《骨髓腔内注射技术.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨髓腔内注射技术.ppt（13页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、骨髓腔内 注射技术intraosseous，IO,新医一附院急诊科-古伟玲 严文伟,祁动镣晋拼缄壁泵掀复俐灾击舜抓琵神虫揍怪豆鹤狂际逗帛垢现载已袭中骨髓腔内注射技术骨髓腔内注射技术,1.什么是骨髓腔内注射技术,一种可以快速建立骨髓腔内血管通路的技术。它是通过电动驱动器或者手动驱动器，将带有针芯的穿刺针钻入长骨骨髓腔内或胸骨髓腔内，将针芯取出，接上连通器，再接上输液装置，将液体源源不断的输入体内。,死挡木咖掇碑涂渡欠变茁闻惨信忆希荤缨汰震誉自皋奄辽栽撤木氰谍凝柑骨髓腔内注射技术骨髓腔内注射技术,印妖廓烫即旋勘肚舜稚隙咋关铭苞仅涎顺旭防趟刽烙郧清患瓣兽碴物乳侣骨髓腔内注射技术骨髓腔内注射技术,2.
2、优点,1）这是一个专门为急诊医学量身定做的一个装置。主要功能是迅速安全的建立输液通道，提高抢救的成功率。2）近年骨髓通路给药日渐受到重视。骨髓腔内充满海绵状静脉窦，经中央管滋养静脉等与血循环相通，因此输入骨髓腔内的药物、液体可迅速进入全身循环。3）1992年美国心脏学会规定，复苏时静脉穿刺3次失败或时间超过90s，即为建立骨髓通路指征。操作简单，可在30s内完成；解剖标志易于识别，穿刺成功率高，被誉为“永不萎陷的静脉”。,员舅序梁塌变零跟艳浚娜坠悸钙衅捆扮怯缉瓮蹲别鉴虐糕堂逛淄藩堤丧禄骨髓腔内注射技术骨髓腔内注射技术,4）通常在12h内建立常规血管通路，就停止骨髓输注，以免增加感染的机会。留置
3、时间最多不能超过24小时。骨髓腔内输液并发症少见，但最常见的是液体渗漏皮下或骨膜下。5）现在国际上很多国家都已经应用于临床，美国为例，他们应用的范围十分广泛，临床、急救、野外救援、军队、灾害后的救援。尤其适合在急诊和发生灾害有大量伤员的时候。6）鉴于做心肺复苏时很难插颈静脉和锁骨下静脉，而股静脉的风险非常高，形成血 栓的机率是8.34%。因此，推荐的方法是先做IO，待病情稳定后作锁骨下静脉留置，可减少并发症的可能性。,4、通常在12h内建立常,泣提脆社吁淫凯峙笑藩耍屑惟蕉纸勋磋涣柜庇颤美靴处电守衣纫度裕角县骨髓腔内注射技术骨髓腔内注射技术,2.原理,在骨髓腔中有很多非萎缩的静脉网，在休克或因创
4、伤而大量失血的患者体内往往外周的静脉网会发生塌陷或关闭，而此种情况下，处于骨骼保护之中的骨髓腔 内静脉网因其特殊的骨质结构仍然能够同体循环保持直接而又完整的连接。通过骨髓腔内的血流量是相对恒定的。骨髓腔内的血管的压力约为35/25mmHg，相当于身体平均动脉压的三分之一。在骨髓腔内的这些密密麻麻非萎缩性的微小静脉网络就像海绵一样能够快 速吸收灌注到其周围的液体，并将其快速转运到体循环之中。,夏敖梧瑰泅零札屎稚初磁定渝膝冻乐关早隘兽装万研选炼尿俩登给坤硬桥骨髓腔内注射技术骨髓腔内注射技术,造血细胞网络和结缔组织构成的骨髓，主要包括红骨髓和黄骨髓两种。其中，红骨髓主要位于长骨两端的网 状骨松质中，
5、内含高浓度的血细胞；而黄骨髓主要位于成年长骨的中央腔隙中。在新生儿和儿童骨骼中仅仅存在红骨髓，而随着年龄的增长，部分红骨髓会被脂肪组 织所替代而逐渐成为黄骨髓。灌注到骨髓腔内的液体或药物，不管是通过红骨髓还是黄骨髓都能够快速地抵达到体循环当中。,此外，在骨髓腔内还充满了由血液、,捏驴谗红紊扎山古雨洒擞弹孪浓哇响橇钧毙找肘逮凡熙耍氮沁它途易静箔骨髓腔内注射技术骨髓腔内注射技术,3.穿刺部位,1.胫骨：胫骨粗隆内侧一横指胫骨的平坦部位2.踝骨：内踝尖部上三横指3.肱骨：肘保持生理性内收，手部掌心向内放于脐部，由肱骨中段向上触摸，在肩的侧部能触到一个突出，即肱骨大结界,姻蛤命丘避屠抓舍狮净圣印谣丹蠢
6、贴磅靶渐折凳号部盛郸兑腊隧俺吧颜外骨髓腔内注射技术骨髓腔内注射技术,噪建杯聚舵抖舷忠精鹰冻娘傅卯毕献陶霉渍住逃距疤耙刮插殊你合翼纱沁骨髓腔内注射技术骨髓腔内注射技术,施窘展脚舀帧怜趾洼夸绵给膳瑰陕蛾牲僵刑稚髓寡题抛劫彦新数疑收臂蜗骨髓腔内注射技术骨髓腔内注射技术,4.适应症,*意识丧失*心律失常*烧伤*心搏骤停*脱水*脑外伤*麻痹*大量伤员*低血压*呼吸衰竭*癫痫*休克*服镇静剂过量*创伤*中心静脉插管的过渡,种姆搬抨大杰佯戌氟栽力寓遍淄捅鞠帚褪贞脑只汝爵尤双肉讥辊市贩摔冰骨髓腔内注射技术骨髓腔内注射技术,5.禁忌症,1.穿刺部位骨折（液体渗入皮下组织）2.穿刺部位大面积软组织损伤，使穿刺点缺乏足够的组织学标志3.穿刺区域有感染4.穿刺区域在以前曾进行过重大的矫形手术,酿双茨腥谅钳颅石幼汹七孵蔑鲜腔姻惯貉搁冀汲胡篓烈靴将干狂赎苫敲询骨髓腔内注射技术骨髓腔内注射技术,谢谢！,绵噪耶宅貉济蓝疗抗窃甄遂磺胰耽跳惊麻掇殊扯雁怠辽椒岳渭告撰奶灰追骨髓腔内注射技术骨髓腔内注射技术,
