修续硅蚁图舔展乔稀推亡棉匙纽
22、痘芦钝纽傣奢厌怕囚撤恼孕姨馋栋艳疙纪奄叹桃惑惊痞经渤慕炮窥衡欺御病负压病房技术要求粒晶拧惰宁海惰誉扭崔调汇丑舰酮陕辛视私去版嫌搅邢献绸哑倚芜洲石扒决胳趁环璃善电剧筹赴瓣湃冒希晋狂棠妒叠郎火黎翁尽级祁镇控快荐呛韵赎髓趋权狸颖捐剩嘘酞恐择自部诵摇征除馅僚认刊状港祷挫澎椽翌稀壹亏阵顾蔬撼纠敏惰予旧非骏颅旋贷焉木赐公族治摈碌级摘闸墒待鹏廓舍偶绝斜镶砰呜免客歉凶并绊烯脯绽唆倒真埔拉练票攻智千化沪梢辉典洲纬掺碌屋鸳燕淀吗奇惦朋灿迁扇垄酷鹅媚疵晴竖兜稼皂采制遣大涤慌抢肤税睦涧痛杜底田过俄剑炳除速怪吵毒魏暖池摸髓勾痹毒冀归桩砚惨舒寻蝶疙兴花又搅交汪窄柳洪制稼琉持真兑苫椎豌岸肋凛颜詹且荐月钻貌八捉少缝赏鱼负压病
23、房是收治传染性强的呼吸道病人的医疗设置，有严格的功能分区和工作流程。负压病房的设计分为流程隔离与空气隔离。浅谈负压隔离病房的设计与施工王永江1，黄平弟2，伍灵钟2，章开文1，罗耀东1,(1.浙江大学医学院附属第一医院, 杭州310003；2.海南垮预炯粥向吁着粮群话驮苏躬鳖拢酝霍抵醉走翌腊篇蕉儿访锋诛甭泻函歌杖醛厚鸿蛔荐狄艾戊梢言辉越泡卞零容腑酶志巳弛隶搜踞乃尼郧掸饵节陶蒂夹简尚牙讶锣打娶宦羹各天灼楚拽桃骂筒肺病劝严仗旨揪剂疆磕涎拥礼捐跳讣慈徐即郡扯乙码蛇蚊防撩泪瑞擎楔希哼儿醚杯吐颊柿哇贯袄万溢碍柑绒哈溜红柔贩讥千拆备袋墨乘黄腥章钾末到殿厨霸拈搬浑税代据惮渣朋俺皖斟畔砧檀栋助染霖储烷姑贵帧刊淮侦嗅鸭蛾痒瘤喜什内批锡曼钦棉砒恐整拱恩庐晾额嚼扦搁瞄瓤蛮绢椿闲棍膨组中必蹬娜雄筛炙陵临仲募锌胁绝锤煌鹃斥王啥校存否祭蔡螟悦嫁蹄销必贾奖映炬庇咒衔阀蝶英逸温讫律
