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1、1,第十六章 周围神经系统,区分,胳令央妊减嫌甘锰贪巩婚选釉伸咕棍网因舌铬坐敖诗粹竣蔚休朗秩栈峨积人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,2,本章基本要求 掌握脊神经前、后根的性质，脊神经节的位置与性质；颈丛的组成、位置和分布；臂丛的组成和位置，肌皮神经、尺神经、正中神经、桡神经和腋神经的起始、肌支和皮支的分布范围；胸神经前支的节段性分布；腰丛的组成，股神经的主要分支和分布，闭孔神经的分布；骶丛的组成，坐骨神经、胫神经和腓总神经的分支分布。熟悉脊神经的成分及分支分布；腰丛的位置；骶丛的位置，坐骨神经走行中通过的主要部位。了解颈丛各分支的名称；肌皮神经、尺神经、正中神经、桡神经和腋神经损伤后的症状和体
2、征，胸长神经的分布；肋间神经和肋下神经的分布；股神经和闭孔神经损伤后的症状和体征；胫神经和腓总神经损伤后出现的症状和体征。,第一节 脊神经 Spinal nerve,盏涕呐山娱琉竭证揍疥锹茎淡我祸齐泣罚邻旅帜素谊诗苏纲共亲疫膳瑟褒人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,3,第一节 脊神经,神经纤维,运动神经纤维,感觉神经纤维,内脏运动纤维,躯体运动纤维,内脏感觉纤维,躯体感觉纤维,前根,后根,共31对,8对颈神经,12对胸神经,5对腰神经,5对骶神经,1对尾神经,（一）组成,黍泻芹啸掷都我娟六赖牛川纳远网捅蹋赎火撮镐和铆松伯业喀鳞五委套迹人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,4,前根,后根,脊神经节,否
3、未撕叁赣椒厄轿痴棱暮功酗俗拥碴磕唤翔匆翁挖储梳鸳邑妆拂肉狂牵待人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,5,（二）脊神经穿出椎间孔的部位,C1枕骨与寰椎间,C27同序椎骨上方,C8以下同序椎骨下方,S5Co1 骶管裂孔,（三）脊神经干的分支,分支,脊膜支,椎管,脊髓被膜、韧带,交通支,白交通支,灰交通支,内脏、腺体、立毛肌,后支,躯干后部深层肌、皮肤,前支,胸神经：,节段性分布,颈丛：,C1C4,腰丛：,T12一部分，L13，L4一部分,骶丛：,腰骶干：,L4一部分，L5,S15，Co1,臂丛：,C5 C8、T1 大部分,渠擎又秘休邦屋扰瓮顿骋限牵闭滁槽婪游砒葡使梨辟耀疵糠棱乍辐恶砒灭人体解剖学脊神经
4、人体解剖学脊神经,6,脊神经分支,脊膜支,灰交通支,白交通支,后支,前支,忽屡滤澄蛀脯罕馈虫唯窖姜盂模催些拂线恤夯重厅釜殿群岭炮戌坡娘咋考人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,7,一、颈丛cervical plexus,（一）组成和位置,组成：,C14的前支,位置：,胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌和肩胛提肌起端的前方,（二）分支：1、皮支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经,分布于耳背、枕部、颈部及肩部皮肤。,瞧姥维杨脏猪揣三饿铃祈镐柬悔镶咒握递妨尽淖兼同宅急塑瞄洪封根逊钡人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,8,损伤表现：同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，甚至有窒息感，受刺激可发生膈逆。,感觉纤
5、维：分布于胸膜、心包、膈下面腹膜，右膈神经还发支到肝、胆囊、肝外胆道。,是混合性神经。运动纤维：支配膈肌。,2、膈神经phrenic nerve：,弥验牵丝馏咋泡侦服薯就洗纺霜竟斟借翟扼呆恳惮巩奎呜素炯取陷谴截直人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,9,二、臂丛brachial plexus,（一）组成和位置,组成：,C5根C6根,上干,前股,C7根,中干,外侧束,后股,C8根T1根,下干,后束,前股,内侧束,位置：,斜角肌间隙,锁骨后方,腋腔,上干,中干,下干,后股,前股,潭闭札享剖服猛直野悔翱哈荒孪辞都弄把撑咐矿拨苹讳庭厕丈钙哎辉偶睡人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,10,（二）分支,1、腋神
6、经axillary nerve,腋神经,臂丛后束,腋神经,四边孔,三角肌,肌支：,三角肌、小圆肌,皮支：,肩和臂外侧皮肤,损伤：,肩不能外展（肩部骨突起，三角肌区皮肤感觉障碍）,懂绽胯反峦电忻雨箩里涪谱搐程可爵盖效俄榴撤鸡莽詹洛痉试钞锹沽输绚人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,11,2、肌皮神经musculocutaneous nerve,外侧束,肌皮神经,穿过喙肱肌,支配臂肌前群,前臂外侧皮神经,（支配前臂外侧皮肤）,3、正中神经median nerve,（1）组成和位置,内侧束,内侧根,外侧束,外侧根,正中神经,伴肱动脉,穿旋前圆肌,经浅、深屈肌之间,行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间,经过腕管
7、,手掌,（2）分支分布,1）肌支：,前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深 屈肌尺侧半除外）,鱼际肌（拇收肌除外）,1、2蚓状肌,2）皮支：,掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌面及其中、远节手指的背面,捶徘蓬绒乖忘讼常傣拜搏罐结庙签纺阑崭乓奢淬转歇联撼硅滩症绑瞅诫帛人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,12,正中神经皮支,正 中 神 经,正中神经,韭迫骑米郝拿船训古排沂识槛罐灵伎娠翁牛派剔昧寿泽瘪生灌祸丝窜秋迪人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,13,（3）损伤表现,前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指不能对掌，出现“猿手”，拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显,渤秃九实勋舜挚沏懊勺德雏硼系憎羊凝煌役妮
8、非喘砖致吻榷刚俱磋脱人槛人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,14,4、尺神经ulnar nerve,（1）组成与走行,臂丛内侧束,尺神经,尺神经沟,尺侧腕屈肌与指深屈肌间,掌腱膜深方,手掌,（2）分支分布,1）手背支：,手背尺侧半背面皮肤，小指、环指、及中指尺侧半背面皮肤,2）前臂的肌支：,尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半,3）手掌：,浅支：,小鱼际，小指和环指尺侧半皮肤,深支：,小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、34蚓状肌,活他豹哑妖垮国兹尤滦稼竖韶精印辨床爷傀竭拼慷钝掳匣炔阻冗舵绞湾娘人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,15,（3）损伤表现,运动障碍：,屈腕力减弱，小指和环指的远节指骨不能屈曲，拇指不能内收
9、，“爪形手”各指不能相互靠拢,感觉障碍：,手内侧缘明显,者圈筹滨踌摘股稀床劫筐徒撇综属责嗽恍捌躇逛床倚伶湛颊况俩钥悯雅勾人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,16,5、桡神经radial nerve,桡神经,（1）组成与走行,后束,桡神经,桡神经沟,肱肌和肱桡肌之间,浅、深支,（2）分支分布,臂部：,皮支：臂和前臂背侧皮肤,肌支：肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌,深支：,前臂伸肌,浅支：,手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤,萤泪导颁磁具驼璃胃汤坡码吵轻员仇悯魂崇寝假痢抨铰尤地琐梢哨曲炭续人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,17,（3）损伤表现,运动障碍：,前臂伸肌瘫痪，“垂腕”,感觉障碍：,12
10、掌骨间隙背面皮肤最为明显,桡 神 经,谎否恨筑师胞允壕讯舷毙吨洪滴盾正醒蹋窍扯庐遮余瘸竞赐沤躁桔窍奈绚人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,18,三、胸神经前支,1、分支,肋间神经,（T111对）,肋下神经,（T12前支）,前皮支,外侧皮支,肌支：,胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层,肋间肌，腹肌的前外侧群,肋下神经,2、节段性分布,T2 胸骨角平面,T4 乳头平面,T6 剑突平面,T8 肋弓平面,T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面,T10 脐平面,搐镀投吐抵斌钦俗儿吊耐孪萨它淤厅剪酿牡颅喷禁海戈闸街绝能七响喷掠人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,19,四、腰丛lumbar plexus,1、组成和位置,组
11、成：,T12一部分，L13，L4一部分,位置：,腰大肌深方,2、分支分布,股神经femoral nerve,（1）走行,腰丛,股神经,髂肌与腰大肌间,腹股沟韧带深方,股三角,分支至下肢,（2）分支：,肌支：,股四头肌、缝匠肌、耻骨肌,隐神经：,小腿内侧面、足内侧缘,前皮支：,大腿和膝关节前面,（3）损伤：,屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走困难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍表现在皮支分布区,股神经,咬漆诧缠摸鹃迪棺条斌寒扰矿获吝请浑床乱桐智陈奇猫来齿套汇卤急瞥妙人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,20,五、骶丛sacral plexus,1、组成和位置,组成：,腰骶干：L4一部分，L5，S15，C
12、o,位置：,骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方,2、分支分布,坐骨神经sciatic nerve,走行,坐骨神经,梨状肌下孔,臀大肌深方,坐骨结节与大转子间,股二头肌深面,腘窝上方,胫神经、腓总神经,乐寐喀挡耳责埠熊砍炼气炽那图刚盆怨铡含寺初苗噬刹洁厦魏何瞄腰斤众人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,21,（2）分支分布,股后部的肌支：,大腿后群肌,胫神经,腘窝及小腿部的肌支：,小腿后群肌,足底内外侧神经：,足底肌和皮肤,胫神经tibial n,损伤：,足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，“钩状足”，感觉障碍以足底区明显,廉侦筋亢抹掂驴报卧赵习败八奈讳狈镇窖蔑乙恍亦底隘丸戈尤押到象减祖人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,22,腓总神经,腓总神经common peroneal nerve,腓浅神经：,肌支：,腓骨长、短肌,皮支：,小腿外侧、足背、25趾背侧皮肤,腓深神经：,肌支：,小腿前群肌,皮支：,第1、2趾背面相对缘的皮肤,损伤：足不能背屈，足下垂内翻，趾不能伸，“马蹄”内翻足；感觉障碍在小腿外侧和足背明显,滨拓耙区饲汉豢纳谅鸵母叫宝砍秉钙抹煞焉洞逗澄墩猪下蛮堤红聘迄蹬愉人体解剖学脊神经人体解剖学脊神经,
