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1、,心,肺,肝,脾,肾,中 医 藏 象 学,五脏系统,【知识教学目标】1.掌握脾的主要生理功能；2.掌握脾的生理特性；3.掌握脾与形窍志液时的关系【能力教学目标】脾气输送水谷之精和水液的过程及其方式和通路；脾气主升的体现；脾气统血的机理；“治痿独取阳明”的理论依据；脾为后天之本的意义。,教学目的,1掌握脾的主要生理功能；2掌握脾的生理特性；3掌握脾与形窍志液时的关系。,脾,解剖部位表里关系：胃生理特性和生理功能联系功能 五体：在体合肉、主四肢 其华在唇 五官：开窍于口 五志为思 五液为涎 五时与长夏气相通应属性：阴阳属性：阴中之至阴 五行属性：土,一、脾的解剖,解剖位置：位于中焦，在膈之下，胃的
2、左方。形态结构：扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏。,类经图翼：“形如刀镰，与胃同膜而附其上之左”难经四十二难：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤”王清任医林改错将脾描述为胰腺：“脾中有一管，体象玲珑，易于出 水，故名珑管。脾之长短与胃相似”唐容川中西汇通医经精义脾为现代解剖脾与胰腺的结合体。,一、脾主运化二、脾主统血三、脾主升清,二、脾主要生理功能,运化水谷,运化水液,脾主生血,脾主统血,三、脾主要生理功能,含义：指脾具有把饮食水谷转化为精微（谷精、水精），将精微物质吸收、转输到全身的生理功能。意义：脾主运化是整个饮食物代谢过程中的中心环节，并有效调节全身各脏腑精气血津液代谢，是后天维持
3、人体生命活动的根本。,脾主运化,运化水谷,运化水液,内容,含义：是指脾气具有促进食物的消化、吸收并转输 其精微的功能。,运化水谷,内容：分为三个阶段,消化：经脾气的推动作用，帮助胃、肠将水谷分解 为精微和糟粕两个部分,生理意义：脾为后天之本，气血生化之源！,吸收：经脾气的激发作用，由胃、肠吸收水谷精微。,吸收：由脾气的转输作用，将吸收的水谷精微输送到其他四脏，分别化为精、气、血、津液，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉。,脾的“散精”作用,脾气自身作用,肺,全身,途径,含义：指脾具有吸收、输布水液，与肺、肾、膀胱、三焦协调，防止水液在体内停滞的作用，亦称运化水湿。,运化水液,内容：,人体所摄
4、入的水液，必须经过脾的吸收、转化以布散全身而发挥滋润、濡润作用。,脾把各组织器官利用后多余水液，及时转运给肺和肾，通过肺和肾的气化化为汗和尿排出体外。,脾在水液代谢过程中起枢转作用,含义：是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。,脾主统血,机理：脾气健运，气血生化有源，气（脾气、脾阳）的固摄功能正常发挥，血液在脉中正常运行而不逸出脉外。,藏营化血脾运化正常，保证血液生成的质和量，血液的各种机能才能正常 益气摄血“气之源头在乎脾”，脾健气旺，气旺则能行固摄之功统摄血行,脾生血与脾统血脾运化水谷精微，化生气血，为气血之源。气旺气的固摄作用强、气能摄血气血充盈 血行正常 血旺血液中
5、的各种营养成份充足，血液自固,直指方.血荣气卫论说:盖气者，血之帅也。气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行.,反常 血亏血液中营养成份减气血生化不足 少，血液不能自 固 血不归经 气虚不能摄血 溢于脉外 出血（便血、崩漏、衄血、紫瘢等）对气虚不能摄血引起出血的病变，谓之“脾不统血”，对此，中医有“健脾益气摄血”方法治疗。,便血,（三）脾主升清 含义升：指脾气的运动特点以上升为主。清：水谷精微等营养物质 升清是指精微物质的上升与输布，是脾运动功能的表现形式：脾主升升清气机升降 共同完成饮食物的消化吸收 胃主降降浊,表现 将水谷精微上输于肺，再通过心肺脾
6、气主升 作用化生气血，以养全身 依托脾气之升，维持内脏的固定位置上述功能失常：上神疲、头晕乏力，脾不升清，水谷不运，精微 耳目失聪不能吸收和上输，气血生化无 中腹胀、腹泻 源，内脏位置不能维持 下久泄脱肛、内脏下 垂（脾气下陷）,脱肛,病理分析：脾虚,脾主运化,运化水谷,运化水液,消化,脾主统血,吸收,转输,升清,脾气主升,升举内脏,纳吊、腹胀、便溏,生湿、痰饮、水肿,脾气不升,清气不升,清气下陷,升举无力,神疲泛力头晕目眩,腹胀、腹泻,坠胀久泻脱肛内脏下垂,皮下：肌衄,脾失健运,脾不统血,内脏：便血、尿血、崩漏,生理特性:喜燥恶湿,医学求是:“脾燥则升”临证指南医案:“太阴湿土,得阳始运;阳
7、明燥土,得阴始安。以脾喜刚燥,胃喜柔润故也。”,三、脾的生理特性,脾为太阴湿土之脏，胃为阳明燥土之腑，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。脾虚生湿：脾阳虚弱，水湿停聚，则肢倦乏力、纳呆、脘腹胀满、痰饮、泄泻、水肿等 湿困脾土：湿邪外侵，湿困脾阳，则头重如裹、脘腹胀闷，口粘腻，痰多等,含义:脾主运化水液，脾喜燥而易被痰饮水湿所困。,脾气特性:主升,含义:指脾气运动特点以上升为主,主要包括升清和升举内脏。,脾主升清:是指脾气的升动转输作用将胃肠道传化的水谷精微和水液吸收，并上输于心、肺、头目等,通过心肺作用化生气血以营养濡润全身。,升举内脏:指脾气升托内脏,使之维持相对恒定位置而不游移或下垂。,主运化,主统血
8、,3.与长夏之气相通应,长夏炎热多雨天阳下迫 湿为热蒸 地气上腾 蕴酿生化 脾主运化化生精气血津液以奉生身 生理意义：长夏之季，蕴酿生化，万物华实，合于土生万物 人体的脾主运化，化生精气血津液，以奉生身 病理意义：长夏 脾弱者易为湿伤身热不扬、肢体困重、脘闷不舒、纳呆泄泻等 治疗：除湿热自退,脾与长夏 同气相求 故相通应,四、与形、窍、志、液、时的关系,在体合肉，主四肢 在窍为口，其华在唇 在志为思 在液为涎 与长夏之气相通应,在体合肉，主四肢,含义：脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥 之间有着密切的联系。生理意义：则肌肉得以营养，使肌肉发达。脾气健运 四肢禀水谷精气，则轻劲有力。病理意义
9、：精微物质化生无源 脾失健运 四肢肌肉失去营养,肌肉瘦削 软弱无力 四肢倦怠 痿废不用,在窍为口,含 义：饮食口味等与脾的运化功能密切相关。生理意义：脾胃经脉上行于口，脾气上升，口味 正常，纳谷香甜。病理意义：脾病则食欲不振，口味异常，如出现 口淡乏味、口粘、口甜等。,其华在唇,含 义：口唇的形色及功能与脾有密切关系。生理意义：脾运化水谷精微至口唇，使口唇肌肉 强健，色泽红润，感觉灵敏。病理意义：脾虚，气血亏少口唇萎黄，枯而不荣。脾胃积热口唇糜烂。,在志为思,含 义：脾的生理功能和思志有关。生理意义：“思出于心而脾应之”，正常的思考对机体生理 活动无不良的影响。病理意义：思虑过度，所愿不遂脾气郁滞、不思饮食、脘腹胀闷。脾失健运气，气血不足思维功能减退。,在液为涎,含 义：脾与五液中的涎有密切关系。涎为唾液中较 清稀的部分。由脾精脾气化生并转输布散。生理意义：涎为脾阴所化，经脾气运化至口腔有润泽口腔，助 食吞咽等作用。正常情况下，涎上注于口而不溢于口外。病理意义：脾胃不和则口涎自出；脾阴虚则涎液减少而口干。,1重点：脾为后天之本；脾气主升；脾气统血的涵义与机理。2难点：脾气输送水谷之精和水液的过程及其方式和通路；脾气主升的体现；脾气统血的机理；脾为后天之本的意义。,思考题为什说脾为后天之本？其在临床上有何意义？脾气主升的涵义是什么？脾主统血的概念和机理各是什么？,
