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1、第九章 有限空间安全事故的应急救援与现场急救,第一节 有限空间事故应急救援体系,一、救援安排有限空间的救援策略包括：1、在条件和环境允许的情况下，危害本身和相应的控制措施可以满足进入人员自救；2、如果可行，由受训的的人员使用非进入方式进行救援；3、由受训的的人员使用安全进入技术进行救援；4、使用外部的专业救援机构力量。,二、培训,任何人如果承担营救救援职责，要熟知以下的救援内容：1、要熟悉相关程序与相关的设备器材；2、清楚了解可能导致紧急状况的原因；3、必须完全掌握救援设备、通讯器材或医疗器具的使用与操作。,三、救援策略,1、优先选用不需要进入的收回方式；2、救生绳的使用和使用环境的状况；3、
2、呼吸防护用品的使用；4、救援环境的识别和判定；,四、救援设备,1、救生绳、挂索和提升设备满足相关标准要求；（救援人员必须学会如何使用救援设备。2、呼吸防护用品的使用要求；,救援书面程序,救援程序本身要考虑到：1、危害评估过程确定的所有危害；2、空间的尺寸、进入及离开的位置、撤离受伤人员的阻碍；3、需要的救援设备；4、救援人员需要的个人防护用品，包括用于IDLH情形的呼吸防护器。5、内部作业人员、救援人员、有限空间进入监督者及监护人员之间的联系方式；6、意外发生需要立即采取的程序；7、在营救过程中的可能发生的危险，应进行是道德评估，并采取控制措施；8、对失去知觉人员的营救方法。,六、应急救援方式
3、 应急救援的方式分为：自救（self-resue）、无需进入的救援（non-entry rescue）；和进入救援(entry-rescue)。,七、系统恢复与善后处理在应急阶段结束后，必须对系统进行尽快恢复。,第二节 有限空间的事故应急救援预案,一、应急救援预案的编制1、应急救援预案的编制的含义和目的应急救援预案是为应对可能法华寺呢个的紧急事件所做的预先准备，其目的是限制紧急事件的范围，尽可能消除事件或尽量减少事件造成的人、财产和环境的损失。紧急事件是指可能对人员、财产或环境等造成重大损害的事件。制定应急救援预案的目的是为了发生事故时能够以尽快的速度发挥最大的效能，有组织、有秩序的实施救援行
4、动，尽快控制事态的发展，降低事故造成的危害，减少事故损失。,应急救援预案编制准备,1、全面分析本单位危险因素、可能发生的事故类型及事故的危害程度；2、排查事故隐患的种类、数量和分布情况，并在隐患治理的基础上，预测可能发生的事故类型及其危害程度。3、确定事故危险源，进行风险评估；4、针对事故危险源和存在的问题，确定相应的防范措施；5、客观评价本单位的应急能力；6、充分借鉴国内外同行业事故教训及应急工作经验。,应急救援预案编制程序,1）、成立应急救援预案编制工作组。结合本单位部门职能分工，成立以单位负责人为领导人的应急救援预案编制工作组，明确工作任务、职责分工，制定工作计划。2）、资料收集3）、危
5、险源与风险分析在危险因素分析及事故隐患排查、治理的基础上，确定本单位的危险源、可能发生事故的类型和后果，进行事故风险分析，并指出事故可能产生的次生、衍生事故，形成分析报告，分析结果作为应急救援预案的编制依据。4）、应急能力评估5）、应急救援预案的编制。应急救援预案编制过程中，应注重全体人员的参与和培训，使所有与事故有关人员均掌握危险源的危险性、应急处置方案和技能。6）应急救援预案评审与发布。应急救援预案编制完成后，应进行评审。评审由本单位主要负责人组织有关部门和人员进行。外部评审由上级主管部门或地方政府负责安全管理的部门组织审查。评审后，按规定报有关部门备案，并经生产经营单位主要负责人签署发布
6、。,应急救援预案编制的基本要求,1）、符合有关法律、法规、规章和标准的规定；2）结合本地区、本部门、本单位的安全生产实际情况；3）、结合本地区、本部门、本单位的危险性分析情况；4）、应急组织和人员的职责分工明确，并有具体的落实措施；5）、有明确、具体的事故预防措施和应急程序，并与其应急能力相适应；6）、有明确的应急保障措施，宁能满足本地区、本部门、本单位的应急规章要求；7）、预案基本要素齐全、完整，预案福建提供的信息准确；8）、预案内容与相关的应急救援预案相互衔接。,此外，预案因当至少没三年修订一次，预案修订情况应有记录并归档。当有下列情形之一的，应当及时修订：1）生产经营单位因兼并、重组、转
7、制等导致隶属关系、经营方式、法定代表人发生变化的；2）生产经营单位生产工艺和技术发生变化的；3）周围环境发生变化，形成新的重大危险源的；4）应急组织指挥体系或者职责和标准发生变化的；5）依据的法律、法规、规章和标准发生变化的；6）应急救援预案演练评估报告要求修订的；7）应急救援预案管理部门要求修订的。,应急救援预案体系的构成,1、综合应急救援预案。包括本单位的应急组织机构及其职责、预案体系及相应程序、事故预防及应急保障、应急培训及预案演练等内容。2、专项应急救援预案。对于某一类风险的分析，包括危险性分析、预防措施、应急处置程序和应急保障等内容。3）现场应急处置方案。包括危险性分析、可能发生的事
8、故特征、应急处置程序、应急处置要点和注意事项等。,事故应急救援预案的内容,1、事故应急预案的内容1）、对经济情况或事故灾害及其后果的预测、辨识和评估；2）规定应急救援各方组织的详细职责；3）应急救援行动的指挥与协调；4）应急救援中可用的人员、设备、设施、物资、经费保障和其他资源，包括社会和外部援助资源；5）在紧急情况或事故灾害发生时保护生命、财产和环境安全的措施。6）、现场恢复；7）其他。如应急培训和演练，法律法规的要求等。,事故应急预案的核心要素,一个完善的应急预案相应的过程分为6个一级关键要素：1）方针与政策；2）应急策划；3）应急准备；4）应急相应；5）现场恢复；6）预案管理与评审改进。
9、这六个一级要素之间既相互独立，又紧密联系，从应急的方针、策划、准备、响应、恢复到预案的管理与评审改进，形成了一个有机联系并持续改进的体系结构。,四、应急预案的实施,1、采取多种形式开展应急预案的宣传教育，普及生产安全事故预防、避险、自救和互救知识，提高从业人员安全意识和应急处置能力。2、开展应急预案培训活动，使有关人员了解应急救援预案的内容，熟悉应急职责、应急程序和岗位应急处置方案。3、制定应急预案演练活动计划，根据本单位事故预防重点，每年至少组织一次综合应急预案演练或者专项应急预案演练，每半年至少组织一次现场处置方案演练。4、发生事故后，及时启动应急预案，组织有关力量进行救援，并按照规定将事
10、故信息及应急预案启动情况报告安全生产监督管理部门和其他负有安全生产监督管理职责的部门。,第三节 有限空间事故应急演练,按照应急演练的内容，可分为综合演练和专项演练；按照演练的形式，可分为现场演练和桌面演练；按照演练的目的，可分为检验性演练和研究性演练。,应急演练的目的：,1）、检验应急救援预案，提高应急救援预案的科学性、实用性和可操作性；2）磨合应急机制，强化政府及其部门与企业、企业与企业、企业与救援队伍、企业内部不同部门和人员之间的协调与配合；3）锻炼应急队伍，提高应急人员在各种紧急情况下妥善处置突发事件的能力；4）教育广大群众，推广和普及应急知识，提高公众的风险防范意识与自救、互救能力；5
11、）检验并提高应急装备和物资的储备标准、管理水平、适用性和可靠性；6）研究特定突发事件的预防及应急出吃的有效方法与途径；7）找出其他需要解决的问题。,应急演练的基本内容,1、预警与通知2、决策与指挥3、应急通讯4、应急监测5、警戒与管制6、疏散与安置7、医疗与卫生保障8、现场处置9、公众引导10、现场恢复11、总结与评估12、其他,三、应急演练活动的筹备四、应急预案演练的实施五、应急演练的评估和总结六、应急眼帘的修改完善和改进,第四节 有限空间事故的现场急救,一、现场急救的基本原则现场急救必须遵守“三先三后”的原则：1、窒息或心跳呼吸骤停的伤员，必须先进行人工呼吸或心脏复苏后在搬运。2、对出血伤
12、员，先止血后搬运。3、对骨折的伤员，先固定后搬运。,现场急救的关键,现场急救的关键在于“及时”，人员受伤后，2min内进行急救的成功率可达70%，45min内进行急救的成功率可达43%，15min以后进行急救的成功率则较低。,对不同伤员的现场急救,1、对中毒或窒息人员的急救1）、立即将伤员从危险区抢运到新风中，取平卧位。2）、立即将伤员口、鼻内的黏液、血块、泥土、碎煤等除去，解开上衣和腰带，脱掉胶鞋。3）、用衣服覆盖在伤员身上保暖。4）、根据心跳、呼吸、瞳孔等特征和伤员的神志情况，初步判定伤情的轻重。5）、当伤员出现眼红肿、流泪、畏光、喉痛、咳嗽、胸闷现象时，说明是受二氧化硫中毒所致。当出现红
13、肿、流泪、喉痛及手抖、头发呈黄褐色现象时，说明伤员是受二氧化氮中毒；一氧化碳中毒的特征是嘴唇呈桃红色、两颊有红色斑点。对二氧化硫、二氧化氮的中毒者只能进行口对口的人工呼吸，不能进行压胸或背压法的人工呼吸。6）、人工呼吸的持续时间以恢复自主呼吸或到伤员真正死亡时为止。当救护队到来后，转由救护人用苏生器苏生。,对外伤人员的急救对外伤人员的急救、包括对烧伤人员的急救、对出血人员的急救、对骨折人员的急救，分别采用包扎伤面、止血、骨折临时固定，到后迅速送到医院救治。,、对溺水者的急救1）、转送，把溺水者从水中救出后，立即送到比较温暖和空气流动的地方，松开腰带，脱掉湿衣服，盖上干衣服保暖。2）检查，检查溺
14、水者的口鼻，如果有泥水和污物6堵塞，应迅速清除、擦洗干净，以保持呼吸道通畅。3）控水，将溺水者取俯卧位，用木料、衣服等垫在肚子下面；施救者左腿跪下，把溺水者的腹部放在施救者右侧大腿上，使其头朝下，并压其背部，迫使水从体内流出。4）上述控水效果不理想时，应立即做俯卧压背法人工呼吸、口对口吹气或胸外心脏按压。,对触电者的急救,触电急救，首先要使触电者脱离电源，越快越好。脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源时，救护人员既要救人，还要注意保护自己。触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触伤员。1）、低压设备上的触电2）、
15、高压设备上触电3）、架空线路上触电4）、断落在地的高压导线上的触电5）、伤员脱离电源后的处理,对冒顶埋压人员现场急救,1）、扒伤员时必须注意不要损伤人体。靠近伤员身边时，扒掘动作要轻巧稳重，一面对伤员造成伤害。2）、如果确知伤员头部位置，应先扒去其头部煤块，以使头部尽早露出外面。头部扒出后，要立即清除口腔、鼻腔的污物，与此同时在扒身体其他部位。3）、此类伤员常常发生骨折，因此在扒掘与抬离时必须小心，严禁用手去拖拉伤员双脚或用其他粗鲁动作，以免增加伤势。4）、当伤员有呼吸困难或停止呼吸，可精心口对口人工呼吸。5）、有大量出血者，应立即止血。6）、有骨折者，应立即用夹板固定，如怀疑有脊柱骨折的，应
16、用硬板担架搬运，千万不能由人扶持或抬运。7）、转运时须有医护人员护送，以便对发生的危险情况给予急救。,对长期被困在井下的人员的急救,1）、严禁用矿灯照射遇险者的眼睛，应用毛巾、衣服片、纸张等蒙住眼睛。2）、用棉花或纸张等堵住双耳。3）、注意保温。4）、不能立即升井，应将其放在安全地点逐渐适应环境和稳定情绪，待情绪稳定，体温、脉搏、呼吸及血压等稍好转后，方可升井送医院。5）、搬运时要轻抬轻放、缓慢行走，注意伤情变化。6）、升井后河治疗初期，劝阻亲属探视，以免伤员过度兴奋发生意外。7）、不能让其吃过量或硬食物，限量吃一些稀软易消化的食物，使肠胃功能逐渐恢复。,呼吸、心跳情况的判定,看：伤员的胸部、腹部有无起伏动作。听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。试：试测口鼻有无呼气的气流，再用轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。若看、听、试结果为既无呼吸又无颈动脉搏动，则可判定呼吸、心跳停止。,创伤急救,1、人工呼吸2、心脏复苏3、止血4、创伤包扎5、骨折的固定6、伤员搬运,
